偏头痛与头痛：您应该了解的 6 件事

对许多人而言，“偏头痛”一词等同于“剧烈头痛”。这会让人想到那种场景：有人在黑漆漆的卧室里按着头，或是早早离开办公室，只为躲开刺耳的声音和晃眼的屏幕。

但偏头痛不仅仅是头部疼痛。事实上，偏头痛是一种神经系统疾病，即使是经历过偏头痛的人也常常对其存在误解。

在本文中，Mass General Brigham 神经科医生、Brigham and Women’s Hospital 神经眼科主任 Sashank Prasad （医学博士）回答了关于偏头痛的六个常见问题。

1.偏头痛的危险因素和诱因有哪些？

增加患偏头痛几率的危险因素包括：

• 家族史：偏头痛通常具有家族遗传性。
• 性别：偏头痛在女性中比男性更常见。
• 激素状态：对于女性而言，在青春期或围绝经期左右，头痛及其他偏头痛相关症状发生改变属正常现象。

偏头痛的诱因包括：

• 睡眠不足
• 不按时进餐
• 咖啡因戒断
• 情绪或身体压力
• 某些食物或饮料（包括红酒、巧克力或陈年奶酪）

然而，对于许多单纯性偏头痛患者而言，很难确定具体的诱因。此外，仅靠避免诱因可能不足以控制头痛。

2.常见的偏头痛症状有哪些？

常见的偏头痛症状包括：

• 搏动性、跳动性头痛，通常为单侧
• 视觉症状，称为“先兆”（例如，闪光、锯齿状线条、盲点）
• 对光、声音和/或气味敏感
• 恶心，有时伴有呕吐
• 疲劳

有哪些迹象可以表明我的视觉症状并非由偏头痛引起？

偏头痛的典型视觉症状（即先兆）属于“阳性”症状，意指有闪烁或发光的东西在干扰视觉。

偏头痛不太可能引发“阴性”症状，即纯粹的视觉性黑暗。出现视觉黑暗发作时，通常需要进一步评估是否存在其他疾病，包括小中风。

3.是否可能出现偏头痛而不伴随头痛？

偏头痛不伴头痛的情况其实很常见。这种症状的医学术语即“无头痛型偏头痛”。除了没有头痛症状外，此类偏头痛的视觉症状与典型偏头痛先兆发作时的症状完全相同。

4.偏头痛的短期治疗方法有哪些？

单独的无头痛性偏头痛通常不需要任何急性治疗。初次经历视觉偏头痛时，可能会引起焦虑。然而，一旦患者熟悉了这些症状，焦虑通常会消退。

某些患者能够察觉到头痛何时开始。他们可能会发现，尽早采取简单的策略可以将轻微的头痛掐灭在萌芽状态。这些缓解头痛的简单治疗方法包括进食、摄入咖啡因、冥想或服用非处方药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）。

头痛程度为中度或重度时，部分患者需要接受其他治疗。尽早服用头痛药，在头痛变得过于严重之前止痛。如果您因偏头痛而呕吐，可能需要使用非口服药物，例如注射剂或直肠栓剂。一些患者发现非处方的简单止痛药与咖啡因联用会有所帮助。其他患者会尝试一类被称为“曲普坦类药物”的处方药。

曲普坦类药物的设计初衷就是作用于血管和脑细胞的受体，旨在于早期阶段阻止偏头痛的发生。虽然有几种不同的曲普坦类药物，但每种药物的疗效相似。您可以口服、注射或使用鼻喷雾剂来服用这些药物。这些药物一般不适合有中风、心脏病发作或其他血管疾病病史的患者使用。

5.什么是偏头痛的预防性治疗？

许多经历孤立性偏头痛且没有严重头痛的患者不需要特定的预防性治疗。然而，如果患者知道似乎会诱发发作的诱因，他们就可以避开那些特定诱因。

如果患者的偏头痛发作模式中包含频繁且剧烈的头痛，考虑额外的预防性治疗非常合理。这些策略的主要目标是减少您经历的严重头痛次数。然而，没有任何预防性治疗百分百有效。例如，将严重头痛的次数从每月八次减少到每月两到四次就是一种成功。

有许多药物可用作偏头痛的预防性治疗。用作预防性治疗的药物可能会引起副作用，但从低剂量开始并缓慢增加剂量通常是一种有效的策略。

偏头痛的预防性药物可能包括：

• 阿米替林
• 托吡酯
• 普萘洛尔
• 丙戊酸
• 肉毒毒素注射

其他维生素、矿物质和草药制剂也可用于预防偏头痛。

6.我该如何在不使用药物的情况下预防偏头痛？

某些偏头痛预防性治疗不需要药物。许多人发现规律的锻炼能让自己状态更好。其他策略包括改善睡眠习惯，或通过学习生物反馈或冥想等放松技巧来更有效地应对压力。