السرطانات الشائعة لدى النساء والأشخاص الذين تم تعيينهم كإناث عند الولادة (AFAB)

قد لا يفاجئك أن سرطان الثدي هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى النساء والأشخاص الذين تم تعيينهم كإناث عند الولادة (AFAB). قد تكون اثنين من أكثر أنواع السرطان تشخيصاً لدى الإناث – سرطان الرئة وسرطان القولون والمستقيم – أكثر إثارة للدهشة. تشكل هذه الأمراض الثلاثة معاً ٥٢٪ من جميع حالات السرطان التي يتم تشخيصها لدى النساء والأشخاص الذين تم تعيينهم كإناث عند الولادة.

بيفرلي موي، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، وجيسيكا لين، دكتور في الطب، وأبارنا باريخ، دكتور في الطب، وهم أطباء أورام في معهد ماس جنرال بريغام للسرطان، يتأملون في عوامل الخطر لأكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى النساء والأشخاص الذين تم تعيينهم كإناث عند الولادة. الدكتور/ تشغل موي منصب المدير السريري لبرنامج أورام الثدي ومدير قسم عدالة السرطان. الدكتور/ Lin هي طبيبة معالجة في مركز سرطانات الصدر ومركز Henri and Belinda Termeer للعلاجات الموجهة. الدكتور/ Parikh هي المديرة الطبية لمركز سرطان القولون والمستقيم للشباب.

إن فهم عوامل الخطر الخاصة بك وإجراء الفحوصات في فترات زمنية مناسبة هما المفتاحان للكشف عن أي سرطان في مرحلة مبكرة، عندما يكون أكثر قابلية للعلاج. إليك ما تحتاج إلى معرفته حول هذه السرطانات الشائعة.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي

يمثل سرطان الثدي ٣١٪ من جميع حالات السرطان لدى النساء. يرث بعض الأشخاص تغيرات جينية تجعل الإصابة بسرطان الثدي أكثر احتمالاً.

"حوالي ٥ إلى ١٠٪ من سرطانات الثدي ناجمة عن طفرات جينية موروثة من أحد الوالدين." تشمل بعض هذه الطفرات تلك الموجودة في جين BRCA1 أو BRCA2، وPALB2، وCHEK2، والعديد غيرها. يقول الدكتور: "يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بالسرطان مناقشة هذا الأمر مع أطبائهم حتى يتمكنوا من تقييم مخاطر إصابتهم بالسرطان بشكل أفضل". موي.

النوع الفرعي الأكثر شيوعاً لسرطان الثدي، وهو سرطان الثدي إيجابي مستقبلات الهرمونات، يمكن أن يرتبط بالعديد من عوامل الخطر، بما في ذلك:

• بدء الحيض قبل سن 11
• عدم إنجاب أطفال أو عدم الرضاعة الطبيعية
• إنجاب طفلك الأول بعد سن 35
• تجربة انقطاع الطمث بعد سن 55
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي
• السمنة

فحص سرطان الثدي

اختبار الفحص الموصى به لمعظم النساء والأشخاص الذين وُلدوا بخصائص أنثوية هو تصوير الثدي بالأشعة السينية سنوياً.

"من الضروري أن يخضع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم ٤٠ عاماً فما فوق لفحوصات تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام." تصوير الثدي بالأشعة السينية هو الاختبار الوحيد الذي ثبت أنه يقلل الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي. «يمكن لتصوير الثدي بالأشعة السينية اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة عندما يكون قابلاً للشفاء»، يقول الدكتور. موي.

يمكن أن يؤدي الكشف المبكر أيضاً إلى علاج أقل توغلاً. قد يتمكن الأطباء من إزالة أورام الثدي في مراحلها المبكرة بإجراءات مثل استئصال الورم بدلاً من إزالة الثدي بالكامل أثناء استئصال الثدي.

يجب على جميع النساء والأشخاص الذين وُلدوا بخصائص أنثوية البدء في إجراء فحوصات تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام في سن ٤٠، وفقاً للتوصيات المحدثة من الولايات المتحدة. فرقة عمل الخدمات الوقائية (USPSTF). تدعو النصيحة الجديدة إلى سن موصى به أبكر للفحص بعد أن كشفت الأدلة عن زيادة في حالات سرطان الثدي بين النساء في الأربعينيات من العمر.

توصي فرقة العمل بأن تخضع جميع النساء لفحص سرطان الثدي كل عامين، بدءاً من سن ٤٠ وحتى سن ٧٤، لتقليل خطر الوفاة بسبب هذا المرض

بغض النظر عن عمرك، قد يقدم طبيبك توصيات أخرى، مثل إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل متكرر، أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي إذا كان لديك عوامل خطر عالية مثل:

• طفرة جينية معروفة أو تاريخ عائلي لطفرة جينية مرتبطة بسرطان الثدي
• تاريخ شخصي أو عائلي لمتلازمات طبية معينة
• تلقي علاج إشعاعي للصدر سابقاً بين سن 10 و 30 عاماً
• أنسجة ثدي كثيفة

إذا لاحظت أي كتل في الثدي أو تغيرات أخرى في ثديك بين فحوصات تصوير الثدي بالأشعة السينية، فلا داعي للذعر. حدد موعداً مع مقدم الرعاية الأولية (PCP) أو طبيب أمراض النساء الذي يمكنه المساعدة في تقييم التغيرات.

عوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة

يعد سرطان الرئة ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً، حيث يصيب أكثر من 120,000 امرأة في الولايات المتحدة سنوياً. يسبب سرطان الرئة أكبر عدد من الوفيات الناجمة عن السرطان—٢١٪—بين النساء. تموت حوالي ٦٠,٠٠٠ امرأة بسبب سرطان الرئة كل عام.

تقدر جمعية الرئة الأمريكية (ALA) أن التدخين يسبب 90% من حالات سرطان الرئة. المدخنون السابقون والأشخاص الذين يتعرضون للتدخين السلبي معرضون أيضاً لزيادة خطر الإصابة. في الوقت نفسه، لا يزال بإمكان الأشخاص الذين لم يدخنوا من قبل أو الذين تعرضوا بشكل كبير للتدخين غير المباشر الإصابة بسرطان الرئة. لذلك من المهم معرفة أن سرطان الرئة يمكن أن يصيب أي شخص، بغض النظر عن تاريخ التدخين.

تشمل عوامل الخطر الإضافية وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة أو التعرض للسموم البيئية، مثل:

• الرادون، وهو غاز مشع
• المواد الكيميائية الخطرة مثل الأسبستوس والكادميوم
• تلوث الهواء

فحص سرطان الرئة

التشخيص المبكر هو المفتاح لعلاج سرطان الرئة بنجاح. لكن هذا السرطان يمكن أن يتطور لفترة طويلة دون ظهور أعراض. بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الرئة، يعد الفحص أمراً بالغ الأهمية.

يُمكّن فحص سرطان الرئة من اكتشافه وتشخيصه في وقت مبكر، عندما يكون من المرجح أن يكون علاجُه وشفاؤه أسهل مما لو تم تشخيصه في مراحل أكثر تقدمًا" يقول الدكتور/ Lin. "وقد أظهرت الدراسات أن هذا يترجم إلى انخفاض في خطر الوفاة بسبب سرطان الرئة لدى هؤلاء الأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الرئة."

يستخدم الأطباء التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة (LDCT)، وهو نوع من اختبارات التصوير، للكشف عن سرطان الرئة. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بإجراء فحص سنوي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة (LDCT) للأشخاص الذين يستوفون جميع هذه المعايير:

• تتراوح أعمارهم بين ٥٠ و٨٠ عاماً
• لديهم تاريخ تدخين يبلغ ٢٠ حزمة-سنة (حزمة-سنة هي عدد الحزم التي دخنتها يوميًا مضروباً في عدد السنوات التي دخنت فيها)
• قد يوصي طبيبك بإجراء فحص سرطان الرئة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة (LDCT) حتى لو كنت لا تستوفي المعايير وفقاً لإرشادات جمعية السرطان الأمريكية الجديدة.

عوامل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم

سرطان القولون والمستقيم هو السرطان الذي يصيب القولون (الأمعاء الغليظة) أو اتصاله بفتحة الشرج، والمعروف باسم المستقيم. غالباً ما يبدأ سرطان القولون والمستقيم كنمو غير طبيعي ولكنه غير سرطاني يسمى الزوائد اللحمية.

تصاب حوالي امرأة واحدة من بين كل 26 امرأة بسرطان القولون في نهاية المطاف. تزداد فرصتك الإجمالية للإصابة بسرطان القولون والمستقيم مع تقدم العمر. تشمل عوامل الخطر الأخرى:

• تعاطي الكحول والتبغ
• نظام غذائي يركز على اللحوم المصنعة والأطعمة عالية الدهون، مع القليل من الفواكه والخضروات الغنية بالألياف
• زيادة الوزن
• اتباع نمط حياة خامل
• تشخيص الإصابة بمرض التهاب الأمعاء أو متلازمات وراثية معينة
• تاريخ عائلي أو شخصي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو السلائل

فحص سرطان القولون والمستقيم

يستخدم الأطباء فحص سرطان القولون والمستقيم لـ الكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة، مما يجعل علاجه أسهل.

تتزايد حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بين البالغين الشباب. غالبية حالات سرطان القولون والمستقيم لا ترتبط بتاريخ عائلي للسرطان. ومع ذلك، فإن ما يصل إلى 30٪ من جميع تشخيصات سرطان القولون والمستقيم تحدث لدى مرضى لديهم تاريخ عائلي بسرطان القولون والمستقيم.

"إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم، فيجب عليك إجراء أول تنظير للقولون في سن 40 عاماً، أو قبل 10 سنوات من تشخيص إصابة أحد أفراد أسرتك المباشرين"، يوضح الدكتور باريك. Parikh.

توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) ببدء الفحص في سن 45 عاماً، وعلى أساس كل حالة على حدة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً.

توجد عدة أنواع مختلفة من الاختبارات للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. يمكن لطبيبك أن يوصي بالاختبار المناسب لك وأن يخبرك بفترات الفحص المناسبة لمستوى خطورتك.

• يتحقق اختبار البراز من وجود دم أو حمض نووي متغير، وهي علامات رئيسية للسرطان. تتطلب هذه الاختبارات منك جمع عينة صغيرة من البراز وإرسالها للفحص.
• يستخدم تنظير القولون كاميرا صغيرة تسمح لطبيبك برؤية القولون والمستقيم بالكامل. إذا وُجدت أي سلائل، فيمكن إزالتها للفحص.
• يستخدم تنظير السيني المرن أيضاً كاميرا ولكنه يفحص المستقيم وجزءاً من القولون فقط.
• يستخدم تنظير القولون المقطعي (تنظير القولون الافتراضي) الأشعة المقطعية لرؤية القولون.

الفحص لتحديد العلاج الأمثل وتقدير مسار المرض

يقود أطباء وعلماء "Mass General Brigham" الطريق في كل من الرعاية السريرية والأبحاث لمساعدة المصابين بالسرطان على معرفة تشخيصاتهم في أقرب مرحلة ممكنة.

أهم أنواع الأدوات المطلوبة هي تلك التي يمكن أن تساعد في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان. تاريخياً، كان فهم مخاطر الإصابة بالسرطان مبسطاً للغاية وأحادي البعد.

تركز أدوات حساب المخاطر المتاحة للأطباء غالباً على تعاطي الكحول والتبغ والوزن. لكنها لا تدمج عوامل الخطر الحديثة المهمة للسرطان، مثل:

• جودة الهواء
• الإجهاد
• الفقر والمحددات الاجتماعية الأخرى للصحة
• تأثيرات أنظمتنا الغذائية المتغيرة
• التعرض المهني
• تغير المناخ

لكن التكنولوجيا تتقدم، ومن خلال تسخير أدوات مثل الاختبارات الجينية المتقدمة، والمؤشرات الحيوية القائمة على الدم، والذكاء الاصطناعي (AI)، سيتمكن الأطباء من تطوير استراتيجيات أكثر ذكاءً توفر توصيات مخصصة حقاً للكشف عن السرطان والوقاية منه.

عيادة الكشف المبكر والتشخيص

يلتقي مقدمو الرعاية الصحية في عيادة الكشف المبكر والتشخيص التابعة لمعهد ماساتشوستس العام بريغام للسرطان بالمرضى لتقديم استشارة لتقييم خطر السرطان. في هذه الزيارة المتعمقة، يتعرفون على عوامل الخطر الفردية للإصابة بالسرطان ويخصصون توصيات لفحص السرطان. قد يشارك المرضى أيضاً في مجموعة متنوعة من التجارب السريرية للمساعدة في تسريع تقديم تقنيات جديدة للكشف عن السرطان في مراحله المبكرة.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل في اختبار مخبري، أو أشعة سينية تشير إلى احتمال إصابتهم بالسرطان، يوفر مقدمو الخدمة وصولاً سريعاً وسهلاً إلى أحدث الاختبارات التشخيصية وإرشاداً مخصصاً إلى مجموعة علاج السرطان المناسبة، إذا لزم الأمر.