مرض باركنسون مقارنة بالرعشة الأساسية: ما الفرق؟
الرعشة غير المنضبطة، أو الرعاش، ليست حكراً على مرض باركنسون. إنها واحدة من عدة أعراض مشتركة بين هذا المرض والرعشة الأساسية، وهي حالة دماغية منفصلة مسؤولة أيضاً عن حركات غير معتادة.
على الرغم من عدم وجود علاج لأي من الحالتين، إلا أن هناك العديد من العلاجات التي قد تساعد على إبطاء تقدمهما.
يقول Rees Cosgrove، دكتور في الطب، زميل الكلية الملكية للجراحين في كندا، وهو جراح أعصاب في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية: "من خلال فريقنا من المتخصصين، يمكننا المساعدة في إدارة الأعراض ومساعدتك على الشعور بأنك على طبيعتك أكثر. ولكن قد يعتمد نجاح هذه العلاجات على مدى سرعة تشخيص الطبيب للحالة".
يشغل د. Cosgrove منصب مدير قسم الصرع وجراحة الأعصاب الوظيفية في مستشفى Brigham and Women’s Hospital. وهو يوضح الاختلافات بين مرض باركنسون والرعشة الأساسية، وأعراضهما، وخيارات العلاج المتاحة.
ما الفرق بين مرض باركنسون والرعشة الأساسية؟
الرعشة الأساسية أكثر شيوعاً بكثير من مرض باركنسون. وفقاً لمؤسسة باركنسون، يعيش مليون شخص في الولايات المتحدة مصابين بمرض باركنسون. ويعاني ما يقرب من 10 ملايين شخص من الرعشة الأساسية، وفقاً لـ MedlinePlus.gov.
يبدأ مرض باركنسون عندما تضعف الخلايا العصبية في الدماغ أو تتضرر أو تموت. توجد العديد من هذه الخلايا في قاعدة الدماغ في المادة السوداء، حيث تنتج مادة الدوبامين الكيميائية. يستخدم الدماغ الدوبامين لبدء النشاط في جميع أنحاء الجسم.
عندما تتوقف هذه الخلايا العصبية عن العمل وتنخفض مستويات الدوبامين، يفقد الدماغ السيطرة على حركات ووظائف معينة.
على عكس مرض باركنسون، لا يعرف الأطباء ما الذي يسبب الرعاش الأساسي. ومع ذلك، تظهر الدراسات تغيرات طفيفة تحدث في أدمغة المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. يظهر الضرر في جزء من الدماغ يسمى المخيخ، وهو المسؤول عن التنسيق.
ما هي أعراض مرض باركنسون والرعاش الأساسي؟
أعراض مرض باركنسون والرعاش الأساسي تقدمية، مما يعني أن الأعراض تزداد سوءاً بمرور الوقت.
أعراض مرض باركنسون
يعاني مرضى باركنسون عادةً من رعاش لا يمكن السيطرة عليه عند السكون. يشبه الاهتزاز حركة إيقاعية ذهاباً وإياباً ويزداد تحت الضغط.
يقول د. Cosgrove: "إنها حالة محبطة للغاية للعيش معها، وتسبب حرجاً اجتماعياً ومهنياً. ومن المثير للاهتمام أن الرعاش يقل عندما يحرك المريض ذراعيه وساقيه عمداً."
بينما يبدأ الرعاش عادةً في اليدين، يمكن أن يبدأ أيضاً في الفك أو القدمين.
تشمل العلامات والأعراض الرئيسية الأخرى لمرض باركنسونما يلي:
- بطء الحركة (براديكنيزيا)
- تصلب الذراعين أو الساقين أو الجذع
- مشكلات في المشي والتحدث والكتابة
- مشكلات في الاتزان أو الوضعية، ما قد يزيد خطر السقوط
في بعض الحالات، قد يكون المرض مرتبطًا أيضًا بما يلي:
- فقدان حاسة الشم
- الاكتئاب والقلق
- صعوبة البلع أو المضغ
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- الخرف ومشكلات الذاكرة
- اضطراب الوظيفة الجنسية
- الهلوسة
- التعب والألم
- تشنجات عضلية، خاصة في الساقين وأصابع القدم
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، مما قد يسبب الدوار
أعراض الرعاش الأساسي
يعاني المرضى المصابون بالرعاش الأساسي من أعراض مشابهة، ولكن تظهر الأعراض في أوقات مختلفة عن مرض باركنسون. يبدأ الرعاش عندما يحاول المريض تحريك أطرافه. من غير المرجح أن يعانوا من أعراض أثناء الراحة.
يقول د. Cosgrove: "قد تكون تتناول الطعام، أو تكتب، أو تحاول ارتداء ملابسك عندما تبدأ يداك في الارتجاف بشكل لا يمكن السيطرة عليه. ثم، بمجرد أن تتوقف عن محاولة الحركة، يختفي الرعاش".
يمكن أن يحدث الارتجاف في:
- اليدين
- الذراعين
- الرأس
- الفك
قد يبدو صوتك مرتجفًا أيضًا، دون أي علامات عصبية أخرى. نقص النوم أو التوتر يمكن أن يفاقم الأعراض.
عوامل خطر الإصابة بمرض باركنسون والرعاش الأساسي
الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض باركنسون من النساء. يزداد الاحتمال إذا:
- إذا كان عمرك يتجاوز 60 عامًا.
- لديك أقارب من الدرجة الأولى مصابون بهذه الحالة.
- تعرضت لمبيدات حشرية معينة.
- لديك جينات معينة معروفة بأنها تسبب مرض باركنسون.
يمكن أن يتطور الرعاش الأساسي في أي عمر، ولكنه يبدأ في أغلب الأحيان بعد سن 40 أو 50. وفقًا لـ المعاهد الوطنية للصحة (NIH)، فإن الرعاش الأساسي هو مرض وراثي في 50-70٪ من الحالات.
لدينا بالفعل العديد من العلاجات الفعالة في مجموعة أدواتنا الحالية للمرضى المصابين بمرض باركنسون والرعاش الأساسي. مع تسارع الأبحاث بوتيرة مذهلة، من الصعب ألا نتخيل ما هي الأدوات الجديدة التي ستكون تحت تصرفنا بعد سنوات من الآن.
Rees Cosgrove، دكتور في الطب، زميل الكلية الملكية للجراحين في كندا (FRCSC)
- جراح أعصاب، منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
كيف يتم تشخيص مرض باركنسون؟
لا توجد اختبارات محددة لمرض باركنسون، ولا للرعاش الأساسي.
يعتمد الأطباء ذوو الخبرة في اضطرابات الحركة على تقييمات عصبية شاملة لاستبعاد الحالات المشابهة. يسألون المرضى عن أعراضهم وتاريخهم العائلي. كما يستخدمون:
- تحاليل الدم
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): تنتج الأشعة السينية الخاصة صوراً مقطعية للدماغ.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): تساعد مادة مشعة تسمى "المتتبع" في قياس وظائف الدماغ. كما تساعد في تحديد النشاط المشبوه الذي قد يشير إلى وجود مرض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم مغناطيس كبير وموجات راديوية لفحص الأعضاء والهياكل الأخرى داخل الجسم.
- خزعات الجلد
حالات مشابهة لمرض باركنسون
تجعل الأعراض المشتركة بين حالات الدماغ الأخرى تشخيص مرض باركنسون أكثر صعوبة.
تشمل هذه الحالات وأعراضها ما يلي:
- ضمور الأنظمة المتعدد (MSA): ضعف التنسيق وتلعثم الكلام، أو كليهما
- خرف أجسام ليوي: تتراوح الأعراض من بطء الحركة، وتصلب الأطراف، والرعشة إلى فقدان الذاكرة، وضعف الحكم، والارتباك. تشمل الأعراض الأخرى الهلوسة البصرية والاكتئاب.
- الشلل فوق النووي المترقي (PSP): صعوبة في التحكم في المشية والتوازن، بالإضافة إلى عدم القدرة على تحريك العينين. قد يحدث أيضاً تغير في المزاج والسلوك، بما في ذلك الاكتئاب واللامبالاة والخرف الخفيف.
- التنكس القشري القاعدي (CBD): تصلب الأطراف، وضعف التوازن، وضعف التنسيق. قد تظهر الأعراض على جانب واحد من الجسم قبل أن تؤثر على الجانب الآخر. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الارتجاف، أو التردد في الكلام أو توقفه، أو صعوبة البلع، أو عدم القدرة على الحركة بحرية.
علاج رعاش اليدين أو القدمين أو الأطراف الأخرى
لا يوجد علاج معروف لمرض باركنسون أو الرعاش الأساسي. لحسن الحظ، هناك عدة طرق لعلاج الأعراض والتعامل معها.
علاج رعاش باركنسون
يمكن لعلاج مرض باركنسون في أقرب وقت ممكن أن يؤخر تفاقم الأعراض. توفر عيادات اضطرابات الحركة فرق رعاية مرضى باركنسون، التي يقودها طبيب أعصاب يمكنه توصيل المرضى بأخصائيي العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق.
تشمل علاجات السيطرة على الأعراض ما يلي:
- أدوية لتعويض الدوبامين، مثل ليفودوبا أو كاربيدوبا
- تمرينات لمرض باركنسون يتم تدريسها من خلال علاج النطق والعلاج الوظيفي والطبيعي.
- تحفيز الدماغ العميق (DBS)، الذي يستخدم أقطاباً كهربائية مزروعة في الدماغ للسيطرة على الأعراض. عادةً ما يرى أولئك الذين يخضعون لتحفيز الدماغ العميق تحسناً في الأعراض بنسبة 70%.
- الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي، التي تستخدم موجات فوق صوتية لاستهداف مناطق محددة من الدماغ
- أدوية أو تدخلات جديدة يتم اختبارها في تجارب سريرية
علاج الرعاش الأساسي
يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالرعاش الأساسي تخفيف الأعراض بالأدوية. إذا لم تساعد الأدوية، يُرجى استشارة الطبيب. يقول د. Cosgrove إن تحفيز الدماغ العميق قد يقضي على الأعراض لدى 80-90% من الأشخاص. في بعض الحالات، قد يستخدم الأطباء الموجات فوق الصوتية المركزة لاستهداف مناطق الدماغ التي يُعتقد أنها مسؤولة عن الارتجاف.
يمكن لعدة تغييرات في نمط الحياة أن توفر الراحة:
- تجنب الكافيين أو قلل منه.
- استخدم أطباقاً وملاعق خاصة، أو أدوات مائدة أثقل وزناً.
- تناول الأدوية في موعدها.
- خفف من التوتر. قد يساعد التأمل في تقليل القلق والتوتر.
- ارتدِ ملابس يسهل ارتداؤها وخلعها (أشرطة فيلكرو بدلاً من الأزرار).
- احصل على مزيد من النوم، أو تعلم كيف تنام بشكل أفضل.
هل سيكون هناك علاج لمرض باركنسون أو الرعاش الأساسي في أي وقت؟
على الرغم من تركيز الأطباء بشكل أساسي على علاج أعراض كلتا الحالتين، إلا أن العديد من المبادرات عبر منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية تثير الكثير من الأمل في التوصل إلى علاج وتدخلات جديدة:
- العلاج الجيني: يختبر باحثون في مستشفى Brigham and Women’s Hospital علاجات جينية مصممة خصيصاً للمرضى. لقد قاموا بتطوير أدمغة مصغرة من خلايا جذعية لاختبار أساليب علاج فردية. في مستشفى Massachusetts General Hospital، يختبر الباحثون قدرة التصوير بالرنين المغناطيسي على توجيه العلاجات الجينية إلى الدماغ. يمكن لبعض العلاجات مساعدة الدماغ على إنتاج الدوبامين، مما يخفف من بعض أعراض مرض باركنسون.
- العلاج بالخلايا: استخدم باحثون في مستشفى Mass General ومستشفى McLean Hospital خلايا من الجهاز المناعي - وهو الحاجز الطبيعي للجسم ضد الأمراض - لإجراء تحسينات رئيسية على علاجات الخلايا لمرض باركنسون. يمكن لهذه الخلايا، المعروفة باسم الخلايا التائية، أن تحسن توصيل وبقاء وتعافي الخلايا التي تمت إعادة برمجتها لإنتاج الدوبامين.
- تشخيصات مبكرة: قد يستغرق الأمر سنوات قبل أن يلاحظ المرضى العلامات الأولى لبعض حالات الدماغ. إن تسخير قوة المؤشرات الحيوية قد يساعد باحثي منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية في استهداف هذه الحالات في مراحلها المبكرة.
- علاجات مبتكرة: تشير أبحاث من مستشفى Mass Eye and Ear إلى أن دواءً يشبه الكحول قد يقلل من الرعاش، أو الاهتزاز، في أصوات المرضى.
يقول د. Cosgrove: "لدينا بالفعل العديد من العلاجات الفعالة في أدواتنا الحالية للمرضى المصابين بمرض باركنسون والرعاش الأساسي. مع تسارع الأبحاث بوتيرة مذهلة، من الصعب ألا نتخيل الأدوات الجديدة التي ستكون تحت تصرفنا بعد سنوات من الآن."