Sintomas persistentes após concussão (síndrome pós-concussão)
Na maioria das pessoas com concussão, os sintomas desaparecem nas primeiras semanas após a lesão. Porém, cerca de 15% a 30% dessas pessoas apresentam sintomas que persistem além do período esperado de recuperação. Essa condição já foi chamada de síndrome pós-concussão ou síndrome pós-concussiva, mas hoje é descrita de forma mais precisa como sintomas persistentes após concussão.
“Os sintomas persistentes após concussão podem afetar muitas áreas da vida, como a capacidade de fazer tarefas escolares ou socializar com amigos”, diz Daniel Daneshvar, MD, PhD, especialista em lesões cerebrais do Mass General Brigham. “Também pode ser uma experiência de isolamento quando a recuperação não acontece tão rápido quanto o esperado. Você pode se sentir frustrado ou ansioso sobre o que isso significa. É importante lembrar que você não está sozinho e que temos ferramentas para acompanhar e tratar seus sintomas ao longo do tempo e ajudar na recuperação.”
A Dra. Daneshvar é codiretor de Sports Concussion no Mass General Brigham e atende pacientes no Spaulding Rehabilitation. Ele recomenda procurar atendimento o mais cedo possível após uma concussão. Um profissional qualificado pode ajudar a garantir que você retome suas atividades com a maior rapidez e segurança possíveis.
Sintomas de concussão de longa duração
A concussão é uma lesão cerebral leve que ocorre após uma força externa ou impacto na cabeça, no pescoço ou no corpo. Esse tipo de trauma costuma estar associado a lesões esportivas, quedas ou acidentes.
A concussão causa uma alteração temporária no funcionamento do cérebro. Os sinais e sintomas de uma concussão incluem:
- Perda de memória e/ou consciência (são raras e não são necessárias para o diagnóstico)
- Dor de cabeça (mais comum)
- Tontura, sensação de cabeça leve e/ou problemas de equilíbrio
- Problemas visuais (visão turva ou dupla) ou sensibilidade à luz
- Sensação de confusão, dificuldade de concentração e/ou sensação de estar com a mente nebulosa
- Alterações na expressão emocional (a forma como a criança expressa as emoções)
- Dormir mais ou menos do que o normal, ter dificuldade para adormecer ou sentir cansaço
Os sintomas de concussão podem durar dias, semanas, meses e, em casos raros, anos. Você pode apresentar sintomas persistentes após uma concussão se eles durarem mais de 3 a 4 semanas.
Além de alguns dos sintomas acima, sintomas crônicos de concussão também podem incluir:
O que causa sintomas persistentes após uma concussão?
As razões pelas quais os sintomas às vezes persistem após uma concussão ainda não são bem compreendidas, e os pesquisadores não sabem por que isso acontece com algumas pessoas e não com outras. No entanto, sintomas persistentes após concussão parecem ser mais comuns em pessoas com histórico de:
- Ansiedade ou depressão
- Enxaqueca
- Transtorno de aprendizagem, como transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (conhecido como TDA ou TDAH)
Pessoas que praticam determinados esportes de contato têm maior risco de concussão. Esses esportes incluem:
No entanto, não há evidências de que sintomas persistentes após concussão sejam mais comuns em atletas.
Diagnóstico de sintomas persistentes após concussão
Nenhum exame isolado consegue diagnosticar definitivamente uma concussão, por isso é importante acompanhar os sintomas e compartilhá-los com seu profissional de saúde. Os médicos fazem o diagnóstico com base na presença, gravidade e duração dos sintomas e no exame clínico.
A Dra. Daneshvar acompanha os sintomas ao longo do tempo usando a Post-Concussion Symptom Scale (PCSS). A ferramenta é um questionário em que você classifica a gravidade dos sintomas. Em cada consulta de acompanhamento, o Dr. Daneshvar aplica a PCSS para acompanhar a evolução.
Ele também repete os exames para avaliar:
- Função cognitiva (do cérebro)
- Função dos nervos cranianos (nervos do cérebro que ajudam no paladar, olfato, audição e sensações e também nos movimentos e expressões faciais)
- Movimentos dos olhos
- Força muscular, sensibilidade e reflexos
- Equilíbrio
A concussão não é uma lesão permanente — os sintomas desaparecem com o tempo, mesmo quando duram mais do que o habitual. Um especialista em concussão trabalha com você para controlar os sintomas e ajudá-lo a voltar aos esportes ou a outras atividades com a maior rapidez e segurança possíveis.
Daniel Daneshvar, MD, PhD
- Especialista em lesões cerebrais
- Mass General Brigham
Tratamento dos sintomas pós-concussão
Um médico ou especialista em concussão pode ajudar a definir o que fazer se os sintomas persistirem. O tratamento varia bastante conforme os resultados do exame e as necessidades individuais.
“Primeiro, vamos tratar os sintomas que mais incomodam. Podemos fazer isso com terapias especializadas, recomendações de atividades e intervenções que incluem medicamentos”, diz o Dr. Daneshvar. “Mudanças no estilo de vida orientadas por recomendações médicas, incluindo exercícios diários e manutenção das atividades sociais, são extremamente eficazes para reduzir os sintomas e ajudar você a retomar sua rotina.”
A Dra. Daneshvar recomenda fisioterapia e atividade aeróbica. Ele destaca a importância de fazer exercícios todos os dias que elevem a frequência cardíaca, minimizando ao mesmo tempo o risco de uma nova lesão cerebral. Lembre-se de permanecer ativo física e socialmente. O objetivo é ajudar você a levar uma vida o mais normal possível.
Quando posso voltar ao esporte após a síndrome pós-concussão?
Seu médico trabalhará com você para criar um plano de reabilitação individualizado para um retorno seguro ao esporte ou a outras atividades.
Dependendo dos sintomas, da intensidade e de quanto tempo duram, seus médicos podem encaminhar você para outros especialistas, como:
- Fisioterapia ou terapia ocupacional, que podem ajudar com equilíbrio, dor e atividades do dia a dia
- Fonoaudiologia
- Psicologia ou neuropsicologia para dificuldades cognitivas ou de humor
- Neurologia, se as dores de cabeça persistirem
- Neuro-optometria ou otorrinolaringologia (ENT) para problemas prolongados de visão, tontura ou equilíbrio
“A concussão não é uma lesão permanente — os sintomas desaparecem com o tempo, mesmo quando duram mais do que o habitual”, diz o Dr. Daneshvar. “Um especialista em concussão trabalha com você para controlar os sintomas e ajudá-lo a voltar aos esportes ou a outras atividades com a maior rapidez e segurança possíveis.”