متى يجب أن تقلق بشأن عدم انتظام ضربات القلب؟
جين هينوك، FNP-BC
إذا شعرت يوماً أن قلبك يتخطى نبضة أو يتسارع، فأنت لست وحدك.
"هذه الأحاسيس شائعة إلى حد ما وغالباً ما تكون غير ضارة"، تقول Jane Henoch، ممرضة ممارسة حاصلة على شهادة FNP-BC في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية. تعمل Henoch على رعاية المرضى في مستشفى Massachusetts General Hospital وتختص في اضطراب النظم.
لكن عدم انتظام ضربات القلب المستمر أو المتكرر قد يتطلب رعاية طبية، خاصة إذا كان مصحوباً بأعراض أخرى. تقول Henoch: "يمكن أن تكون بعض اضطرابات النظم خطيرة بل وتهدد الحياة إذا لم يتم علاجها."
ما هو عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم)؟
يحدث اضطراب نظم القلبعندما ينبض قلبك بسرعة كبيرة (تسرع القلب)، أو ببطء شديد (بطء القلب)، أو يتخطى نبضات (خفقان القلب). عدم انتظام ضربات القلب ليس دائماً مدعاة للقلق.
ما هي أسباب اضطراب النظم؟
يعمل قلبك بنظام توصيل كهربائي. يرسل هذا النظام إشارات كهربائية تجعل عضلة قلبك تنقبض وتضخ الدم. يمكنك اعتبار هذا النظام بمثابة منظم ضربات القلب الطبيعي لقلبك.
يمكن أن ينبض قلبك خارج الإيقاع عندما يحدث خطأ ما في هذا النظام، مثل:
- انتقال الإشارات الكهربائية عبر مسارات مختلفة في القلب.
- عدم عمل الخلايا العصبية التي تصنع وترسل الإشارات الكهربائية كما ينبغي.
- بدء جزء مختلف من قلبك في إرسال إشارات كهربائية.
متى يجب عليك مراجعة مزود الرعاية الصحية بشأن عدم انتظام ضربات القلب؟
يجب عليك مراجعة مزود الرعاية الصحية إذا كان لديك عدم انتظام في ضربات القلب يحدث عدة مرات في اليوم أو الأسبوع، أو إذا كنت تعاني من تغيرات في إيقاع القلب تستمر لمدة تصل إلى ساعة أو أكثر.
راجع مزود الرعاية إذا حدث عدم انتظام في ضربات القلب مع أعراض مثل:
- ألم في الصدر
- دوخة أو إغماء
- ضيق في التنفس
أسباب أخرى لطلب الرعاية الطبية لعدم انتظام ضربات القلب
من المرجح أن يكون عدم انتظام ضربات القلب علامة على اضطراب النظم القلبي (وبالتالي أكثر إثارة للقلق) إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر هذه:
علاجات اضطراب النظم اليوم آمنة للغاية وناجحة للغاية، خاصةً عندما تتلقى الرعاية من فريق ذي خبرة.
Jane Henoch، ممرضة ممارسة معتمدة (FNP-BC)
- ممرضة ممارسة، منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب
لتحديد ما إذا كان نبض قلبك سريعاً جداً، أو بطيئاً جداً، أو غير منتظم، قد تراجع اختصاصي فيزيولوجيا القلب الكهربائية. هؤلاء أطباء القلب متخصصون في تشخيص وعلاج اضطرابات نظم القلب.
جهاز مراقبة معدل ضربات القلب لتسجيل عدم انتظام ضربات القلب
نظراً لأن عدم انتظام ضربات القلب هو كذلك تماماً - غير منتظم أو غير متوقع - فقد يوصي مزود رعايتك بارتداء جهاز مراقبة معدل ضربات القلب. تعمل هذه الأجهزة مثل مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). فهي تراقب وتسجل معدل ضربات قلبك والنشاط الكهربائي للقلب أثناء قيامك بأنشطتك المعتادة.
في الماضي، كان مزودو الرعاية يوصون بأجهزة هولتر. لكن هذا الجهاز يسجل نشاط القلب لمدة 48 ساعة فقط. كما أنه يحتوي على الكثير من الأقطاب الكهربائية (الملصقات) وأسلاك التوصيل، والتي قد يكون ارتداؤها مزعجاً.
توفر أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب الحديثة خيارات أكثر. بناءً على أعراضك، قد يوصي مزود رعايتك الصحية بأحد هذه الأجهزة القابلة للارتداء البسيطة لمراقبة معدل ضربات قلبك:
- أجهزة مراقبة معدل ضربات القلب التي تستلزم وصفة طبية: جهاز صغير ورقيق، لا يُصرف إلا بوصفة طبية، يلتصق بالجلد فوق قلبك. تضغط على زر في الجهاز عندما تشعر بأن ضربات قلبك غير منتظمة. يسجل الجهاز النشاط. كما تقوم بوصف الشعور في دفتر يوميات. بعد 14 يوماً، ترسل جهاز المراقبة ودفتر اليوميات بالبريد إلى شركة الجهاز، التي تقوم بإنشاء تقرير لمزود رعايتك الصحية.
- أجهزة مراقبة الهواتف الذكية: مع هذا النوع من أجهزة الهواتف الذكية، تضغط بأطراف أصابعك على وسادة صغيرة عندما تشعر بضربات قلب غير منتظمة. يرسل الجهاز الذي يشبه الوسادة معلومات إلى تطبيق على الهاتف الذكي، يمكنك مشاركتها مع مزود رعايتك الصحية.
- الساعات الذكية: يمكن للساعات الذكية قياس معدل ضربات القلب وإظهار متى ينبض قلبك بسرعة أو ببطء شديد. تحتوي بعض الساعات الذكية على مستشعرات مدمجة تعمل كجهاز تخطيط كهربائية القلب (ECG/EKG). تقول Henoch: "لقد وجدنا أن هذه الساعات مفيدة للغاية في مراقبة أنشطة القلب لأن الناس يرتدونها طوال اليوم، وأحياناً طوال الليل. إنها توفر نظرة جيدة عن نشاط قلب الشخص."
تشخيص اضطراب النظم
إذا اكتشف جهاز مراقبة معدل ضربات القلب تغيراً مقلقاً في إيقاع القلب، أو إذا كانت لديك أعراض أخرى مثل ألم في الصدر، فقد تُجرى لك واحدة أو أكثر من اختبارات القلب التالية:
- تخطيط كهربية القلب (ECG/EKG): مستشعرات على الجلد تقيس النشاط الكهربائي للقلب.
- مخطط صدى القلب (إيكو): تُظهر الموجات الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) مدى كفاءة القلب في ضخ الدم (الكسر القذفي).
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي: تلتقط موجات الراديو والمجالات المغناطيسية القوية صوراً لعضلة القلب وتدفق الدم إلى القلب.
- اختبارات الجهد: تلتقط أجهزة التصوير صوراً لقلبك أثناء بذل مجهود من خلال النشاط البدني أو دواء يُعطى عن طريق الوريد ويزيد من معدل ضربات قلبك.
- اختبارات الفيزيولوجيا الكهربائية (EP): مستشعرات يضعها الأطباء داخل القلب لقياس النشاط الكهربائي.
- الاختبارات الجينية: يساعد هذا اختبار الدم المتقدم الأطباء على اكتشاف التغيرات الجينية التي يمكن أن تسبب أمراض القلب الوراثية واضطرابات النظم الوراثية.
متى تحتاج إلى علاج لعدم انتظام ضربات القلب؟
لا يحتاج كل من يعاني من عدم انتظام ضربات القلب إلى علاج طبي. تقول Henoch: "يعتمد العلاج على ما إذا كنت تعاني من اضطراب النظم، ونوعه، وشدته". على سبيل المثال، النوع الأكثر شيوعاً من اضطراب النظم، الرجفان الأذيني (AFib)، يزيد من خطر إصابتك بجلطات دموية تسبب السكتات الدماغية. يتطلب الرجفان الأذيني دائماً تقييماً طبياً.
علاجات اضطراب النظم
إذا اتبعت خطة علاج اضطراب النظم التي يضعها مزود الرعاية الصحية لك، يمكنك تعلم كيفية التعايش مع اضطراب النظم.
تختلف علاجات عدم انتظام ضربات القلب باختلاف النوع والشدة. تشمل:
- أدوية مضادة لاضطراب النظم للحفاظ على نبض القلب في إيقاع طبيعي.
- أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر) للوقاية من الجلطات الدموية.
- تقويم نظم القلب لتوصيل صدمة كهربائية تعيد إيقاع القلب الطبيعي.
- أجهزة تنظيم ضربات القلب لإرسال نبضات كهربائية تمنع قلبك من النبض ببطء شديد.
- أجهزة تقويم نظم القلب وإزالة الرجفان القابلة للزرع (ICDs) لتوفير صدمة، عند الحاجة، وتنظيم ضربات القلب.
- الاستئصال لإنشاء ندبة في عضلة القلب توقف النبضات الكهربائية المسببة لاضطراب النظم القلبي.
قد يكون من المقلق أن تشعر بأن ضربات قلبك غير منتظمة. على الرغم من أن هذه المشاعر ليست غير شائعة، فقد يكون من المفيد لراحة بالك أن ترى مزود الرعاية الصحية وتتأكد من أن كل شيء على ما يرام. تقول Henoch: "علاجات اضطراب نظم القلب اليوم آمنة للغاية وناجحة بدرجة كبيرة، خاصة عندما تتلقى الرعاية من فريق متمرس."