É possível tomar medicamentos durante a gravidez? O que você precisa saber
Pessoas grávidas fazem coisas incríveis — e gerar e dar à luz um bebê certamente está no topo da lista. Mas passar 9 meses sem tomar um medicamento para aliviar a dor, reduzir a azia ou controlar uma condição crônica não precisa ser uma delas.
"Preferimos que os pacientes controlem as doenças com medicamentos considerados seguros durante a gravidez em vez de ficar sem eles e possivelmente prejudicar a própria saúde", diz Jeffrey Ecker, MD, ginecologista-obstetra do Mass General Brigham e presidente emérito do Department of Obstetrics and Gynecology do Massachusetts General Hospital.
Isso é um alívio, porque estima-se que 9 em cada 10 pessoas tomem algum tipo de medicamento durante a gravidez — e 7 em cada 10 gestantes tomem pelo menos um medicamento prescrito, segundo os Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
"Cuidar da própria saúde durante a gravidez é um dos fatores mais importantes para uma gestação saudável, e os medicamentos podem ter um papel importante", diz o Dr. Ecker. Ainda assim, é normal se preocupar com o efeito dos medicamentos sobre a gravidez e o bebê em desenvolvimento. Veja o que você precisa saber.
Medicamentos e gravidez: o que é seguro?
Em geral, considera-se seguro tomar a maioria dos medicamentos durante a gravidez, embora sempre existam exceções. Grande parte do que sabemos sobre medicamentos e gravidez se baseia em estudos com animais, e os resultados nem sempre correspondem ao que acontece em pessoas grávidas.
"Muitas das informações que temos se baseiam em observações feitas quando um medicamento é usado para tratar uma condição específica, o que dificulta saber se alguma preocupação observada é resultado do medicamento ou da própria condição", diz o Dr. Ecker.
O que sabemos é que muitos medicamentos são considerados seguros durante a gravidez. Alguns medicamentos, como a isotretinoína para acne (mais conhecida como Accutane® ou Claravis®), não são seguros porque aumentam o risco de malformações congênitas, aborto espontâneo ou parto prematuro. E alguns efeitos de medicamentos sobre a gravidez e o desenvolvimento fetal ainda são desconhecidos.
Como grande parte do desenvolvimento fetal ocorre no primeiro trimestre, seu médico pode recomendar que você não tome determinado medicamento nesse período. Mas talvez seja possível tomá-lo nos trimestres seguintes.
Como em muitas questões relacionadas à gravidez, o melhor é sempre consultar seu OB/GYN ou profissional de atenção primária (PCP). Mas, se a azia estiver tirando seu sono às 2h e não for uma emergência médica, você também pode consultar estas fontes confiáveis para saber mais sobre medicamentos e gravidez:
Nunca é uma boa ideia decidir por conta própria interromper um medicamento prescrito sem falar primeiro com seu médico. Para muitas condições crônicas, tomar os medicamentos é a melhor maneira de manter você e o bebê em desenvolvimento saudáveis.
Jeffrey Ecker, MD
- Ginecologista-obstetra, Mass General Brigham
Devo tomar medicamentos para uma condição crônica durante a gravidez?
Tomar medicamentos para controlar uma condição crônica, como diabetes, epilepsia, doença de Crohn ou doença cardíaca, pode ser importante durante a gravidez.
"Nunca é uma boa ideia decidir por conta própria interromper um medicamento prescrito sem falar primeiro com seu médico", diz o Dr. Ecker. "Para muitas condições crônicas, tomar os medicamentos é a melhor maneira de manter você e o bebê em desenvolvimento saudáveis."
O ideal é conversar com seu profissional de saúde sobre seus medicamentos antes de tentar engravidar. "Seu médico pode prescrever outro medicamento que seja reconhecidamente mais seguro durante a gravidez ou alterar a dose", diz o Dr. Ecker. "Para obter o melhor resultado, é importante garantir que qualquer condição crônica esteja bem controlada antes da gravidez. Em muitos casos, melhorar a saúde durante a gestação vai além dos medicamentos. Isso inclui tomar uma vitamina pré-natal com folato, manter um peso saudável e consumir alimentos nutritivos."
Também é importante cuidar de condições de saúde mental, como depressão e ansiedade, antes, durante e depois da gravidez. O American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) estima que condições de saúde mental afetem até 1 em cada 5 gestantes. Depressão e outras condições de saúde mental não tratadas ou tratadas de forma inadequada durante a gravidez podem colocar seu bem-estar em risco. Elas também podem aumentar o risco de depressão pós-parto ou piora dos sintomas de saúde mental depois do parto, o que pode afetar o vínculo com o recém-nascido e os cuidados com ele.
Os medicamentos muitas vezes são parte essencial dos planos de tratamento de saúde mental, principalmente quando combinados com aconselhamento. A maioria dos antidepressivos e medicamentos para ansiedade é segura durante a gravidez, mas alguns podem causar problemas. Seu médico saberá qual é o medicamento mais seguro e adequado para você.
Posso tomar medicamentos de venda livre (OTC) durante a gravidez?
Antiácidos para azia podem ser usados conforme as orientações da embalagem. Por outro lado, a FDA alerta que tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (NSAIDs), como aspirina e ibuprofeno, após a 20ª semana de gestação pode afetar os rins em desenvolvimento do bebê. Esse dano renal pode reduzir o líquido amniótico que ajuda a proteger o bebê no útero.
Consultar seu profissional de saúde ou usar uma das fontes confiáveis mencionadas acima é a melhor maneira de confirmar se um medicamento OTC é seguro. “Dr. O Google não é a melhor fonte", diz o Dr. Ecker. "Grande parte das informações encontradas on-line sobre medicamentos de venda livre, medicamentos prescritos e gravidez cita estudos com animais e usa jargão médico que pode ser difícil de entender."
É seguro tomar medicamentos durante a amamentação (alimentação pelo peito)?
Mais da metade das pessoas que alimentam o bebê pelo peito toma um ou mais medicamentos nos meses após o parto, segundo um estudo do New England Journal of Medicine. Na verdade, a maioria das pessoas recebe analgésicos, inclusive opioides, durante a recuperação no hospital. "Nesse caso, o benefício para o paciente supera em muito qualquer pequeno risco para o bebê", diz o Dr. Ecker. "A quantidade de medicamento que passa para o recém-nascido é pequena e a exposição é breve."
A maioria dos medicamentos seguros durante a gravidez também pode ser tomada durante a alimentação pelo peito. Mas, novamente, o melhor é sempre consultar seu profissional de saúde. Alguns medicamentos devem ser evitados durante a alimentação pelo peito por causa do efeito que podem ter sobre o bebê. A aspirina presente no leite, por exemplo, pode afetar a coagulação do sangue da criança. A aspirina também pode colocar o bebê em risco de desenvolver síndrome de Reye, uma condição rara que causa inchaço no cérebro e lesões no fígado.
A pseudoefedrina, presente em alguns descongestionantes, é outro medicamento de venda livre geralmente considerado seguro. Mesmo assim, converse com o pediatra antes de tomá-la. Esse medicamento pode deixar o bebê irritado ou causar outros efeitos colaterais, o que não é nada ideal se você já estiver congestionado, cansado e irritado. Seu médico pode recomendar outro descongestionante de venda livre ou outras formas de aliviar a pressão nos seios da face, como sprays nasais de solução salina ou irrigação nasal (neti pot).
Se você usava medicamentos para perda de peso, como agonistas de GLP-1, antes da gravidez ou está pensando em usá-los agora, converse primeiro com seu profissional de atenção primária e com o pediatra do bebê. Há poucos dados sobre a segurança de medicamentos mais novos para perda de peso durante a alimentação pelo peito.
Estas fontes confiáveis também oferecem informações sobre medicamentos durante a alimentação pelo peito:
- LactMed®, banco de dados Drugs and Lactation da National Library of Medicine
- Aplicativo para smartphone MotherToBaby LactRx
Converse com seu profissional de saúde sobre a segurança dos medicamentos
Independentemente de você estar esperando um bebê, o Dr. Ecker ressalta que todos devem tomar apenas os medicamentos necessários para manter uma boa saúde e sempre na menor dose eficaz. "Atendo pacientes que tomam um medicamento há anos para um problema que já não têm", diz ele. "A gravidez — e até o período em que você está apenas pensando em engravidar — é uma ótima oportunidade para reavaliar o uso de medicamentos."