Каковы первые признаки камней в почках?

Для образования камней в почках требуется время, но когда камень застревает в мочевыводящих путях, боль возникает внезапно и неожиданно. Если серьезный камень в почке оставить без лечения, это может привести к инфекции почек или поставить под угрозу их функцию.

Уолтер П. Маттер, доктор медицины, нефролог Mass General Brigham и заведующий отделением нефрологии в больнице Ньютон-Уэллсли, описывает ранние признаки и симптомы камней в почках, а также рассказывает, когда следует обращаться за лечением. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить осложнения. Доктор Доктор Маттер также делится советами, которые помогут вам снизить риск возникновения приступа камней в почках в будущем.

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это твердые образования, состоящие из мелких кристаллов. Вблизи они могут выглядеть как маленькие камни. Они возникают, когда минералы, соли и другие продукты обмена накапливаются в ваших почках.

«Камни в почках образуются в мочевыделительной системе», — говорит доктор Маттер. «Обычно они развиваются в почках, а иногда и в мочевом пузыре. Они формируются из естественных веществ, содержащихся в нашей моче, которые кристаллизуются и накапливаются слой за слоем в течение многих месяцев и лет».

Размеры камней в почках варьируются. Некоторые из них размером с крупинку соли и проходят через мочевыводящую систему незаметно. Другие могут быть крупнее, как семена яблока или горошины; в редких случаях они могут достигать размеров мячей для гольфа. Такие крупные камни с большей вероятностью могут застрять и вызвать проблемы в мочевыводящих путях.

Каковы распространенные симптомы камней в почках?

«Обычно камни в почках протекают бессимптомно — они не вызывают симптомов или проблем», — говорит доктор Маттер. «Но иногда, когда они перемещаются, они вызывают боль и дискомфорт. Это то, что мы называем прохождением камня через мочевыводящие пути».

Возможно, у вас отходит камень из почки, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

• Острая боль в пояснице, боку, нижней части живота или паху
• Тошнота и рвота
• Кровь в моче
• Боль при мочеиспускании
• Невозможность помочиться (или мочеиспускание только небольшими порциями)
• Мутная моча или моча с неприятным запахом
• Лихорадка
• Озноб

Симптомы камней в почках могут быть тяжелыми. Если вы считаете, что испытываете боль, связанную с камнями в почках, важно обратиться за лечением. Сначала позвоните своему поставщику первичной медицинской помощи (PCP). Если у вас нет PCP или нет свободных мест для записи, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Как диагностируются камни в почках?

На приеме ваш врач вместе с вами определит, есть ли у вас камень в почке, а затем поможет подобрать оптимальный курс лечения.

«Мы проводим анализ мочи, поскольку хотим проверить, есть ли в ней кровь, убедиться в отсутствии инфекции в мочевыводящих путях, а также выполняем визуализацию», — объясняет доктор Маттер.

Как правило, визуализация при камнях в почках начинается с обычного рентгена. В случаях, когда врачам требуется более чувствительный тест, они могут использовать компьютерную томографию (КТ) или ультразвуковое исследование.

Что вызывает образование камней в почках?

«В конечном счете, у большинства пациентов мы не знаем, что вызывает образование камней в почках», — говорит доктор Маттер. «В некоторых случаях мы сможем выявить конкретное медицинское состояние, которое может повысить риск образования камней в почках у данного пациента. В таких случаях особенно важно провести тщательное метаболическое обследование, чтобы попытаться найти факторы риска у конкретного пациента, которые вызывают образование камней в почках».

Такое более углубленное обследование обычно включает сбор анамнеза пациента, проверку принимаемых лекарств и лабораторные анализы. Оно также может включать суточный сбор мочи, когда врач собирает мочу в течение 24 часов и исследует ее, чтобы найти в моче любые вещества, которые могут повысить риск образования камней в почках.

Каковы факторы риска образования камней в почках?

Хотя мы точно не знаем, что вызывает образование камней в почках, существует множество факторов, которые могут способствовать повышению вероятности их развития. К ним относятся:

• Раса и пол — белые мужчины наиболее подвержены развитию камней в почках
• Наличие закупорки мочевыводящих путей, наличие в анамнезе инфекций мочевыводящих путей или заболеваний, эндокринное и/или нарушение обмена кальция, или наличие определённых заболеваний кишечника
• Семейная история камней в почках
• Обезвоживание
• Употребление продуктов с высоким содержанием белка или потребление продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, миндаль, ревень и мисо
• Ожирение
• Использование определённых лекарств и добавок

Лечение камней в почках

Ваш план лечения камней в почках зависит от ваших индивидуальных потребностей, образа жизни и факторов риска. Ваш лечащий врач поделится стратегиями, которые помогут снизить риск образования камней в почках в будущем. Они могут включать изменения в диете или прием лекарственных препаратов.

«Если у вас есть камни в почках, которые требуют удаления, существует множество различных вариантов», — говорит доктор Маттер. «Вы будете работать с урологом и обсуждать риски и преимущества различных вариантов выбора».

Уретероскопия

«Это процедура, при которой врач физически проникает внутрь с помощью эндоскопа и удаляет камень», — говорит доктор Маттер. «Иногда они оставляют стент, чтобы обеспечить отток мочи после удаления камня».

Ударно-волновая литотрипсия

«Это неинвазивная процедура, при которой используются звуковые волны для дробления камней, а затем вы естественным образом выводите их с мочой», — объясняет доктор Маттер. Чаще всего это используется для камней, которые не вызывают никаких симптомов.

Как предотвратить образование камней в почках

По словам доктора Маттера, существует несколько изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы помочь предотвратить образование камней в почках любого типа. Вот что вы можете сделать:

1. Пейте достаточно жидкости.

«Вам нужно будет выпивать не менее 3–4 литров жидкости в день. Это три четверти галлона или 100 унций жидкости», — говорит доктор Маттер. «Мы действительно хотим предотвратить обезвоживание и обеспечить отток мочи. Это снизит концентрацию веществ в моче, которые могут образовывать камни в почках».

Если вам трудно потреблять достаточное количество жидкости в течение дня, попробуйте добавить в свой рацион фрукты и овощи с высоким содержанием воды. К ним относятся:

• Дыни
• Огурцы
• Клубника
• Болгарский перец
• Брокколи

2. Измените свой рацион питания.

«Снижение потребления соли или натрия особенно полезно при кальциевых камнях, но это также приносит пользу сердечно-сосудистой системе», — говорит доктор Маттер. «Камни в почках связаны с некоторыми из тех же метаболических нарушений, которые мы связываем с высоким кровяным давлением и диабетом — поэтому всё, что люди могут сделать для улучшения своего сердечно-сосудистого здоровья, может снизить риск образования камней в почках».

Существуют определенные продукты, которые могут повысить риск образования камней в почках, и другие, которые могут его снизить.

Старайтесь избегать:

• Подслащённые сахаром напитки, такие как газировка или соки
• Продукты, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, такие как конфеты и фастфуд
• Животные белки, такие как мясо и яйца

Старайтесь включить в рацион:

• Пищевой кальций, содержащийся в молочных продуктах, фруктах, листовой зелени, бобовых, орехах и некоторых видах крахмалов
• Продукты, богатые магнием, такие как семена тыквы, шпинат, соевое молоко и бурый рис
• Калий, который можно получить из сухофруктов, чечевицы, бананов, дыни канталупы и помидоров, среди прочих продуктов
• Больше фруктов любого вида — от яблок и винограда до авокадо и огурцов
• Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как груши, клубника, бобовые и киноа

3. Снизьте вес и занимайтесь физическими упражнениями.

Как и в случае со снижением потребления соли, снижение веса и повышение двигательной активности в повседневной жизни могут помочь снизить риск развития камней в почках.

Физические упражнения — важный инструмент не только для снижения риска образования камней в почках, но и для помощи в выведении уже имеющихся камней. Однако важно проконсультироваться с врачом перед началом или изменением режима тренировок. Они смогут помочь вам подобрать режим упражнений, который подходит именно вам.

Что мне делать, если у меня камни в почках?

По словам доктора Маттер, самое худшее, что может сделать человек с камнями в почках, — это игнорировать свои симптомы. «Большинство камней в почках выведется самостоятельно, и, как правило, они не вызывают длительных повреждений или проблем, Но некоторые могут — и те камни, которые не выводятся, как минимум, вызывают боль, а в худшем случае могут привести к осложнениям».

Итак, что вам следует сделать? «Убедитесь, что вы работаете с врачом, которому можете доверять и с которым можете сотрудничать в течение долгого времени», — говорит доктор Маттер. «Камни в почках, к сожалению, неизлечимы, но они очень хорошо поддаются лечению. Вам нужно будет работать со своим урологом, чтобы решить, что делать с имеющимися у вас камнями. Затем вам следует работать с нефрологом, чтобы обдумать стратегии предотвращения образования камней в будущем и снижения риска их возникновения».