Можно ли принимать лекарства во время беременности? Что нужно знать

Беременные люди совершают много удивительных достижений — вынашивание и рождение ребенка, безусловно, являются одними из самых значимых событий. Но 9 месяцев без приема лекарств для облегчения боли, избавления от изжоги или лечения хронического заболевания не должны быть одним из них.

«Мы предпочитаем, чтобы пациентки лечили заболевания с помощью препаратов, признанных безопасными во время беременности, а не обходились без них, что могло бы навредить их здоровью», — говорит Jeffrey Ecker, доктор медицины, акушер-гинеколог Mass General Brigham и почетный председатель отделения акушерства и гинекологии в Massachusetts General Hospital.

Это обнадеживает, поскольку, по оценкам, 9 из 10 человек принимают какие-либо лекарства во время беременности, а 7 из 10 беременных принимают как минимум один рецептурный препарат, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

«Забота о собственном здоровье во время беременности — один из важнейших факторов благополучного исхода беременности, и лекарства могут играть в этом важную роль», — говорит доктор Ecker. Тем не менее, вполне естественно беспокоиться о влиянии лекарств на течение беременности и будущего ребенка. Вот что вам следует знать.

Лекарства и беременность: Что безопасно?

Общее мнение заключается в том, что большинство лекарств можно принимать во время беременности, хотя всегда есть исключения. Многое из того, что мы знаем о лекарствах и беременности, основано на исследованиях на животных, и полученные данные не всегда могут соответствовать тому, что верно для беременных людей.

«Большая часть имеющейся у нас информации основана на наблюдениях за приемом лекарств для лечения конкретного заболевания, поэтому трудно понять, являются ли наблюдаемые проблемы следствием приема препарата или самого заболевания», — говорит доктор. Ecker.

Мы знаем, что многие лекарства считаются безопасными во время беременности. Некоторые лекарственные препараты, такие как средство от угрей изотретиноин (более известное под названиями Accutane® или Claravis®), не являются безопасными, поскольку повышают риск врождённых пороков развития, выкидыша или преждевременных родов. А влияние некоторых лекарств на беременность и развитие плода остается неизвестным.

Поскольку значительная часть развития плода происходит в первом триместре, ваш врач может порекомендовать не принимать лекарства в этот период. Но вы, возможно, сможете принимать препарат в более поздние триместры.

Как и в случае со многими вопросами, касающимися беременности, всегда лучше проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или лечащим врачом (PCP, primary care provider). Но если изжога не дает вам уснуть в 02:00, и это не является неотложной медицинской ситуацией, вы также можете обратиться к этим надежным источникам, чтобы узнать больше о лекарствах и беременности:

• MotherToBaby®
• U.S. Department of and Human Services Office on Women’s Health

Стоит ли мне принимать лекарства от хронического заболевания во время беременности?

Прием лекарств для контроля хронического заболевания, такого как диабет, эпилепсия, болезнь Крона или болезни сердца, может быть важен во время беременности.

«Никогда не стоит самостоятельно принимать решение о прекращении приема прописанного лекарства, не поговорив предварительно с врачом», — говорит доктор Ecker. «При многих хронических заболеваниях прием лекарств — лучший способ сохранить здоровье вам и вашему будущему ребенку».

В идеале вам следует обсудить свои лекарства с лечащим врачом до того, как вы попытаетесь зачать ребенка. «Ваш врач может назначить другой препарат, который считается более безопасным во время беременности, или изменить дозировку», — говорит доктор Ecker. «Для достижения наилучшего результата необходимо убедиться, что любое хроническое заболевание хорошо контролируется до наступления беременности. Во многих случаях оптимизация здоровья во время беременности выходит за рамки приема лекарств. Она включает прием пренатальных витаминов с фолатами, поддержание здорового веса и употребление питательных продуктов».

Управление психическими расстройствами, такими как депрессия и тревожность, до, во время и после беременности также важно. Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) оценивает, что психические расстройства затрагивают до 1 из 5 беременных. Нелеченная или плохо леченная депрессия и другие психические расстройства во время беременности могут поставить под угрозу ваше благополучие. Они также могут увеличить риск послеродовой депрессии или ухудшения симптомов психического здоровья после родов, что может повлиять на то, насколько хорошо вы устанавливаете связь с новорожденным и заботитесь о нем.

Лекарства часто являются неотъемлемой частью планов лечения психических расстройств, особенно в сочетании с консультированием. Хотя большинство антидепрессантов и противотревожных препаратов безопасны во время беременности, некоторые из них могут вызвать проблемы. Ваш врач будет знать, какой препарат для вас самый безопасный и лучший.

Можно ли принимать безрецептурные препараты во время беременности?

Антациды от изжоги можно принимать в соответствии с указаниями на упаковке. Напротив, FDA предупреждает, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, NSAID), таких как аспирин и ибупрофен, после 20-й недели беременности может повлиять на развитие почек у будущего ребенка. Это повреждение почек может привести к уменьшению количества околоплодных вод, которые помогают защитить ребенка, пока он находится в утробе.

Консультация с вашим лечащим врачом или использование одного из надежных ресурсов, упомянутых выше, — лучший способ убедиться в безопасности безрецептурного препарата. «Доктор «Google — не лучший источник», — говорит доктор Ecker. «Большая часть информации, которую вы находите в интернете о безрецептурных и рецептурных препаратах при беременности, ссылается на исследования на животных и использует медицинский жаргон, который может быть трудно понять».

Безопасно ли принимать лекарства во время грудного вскармливания?

Более половины кормящих грудью принимают один или несколько препаратов в месяцы после родов, согласно исследованию New England Journal of Medicine. На самом деле большинство людей получают обезболивающие, даже опиоиды, во время восстановления в больнице. «В данном случае польза для пациента значительно перевешивает любые незначительные риски для младенца», — говорит доктор Ecker. «Количество препарата, которое передается новорожденному, невелико, а воздействие кратковременно».

Большинство лекарств, безопасных для приема во время беременности, также подходят для грудного вскармливания. Но опять же, всегда лучше проконсультироваться со своим врачом. Существуют некоторые лекарства, которых следует избегать во время грудного вскармливания из-за их возможного влияния на ребенка. Аспирин в грудном молоке, например, может повлиять на свертываемость крови ребенка. Аспирин также может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рея — редкого состояния, вызывающего отек мозга и повреждение печени.

Псевдоэфедрин, компонент некоторых противоотечных средств, является еще одним безрецептурным препаратом, который обычно считается безопасным при грудном вскармливании. Тем не менее, вам следует проконсультироваться с педиатром, прежде чем принимать его. Этот препарат может сделать вашего ребенка капризным или вызвать другие побочные эффекты, что нежелательно, если вы сами страдаете от заложенности носа, устали и раздражены. Ваш врач может порекомендовать другое безрецептурное противоотечное средство или другие способы облегчить давление в пазухах, например, назальные солевые спреи или промывание носа (нети-пот).

Если вы принимали препараты для снижения веса, такие как агонисты ГПП-1, до беременности или рассматриваете возможность их приема сейчас, вам следует сначала поговорить со своим лечащим врачом и педиатром вашего ребенка. Существуют ограниченные данные о безопасности новых препаратов для снижения веса во время грудного вскармливания.

Эти надежные источники также предоставляют информацию о приеме лекарств во время грудного вскармливания:

• LactMed®, база данных Национальной медицинской библиотеки о лекарствах и грудном вскармливании
• Мобильное приложение MotherToBaby LactRx

Поговорите со своим врачом о безопасности лекарств

Независимо от того, ждете ли вы ребенка, доктор Ecker подчеркивает, что каждый должен принимать только те лекарства, которые необходимы для поддержания хорошего здоровья, и всегда в минимально эффективной дозе. «Я вижу пациентов, которые годами принимали лекарство от проблемы, которой у них больше нет», — говорит он. «Беременность — и время, когда вы только планируете беременность, — это прекрасная возможность пересмотреть приём лекарств».