Подходят ли мне препараты для снижения веса при ожирении?

Самостоятельное похудение иногда может казаться бесконечной борьбой. Если вам нужно сбросить много веса, а изменения образа жизни не принесли желаемого результата, препараты для снижения веса могут стать одним из вариантов.

Рецептурные препараты для лечения ожирения. По данным Национальных институтов здравоохранения (NIH), это заболевание затрагивает более 2 из 5 взрослых американцев.

«Ожирение — это хроническое, изнуряющее заболевание. Избыточный вес может привести к серьёзным заболеваниям, включая диабет, болезни сердца и высокое кровяное давление», — говорит Кэролайн М. Аповиан, доктор медицины, специалист по лечению ожирения в Mass General Brigham и содиректор Центра управления весом и здоровья при Brigham and Women’s Hospital.

Доктор Аповиан и Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, магистр государственного управления, магистр делового администрирования, специалист по лечению ожирения в Mass General Brigham, рекомендуют пациентам принимать препараты для лечения ожирения только под наблюдением врача.

Кто имеет право на прием препаратов для снижения веса?

«Лекарственные препараты могут помочь, если у вас избыточный вес или ожирение и вы не добиваетесь достаточного прогресса только с помощью диеты и физических упражнений», — говорит доктор Стэнфорд, которая работает с пациентами в Mass General Brigham Weight Center и является директором по вопросам равенства в эндокринологическом отделении Mass General.

Врачи используют показатель веса по отношению к росту, называемый индексом массы тела (ИМТ), в качестве ориентира для определения того, кому может помочь медикаментозное лечение для снижения веса. Высокий уровень ИМТ связан с увеличением количества жира в организме и повышенным риском возникновения проблем со здоровьем в будущем.

Как правило, ваш врач может назначить препарат, если вы взрослый человек, у которого:

• Ожирение, ИМТ 30 или выше
• Избыточный вес, ИМТ 27 или выше и сопутствующие проблемы со здоровьем, такие как диабет или высокое артериальное давление

Хотя врачи используют ИМТ для диагностики избыточного веса и ожирения, у него есть некоторые ограничения. В начале 2025 года доктор Стэнфорд была соавтором комиссии Lancet по диабету и эндокринологии, которая рекомендовала новые критерии ожирения, включающие антропометрические измерения тела наряду с ИМТ для лиц с тяжелой формой ожирения. Измерения тела помогают врачам понять, где именно откладывается жир, что может нести риски для здоровья, даже если у человека невысокий ИМТ.

«ИМТ — это ориентир, но у каждого свои потребности. Поэтому важно работать с врачом, который изучит историю вашего здоровья, чтобы определить, подходит ли вам медикаментозное лечение», — говорит доктор Аповиан.

Препараты не следует использовать как быстрое решение для тех, кто хочет сбросить 10 или 15 фунтов перед встречей выпускников или влезть в идеальное платье.

«Это не для эстетических целей. Препараты используются для лечения хронического заболевания — ожирения, а также заболеваний, вызванных ожирением», — подчеркивает доктор Стэнфорд. Она добавляет, что эти препараты не подходят людям, которые беременны или планируют беременность.

Можно ли лечить ожирение у детей с помощью лекарств?

Рецептурные препараты для снижения веса могут подойти детям в возрасте 12 лет и старше с избыточным весом и ожирением, а в редких случаях — детям в возрасте от 6 лет.

Что можно принимать для снижения веса?

Некоторые препараты для лечения ожирения воздействуют на мозг, уменьшая аппетит, в то время как другие влияют на кишечник, регулируя усвоение жиров из пищи или способствуя более длительному чувству сытости. Они помогают при снижении веса, что может улучшить общее состояние здоровья за счет снижения уровня холестерина, сахара в крови и артериального давления.

Распространенные рецептурные препараты для снижения веса

Рецептурные препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), обычно используемые для лечения людей с избыточным весом и ожирением, включают:

• Лираглутид (Saxenda®)
• Налтрексон-бупропион (Contrave®)
• Орлистат (Alli®, Xenical®)
• Фентермин-топирамат (Qsymia®)
• Семаглутид (Wegovy®)
• Тирзепатид (Zepbound®)

Сетмеланотид при ожирении, вызванном генетическими заболеваниями

Другой препарат, сетмеланотид (IMCIVREE®), используется для лечения ожирения у людей, имеющих три редких генетических заболевания, подтвержденных генетическим тестированием:

• Дефицит проопиомеланокортина (POMC)
• Дефицит пропротеинконвертазы субтилизин/кексинового типа 1 (PCSK1)
• Дефицит рецептора лептина (LEPR)

Вес, который вы можете сбросить, зависит от вашего препарата, реакции вашего организма на него, а также от приверженности здоровому питанию и физическим упражнениям. Исследования показывают, что новейшие препараты — семаглутид и тирзепатид — могут помочь вам сбросить до 20% массы тела. Однако некоторые люди теряют гораздо меньше.

Как использовать рецептурные препараты для снижения веса

В зависимости от препарата и рекомендаций вашего врача, вам придется принимать таблетки или делать себе инъекции в область плеча, живота или бедра.

Ваш врач разработает вместе с вами план контроля веса, который включает медикаментозное лечение, подобранное с учетом ваших конкретных потребностей. Ваш план также может включать здоровое питание с большим количеством овощей и нежирных белков, а также регулярные кардиотренировки и силовые упражнения.

«Лечение для контроля веса должно включать доступ к специалистам по лечению ожирения, диетологам, физиотерапевтам и психологам для удовлетворения ваших медицинских, физических и эмоциональных потребностей», — говорит доктор Аповиан.

Вам могут назначить один препарат или комбинацию препаратов. Некоторые люди лучше реагируют на определенные варианты.

Препараты для лечения ожирения до и после бариатрической операции

Если вы решите сделать бариатрическую операцию, вы также можете использовать препараты для лечения ожирения до и после операции, чтобы обеспечить себе наилучшие шансы на долгосрочный успех.

«Люди, которые выбирают медикаментозное лечение в сочетании с бариатрической операцией, добиваются наибольшего успеха, поскольку это комбинация лучших доступных методов терапии ожирения», — добавляет доктор Стэнфорд.

Побочные эффекты инъекций и таблеток для снижения веса

Серьезные побочные эффекты препаратов для снижения веса встречаются редко.

«Тошнота — самый распространённый побочный эффект, затрагивающий почти половину людей, принимающих препараты для лечения ожирения. «Обычно со временем становится лучше, по мере увеличения дозы и привыкания организма к препарату», — говорит доктор Стэнфорд. «Если побочные эффекты становятся слишком невыносимыми, возможно, вам стоит попробовать другой препарат».

В зависимости от выбранного вами варианта, вы также можете столкнуться со следующим:

• Симптомы со стороны брюшной полости, такие как боль в животе, изменения стула, запор, газообразование, изжога, повреждение печени и рвота
• Головокружение и утомляемость
• Сухость во рту и изменение вкусовых ощущений
• Выпадение волос
• Головная боль
• Повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений
• Насморк или боль в горле
• Покалывание в руках и ногах или нейропатия

Длительный прием препаратов для лечения ожирения

Может показаться, что худеть с помощью лекарств легко, но это не так. Как только вы достигнете целевого веса, вам необходимо продолжать принимать препараты от ожирения, придерживаться здорового питания и заниматься физическими упражнениями, чтобы поддерживать снижение веса.

Доктор Стэнфорд сравнивает препараты для снижения веса с ношением дезодоранта. «Как только вы забываете о нем, вы сразу это замечаете», — добавляет она. «Многие наши пациенты находятся под нашим наблюдением в течение десяти лет или дольше».

Вот почему важно найти специалиста по лечению ожирения, с которым вам будет комфортно работать, чтобы он мог поддерживать вас и организовывать ваше лечение, говорит доктор Аповиан. «Как и в случае с приемом лекарств для контроля других заболеваний, например высокого кровяного давления, это долгосрочное обязательство ради улучшения здоровья».