Почему нейропатия усиливается по ночам?

Нейропатия, состояние, сопровождающееся нервной болью, обычно усиливается по ночам. Она может серьезно нарушить сон, из-за чего вы можете острее чувствовать боль, что еще больше затрудняет полноценный отдых.

Доктор медицины Хосро Фархад, невролог из Mass General Brigham, говорит, что существуют способы справиться с ночной нервной болью. Доктор Фархад ведет приём пациентов в больнице Massachusetts General Hospital и в больнице Wentworth-Douglass Hospital.

Он объясняет, почему нейропатия усиливается по ночам, дает советы по облегчению боли и предлагает рекомендации о том, когда следует обратиться к своему лечащему врачу (PCP).

Что такое нейропатия?

Нейропатия — это заболевание нервов. В вашем организме есть две нервные системы:

1. Центральная нервная система, которая включает головной и спинной мозг
2. Периферическая нервная система, которая включает все остальные нервы в ваших конечностях, органах, коже и других частях тела

Что вызывает нейропатию?

Нейропатия поражает периферические нервы, поэтому ее часто называют «периферической нейропатией». Многие основные заболевания могут вызывать нейропатию, в том числе:

• Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Гийена-Барре, волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена
• Диабет и преддиабет (пограничный диабет)
• Генетические заболевания
• Бактериальные или вирусные инфекции, такие как COVID, гепатит С, болезнь Лайма и вирусы семейства герпеса
• Воздействие токсинов и некоторые виды отравления тяжелыми металлами
• Реакции на вакцинацию

Симптомы нейропатии

Нейропатия может вызывать боль и потерю чувствительности практически в любой части вашего тела. Эти ощущения могут быть слабыми или сильными и ощущаться как:

• Ноющие
• Жгучие или холодные
• Электрические
• Зуд
• Острые
• Стреляющие
• Покалывающие

«Симптомы нейропатии обычно колеблются», — говорит доктор Фархад. «У вас, вероятно, будут хорошие и плохие дни при нервной боли». Пациенты с нейропатией могут испытывать онемение, нервную боль, проблемы с равновесием, координацией и движением.

Нервы также контролируют и регулируют многие автоматически управляемые функции организма (автономные функции). Поэтому определенные типы нейропатии также могут приводить к проблемам с автономными функциями, такими как:

• Контроль артериального давления и частота сердечных сокращений при вставании или физической нагрузке
• Моторика пищеварительного тракта
• Сексуальная и мочепузырная функция
• Потоотделение и терморегуляция

Почему нейропатия усиливается по ночам?

У многих людей с нейропатией боль легче переносится днем, но обостряется ночью. Почему нервная боль усиливается ночью?

«Точно неизвестно, но существуют некоторые гипотезы», — говорит доктор Фархад.

Теория «воротного контроля» боли

Теория «воротного контроля» боли может быть наиболее вероятным объяснением усиления нервной боли в ночное время. Эта теория описывает, как ваш организм может обрабатывать болевые сигналы. В ней говорится, что нервы в вашем позвоночнике действуют как привратники, которые позволяют болевым сигналам поступать в мозг — или нет.

Если «ворота» открыты, ваш мозг получает болевой сигнал от периферических нервов, и вы чувствуете боль. Если ворота закрыты, ваш мозг не получает болевой сигнал, и вы не чувствуете боли (или чувствуете ее меньше).

На то, откроются или закроются болевые ворота в вашем позвоночнике, могут влиять несколько факторов, например:

• Движение: Активность может закрыть ворота.
• Физические ощущения и определенные виды давления: Приятные физические ощущения, такие как массаж или мягкое тепло, могут закрыть ворота.
• Стресс: Тревога и стресс могут открыть ворота и усилить нервную боль.

Ночью, когда вы лежите в постели, отсутствие движения может открыть ворота для более интенсивных сигналов нервной боли.

«Мы знаем, что холод усиливает большинство видов нейропатической боли», — говорит доктор Фархад. «Поэтому, если в вашем доме или спальне ночью прохладнее, более низкая температура может усилить нервную боль».

Естественные биоритмы организма

Доктор Фархад говорит, что еще одна гипотеза о ночной боли связана с естественными биоритмами организма, которые могут повышать ваш болевой порог днем и снижать его ночью.

Днем ваш организм может естественным образом вырабатывать определенные гормоны и химические вещества, которые подавляют боль. Ночью ваш организм вырабатывает меньше этих веществ.

Как предотвратить и контролировать нервную боль по ночам

Существует несколько способов уменьшить ночную нервную боль. Доктор Фархад предлагает попробовать следующее:

• Более теплая спальня. Хотя многие люди лучше спят в прохладной комнате, холодная спальня может спровоцировать обострение нервной боли. Убедитесь, что вам достаточно тепла, чтобы чувствовать себя комфортно. Если вы используете вентилятор в спальне, направьте его в сторону от тела.
• Правильная гигиена сна. Нейропатия может нарушить ваш сон, но беспокойные занятия перед сном или неподходящее место для сна только усугубляют ситуацию. Создайте расслабляющий вечерний распорядок. Перестаньте пользоваться экранами за час или два до сна. Для хорошей гигиены сна сделайте свою спальню как можно более темной и тихой.
• Мягкие носки. У некоторых людей с нейропатией прикосновение простыней и одеял может усилить боль. Если по ночам у вас болят ноги, попробуйте надеть мягкие носки. Доктор Фархад также рекомендует диабетические носки, которые можно найти в большинстве аптек.
• Время приема обезболивающих. «Возможно, вам потребуется лишь частичная доза или вообще не потребуется обезболивающее в течение дня», — говорит доктор Фархад. Но если боль усиливается ночью, примите дозу обезболивающего вечером перед сном.
• Обезболивающие средства для местного применения. Обезболивающие средства, которые втираются в кожу, могут помочь при ночной нервной боли. Существует несколько безрецептурных вариантов, которые можно попробовать, например, капсаицин или лидокаин.

Когда обращаться к врачу по поводу ночной боли в нервах

Если нейропатия нарушает ваш сон, а простые меры не помогают, пришло время обратиться к своему терапевту (PCP), — говорит доктор Фархад.

«Каждого пациента с нейропатией необходимо обследовать для выявления причин, поскольку многие из них поддаются лечению», — говорит он. «Нервы обладают способностью к регенерации, поэтому лечение основной причины может привести к значительному уменьшению боли».