怀孕期间可以服用药物吗？须知事项
孕妇们完成了许多了不起的壮举——当然，孕育并分娩宝宝无疑是其中最令人惊叹的。但是为了避免服药而忍受疼痛、胃灼热或慢性病困扰长达 9 个月，不应是这些壮举的一部分。
“我们更希望患者使用孕期被认为是安全的药物来控制疾病，而非绝不使用任何药物，这种选择可能会导致他们的健康受损，”Jeffrey Ecker 医学博士 表示，他是 Mass General Brigham 的妇产科医生，同时也担任 Massachusetts General Hospital 的妇产科名誉主任。
据美国疾病控制与预防中心 (CDC)估计，每 10 名孕妇中就有 9 人会在孕期服用某种药物，其中 7 人至少会服用一种处方药，这种数据还是很令人欣慰。
“孕期照顾好自己的健康是实现健康妊娠的最重要因素之一，而药物在此过程中可以发挥重要作用，”Ecker 医生说。尽管如此，担心药物对妊娠及未出生宝宝的影响是很正常的。以下是您需要了解的内容。
药物与妊娠：哪些药物是安全的？
普遍的共识是，在怀孕期间，大多数药物可以安全服用，尽管总会有例外情况。我们对药物与妊娠的许多认知都基于动物研究，而研究结果可能未必与孕妇的实际情况完全相符。
“我们掌握的许多信息都基于服用药物治疗特定疾病时的观察结果，因此很难判断所观察到的问题究竟是由药物本身引起的，还是由疾病本身导致的，”Ecker 医生说。
据我们了解，许多药物在孕期使用是安全的。但一些药物，例如治疗痤疮的异维 A 酸（更广为人知的名称是 Accutane® 或 Claravis®）是不安全的，因为它们会增加出生缺陷、流产或早产的风险。而且，一些药物对妊娠及胎儿发育的影响尚不明确。
由于胎儿的大部分发育发生在孕早期，医生可能会建议您在此期间不要服用某些药物。但您或许可以在孕中期和孕晚期使用这些药物。
与许多孕期的顾虑一样，最好的做法是咨询您的妇产科医生或初级保健医生 (PCP)。但如果胃灼热让您在凌晨 2 点辗转难眠，情况又不属于医疗急症，您可以参考以下可靠渠道，进一步了解更多药物与妊娠的相关信息：
在未先咨询医生的情况下，自行决定停用处方药绝非明智之举。对于许多慢性疾病，服用药物是保持您和未出生宝宝健康的最佳方式。
Jeffrey Ecker 医学博士
- Mass General Brigham 妇产科医生
怀孕期间，我应该继续服用治疗慢性病的药物吗？
在怀孕期间，服用药物来控制慢性病（例如糖尿病、癫痫、克罗恩病或心脏病）可能非常重要。
“在未先咨询医生的情况下，自行决定停用处方药绝非明智之举，”Ecker 医生说。“对于许多慢性疾病，服用药物是保持您和未出生宝宝健康的最佳方式。”
理想情况下，您应该在计划怀孕前向医生咨询用药问题。“您的医生可能会为您开具孕期更安全的替代药物，或者调整剂量，”Ecker 医生说。“为了获得最佳的妊娠结果，您需要确保在怀孕前妥善管理好任何慢性疾病。在许多情况下，优化孕期健康不仅限于药物治疗。具体包括服用含叶酸的产前维生素、保持健康体重以及摄入营养丰富的食物。”
在孕前、孕期及产后管理好抑郁和焦虑等心理健康状况也很重要。据美国妇产科医师学会 (ACOG) 估计，多达五分之一的孕妇会受到心理健康问题的影响。在怀孕期间，如果抑郁或其他心理健康问题未得到治疗或治疗不当，可能会危及您的健康。它们还可能增加产后抑郁症的风险，或导致分娩后心理健康症状恶化，进而影响您与新生儿建立亲密关系及照顾宝宝的能力。
药物通常是心理健康治疗方案中不可或缺的一部分，尤其是与心理咨询相结合时。虽然大多数抗抑郁药和抗焦虑药在孕期使用是安全的，但某些药物可能会引起问题。您的医生会了解哪些药物最适合您、最安全。
怀孕期间可以服用非处方 (OTC) 药吗？
按照标签说明使用治疗胃灼热的抗酸药是安全的。相比之下，FDA 警告称，在怀孕第 20 周后服用非甾体抗炎药（如阿司匹林和布洛芬），可能会影响胎儿肾脏的发育。这种肾脏损伤可能会减少羊水量，而羊水有助于保护子宫内的胎儿。
咨询您的医生，或参考上述可靠来源的信息，是确保非处方药安全性的最佳方法。““Google 并非最佳的信息来源，”Ecker 医生说。“您在网上找到的关于非处方药、处方药及孕期用药的信息，大多数都引用了动物研究，而且充斥着晦涩难懂的医学术语。”
哺乳期（母乳喂养）服用药物安全吗？
根据《新英格兰医学杂志》的一项研究，超过一半的哺乳期女性在产后数月内会服用一种或多种药物。事实上，大多数人在医院康复期间都会接受止痛药（甚至是阿片类药物）治疗。“在这种情况下，患者获得的益处远大于婴儿可能面临的微小风险，”Ecker 医生说。“进入新生儿体内的药物剂量很少，而且接触时间很短。”
大多数在怀孕期间可以安全服用的药物，在哺乳期通常也可以服用。不过，最好还是咨询您的医疗提供者。有些药物可能会对婴儿产生不良影响，因此应在哺乳期避免服用。例如，母乳中的阿司匹林可能会影响婴儿的凝血功能。阿司匹林还可能增加婴儿患瑞氏综合征的风险，这是一种罕见的疾病，会导致脑肿胀和肝损伤。
伪麻黄碱（某些鼻塞缓解药中的成分）是另一种通常被认为安全的非处方药。尽管如此，您在服用前仍应咨询儿科医生。这种药物可能会导致婴儿烦躁不安或引发其他副作用，如果您自己也正受鼻塞、疲劳和烦躁的困扰，服用这种药物显然不是理想的选择。您的医生可能会建议您改用其他非处方鼻塞缓解药，或通过其他方式缓解鼻窦压力，例如使用生理盐水鼻喷雾剂或进行鼻腔冲洗（如使用洗鼻壶）。
如果您在怀孕前服用过减肥药（如 GLP-1 受体激动剂），或者目前正考虑服用此类药物，应首先咨询您的初级保健医生和宝宝的儿科医生。关于哺乳期使用新型减肥药的安全性，目前数据有限。
这些可靠的信息渠道也提供有关哺乳期用药的信息：
请与您的医疗提供者讨论用药安全问题
无论您是否正在备孕，Ecker 医生强调每个人都应仅服用维持健康所必需的药物，且剂量应始终控制在最低有效剂量。“我见过一些患者，他们为了某个早已不存在的健康问题，服用某种药物长达数年之久，”他说。“怀孕期间，以及您计划怀孕时，是重新评估用药情况的绝佳时机。”