Quais são os primeiros sinais de pedras nos rins?

As pedras nos rins levam tempo para se formar, mas, quando uma pedra fica presa no trato urinário, a dor surge de repente e pode surpreender. Se uma pedra renal grave não for tratada, ela pode até causar uma infecção renal ou ameaçar o funcionamento dos rins.

Walter P. Mutter, MD, nefrologista do Mass General Brigham e chefe de Nefrologia do Newton-Wellesley Hospital, descreve os primeiros sinais e sintomas de pedras nos rins e quando procurar tratamento. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir complicações. A Mutter também dá dicas para ajudar você a reduzir o risco de uma futura crise de pedra nos rins.

O que são pedras nos rins?

Pedras nos rins são massas duras formadas por pequenos cristais. De perto, elas podem parecer pequenas pedrinhas. Elas se formam quando minerais, sais e outros subprodutos se acumulam nos rins.

“As pedras nos rins se formam no sistema urinário”, afirma o Dr. Mutter. “Geralmente, elas se desenvolvem nos rins e, às vezes, na bexiga. Elas são formadas por substâncias que existem naturalmente na urina, cristalizam e se acumulam camada por camada ao longo de muitos meses e anos.”

As pedras nos rins variam de tamanho. Algumas são tão pequenas quanto um grão de sal e passam pelo sistema urinário sem serem percebidas. Outras podem ser maiores, como sementes de maçã ou ervilhas; em casos raros, podem chegar ao tamanho de bolas de golfe. Essas pedras maiores têm maior probabilidade de ficar presas e causar problemas no trato urinário.

Quais são os sintomas comuns de pedras nos rins?

“Normalmente, as pedras nos rins são assintomáticas — não causam sintomas nem problemas”, afirma o Dr. Mutter. “Mas, às vezes, quando se movem, elas causam dor e desconforto. É o que chamamos de ‘eliminar uma pedra nos rins’.”

Você pode estar eliminando uma pedra nos rins se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Dor intensa nas costas, na lateral do corpo, na parte inferior do abdômen ou na virilha
• Náusea e vômito
• Sangue na urina
• Dor ao urinar
• Incapacidade de urinar (ou conseguir urinar apenas pequenas quantidades por vez)
• Urina turva ou com odor forte
• Febre
• Calafrios

Os sintomas de pedras nos rins podem ser graves. Se você acha que está sentindo dor relacionada a uma pedra nos rins, é importante procurar tratamento. Primeiro, ligue para seu médico de atenção primária (PCP). Se você não tiver um PCP ou não houver consultas disponíveis, procure atendimento de urgência.

Como as pedras nos rins são diagnosticadas?

Na consulta, seu profissional de saúde trabalha com você para descobrir se há uma pedra nos rins e, depois, ajuda a definir o melhor tratamento.

“Os exames que faríamos incluem uma urinálise — porque queremos verificar se há sangue na urina, confirmar que não existe infecção no sistema urinário e fazer algum exame de imagem”, explica o Dr. Mutter.

Normalmente, a avaliação por imagem de uma pedra nos rins começa com uma radiografia comum. Quando os profissionais precisam de um exame mais sensível, podem usar um exame de CT ou ultrassom.

O que causa pedras nos rins?

“No fim das contas, para a maioria dos pacientes, não sabemos o que causa as pedras nos rins”, afirma o Dr. Mutter. “Em alguns casos, conseguimos identificar uma condição médica específica que pode aumentar o risco daquele paciente formar uma pedra nos rins. Nesses casos, é especialmente importante fazermos uma avaliação metabólica completa para tentar identificar os fatores de risco específicos daquele paciente que estão causando as pedras nos rins.”

Essa avaliação mais detalhada geralmente inclui histórico do paciente, revisão dos medicamentos e exames laboratoriais. Ela também pode incluir uma coleta de urina de 24 horas, na qual a urina é coletada por 24 horas e analisada para identificar fatores que possam aumentar o risco de pedras nos rins.

Quais são os fatores de risco para pedras nos rins?

Embora não saibamos exatamente o que causa pedras nos rins, vários fatores podem aumentar a probabilidade de você desenvolvê-las. Eles incluem:

• Raça e sexo — homens brancos têm maior probabilidade de desenvolver pedras nos rins
• Ter obstrução do trato urinário, histórico pessoal de infecções urinárias ou doenças, distúrbio endócrino e/ou do cálcio ou certas condições intestinais
• Histórico familiar de pedras nos rins
• Desidratação
• Consumir alimentos ricos em proteína ou alimentos ricos em oxalato, como espinafre, amêndoas, ruibarbo e missô
• Obesidade
• Uso de determinados medicamentos e suplementos

Tratamento de pedras nos rins

Seu plano de tratamento para pedras nos rins depende das suas necessidades, estilo de vida e fatores de risco. Seu profissional de saúde apresenta estratégias que podem ajudar a reduzir o risco de novas pedras nos rins no futuro. Elas podem incluir mudanças na alimentação ou manejo de medicamentos.

“Se você tiver pedras nos rins que precisam ser removidas, há muitas opções diferentes”, afirma o Dr. Mutter. “Você vai conversar com o urologista sobre os riscos e benefícios das diferentes opções.”

Ureteroscopia

“Nesse procedimento, o médico entra com um aparelho e remove fisicamente a pedra”, afirma o Dr. Mutter. “Às vezes, ele deixa um stent no local para garantir o fluxo da urina depois da retirada da pedra.”

Litotripsia por ondas de choque

“Esse é um procedimento não invasivo em que ondas sonoras são usadas para quebrar as pedras, que depois são eliminadas naturalmente pela urina”, explica o Dr. Mutter. Esse procedimento é usado com mais frequência para pedras que não causam sintomas.

Como prevenir pedras nos rins

Segundo o Dr. Mutter, algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir qualquer tipo de pedra nos rins. Veja o que você pode fazer:

1. Beba líquidos em quantidade suficiente.

“Procure beber pelo menos 3 a 4 litros de líquidos por dia. Isso equivale a três quartos de galão ou 100 onças de líquido”, afirma o Dr. Mutter. “Queremos realmente prevenir a desidratação e manter a urina fluindo. Isso reduz a concentração de substâncias na urina que podem formar pedras nos rins.”

Se tiver dificuldade para consumir líquidos suficientes ao longo do dia, tente acrescentar às refeições frutas e vegetais com alto teor de água. Eles incluem:

• Melões
• Pepinos
• Morangos
• Pimentões
• Brócolis

2. Mude os alimentos que você consome.

“Reduzir a ingestão de sal ou sódio é especialmente útil para pedras de cálcio — e também traz benefícios cardiovasculares”, afirma o Dr. Mutter. “As pedras nos rins estão associadas a algumas das mesmas alterações metabólicas relacionadas à pressão alta e ao diabetes — portanto, tudo o que as pessoas puderem fazer para melhorar a saúde cardiovascular pode reduzir o risco de pedras nos rins.”

Alguns alimentos podem aumentar o risco de pedras nos rins, enquanto outros podem reduzi-lo.

Tente evitar:

• Bebidas açucaradas, como refrigerantes ou sucos
• Alimentos com xarope de milho rico em frutose, como doces e fast food
• Proteínas de origem animal, como carne e ovos

Tente incluir:

• Cálcio na alimentação, encontrado em laticínios, frutas, folhas verdes, feijão, castanhas e certos alimentos ricos em amido
• Alimentos ricos em magnésio, como sementes de abóbora, espinafre, leite de soja e arroz integral
• Potássio, presente em frutas secas, lentilhas, bananas, melão-cantalupo e tomates, entre outros alimentos
• Mais frutas de qualquer tipo — de maçãs e uvas a abacate e pepino
• Alimentos ricos em fibras, como peras, morangos, leguminosas e quinoa

3. Perca peso e faça exercícios.

Assim como reduzir o sal, perder peso e se movimentar mais no dia a dia pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver pedras nos rins.

O exercício é uma ferramenta importante não apenas para reduzir o risco de pedras nos rins, mas também para ajudar você a eliminar as que já tem. No entanto, é importante conversar com seu médico antes de começar ou mudar sua rotina de exercícios. Ele poderá ajudar você a encontrar uma rotina de exercícios adequada às suas necessidades.

O que devo fazer se tiver pedras nos rins?

Segundo o Dr. Mutter, a pior coisa que uma pessoa com pedras nos rins pode fazer é ignorar os sintomas. “A maioria das pedras nos rins é eliminada sozinha e geralmente não causa danos ou problemas persistentes. Mas algumas podem causar — e as pedras que não são eliminadas, no mínimo, doem; na pior das hipóteses, podem causar complicações.”

Então, qual é a melhor coisa que você pode fazer? “Procure acompanhar-se com um médico em quem você confie e com quem possa manter um acompanhamento ao longo do tempo”, afirma o Dr. Mutter. “Infelizmente, pedras nos rins não têm cura, mas são muito tratáveis. Você deve trabalhar com seu urologista para decidir o que fazer com as pedras que já tem. Depois, deve trabalhar com um nefrologista para pensar em estratégias de prevenção e reduzir o risco de novas pedras nos rins no futuro.”