链球菌性咽喉炎是一种发生在扁桃体或咽喉部位的细菌感染，是儿童需要注意的疾病之一。任何人都可能患上链球菌性咽喉炎，但儿童比成人更常见——尤其是在学年期间和较冷的月份。
Mass General Brigham 的儿科医生、在 Mass General Brigham for Children 为患者提供诊疗服务的医学博士、公共卫生硕士 Alexy Arauz Boudreau 解释了如何识别儿童链球菌性咽喉炎的体征，以便他们能够及时开始治疗并早日康复。
什么是链球菌性咽喉炎？
链球菌性咽喉炎，也称为链球菌性咽炎或链球菌性扁桃体炎，是由咽喉后部细菌引起的感染。这种细菌称为 A 族链球菌。它通常形成在扁桃体中，即咽喉两侧的小腺体。
根据美国疾病控制与预防中心 (CDC)的数据，链球菌性咽喉炎最常见于 5 至 15 岁的儿童。3 岁以下的儿童由于其生理特点，很少患上链球菌性咽喉炎。
儿童链球菌性咽喉炎的症状
Arauz Boudreau 医生解释说，大多数链球菌性咽喉炎病例始于喉咙痛，但仅凭这一症状并不一定意味着你的孩子患上了链球菌性咽喉炎。“大多数喉咙痛是普通感冒的症状，因此了解链球菌性咽喉炎和普通喉咙痛之间的区别非常重要，”她说。
儿童链球菌性咽喉炎的常见体征和症状
- 喉咙痛，可能突然发作，喉咙发红，或在吞咽时感到疼痛。
- 扁桃体红肿，可能出现白色斑块或脓液条纹。
- 口腔上颚出现红色小点（称为瘀点）
- 颈部前方、下颌下方的腺体肿胀或疼痛。
- 发热
儿童链球菌性咽喉炎较少见的体征和症状
儿童患链球菌性咽喉炎会咳嗽吗？
咳嗽通常不是链球菌性咽喉炎的症状，Arauz Boudreau 医生说道。
“如果你的孩子咳嗽，并伴有流鼻涕或声音嘶哑等其他症状，那么他们更可能是病毒感染而不是链球菌性咽喉炎，”她建议道。咳嗽通常是呼吸道病毒的症状，如普通感冒、流感或 COVID-19。
儿童是如何感染链球菌性咽喉炎的？
感染链球菌性咽喉炎最常见的途径是与患者密切接触。经常与儿童接触的人，如父母和教师，患链球菌性咽喉炎的风险更高。
“学校和托儿所是儿童或家长感染链球菌性咽喉炎等疾病最常见的地方之一，”Arauz Boudreau 医生说道。“如果你的孩子与链球菌性咽喉炎患者有过密切接触，他们可能会把细菌带回家，并传染给其他家庭成员。”
如果某人患有链球菌性咽喉炎，他们会通过说话、打喷嚏或咳嗽产生的呼吸道飞沫传播细菌。如果您的孩子出现以下情况，可能会感染链球菌性咽喉炎：
- 与链球菌性咽喉炎患者交谈或近距离接触。您的孩子可能会吸入含有细菌的飞沫。
- 触摸带有飞沫的物体（如玩具或门把手），然后触摸自己的面部、嘴巴或鼻子
- 与携带细菌的人共用未清洗过的餐具、盘子或杯子
儿童通常在接触链球菌性咽喉炎患者后约 2 至 5 天出现症状。
链球菌性咽喉炎的检测与治疗
如果您认为您的孩子可能患有链球菌性咽喉炎，请致电儿科医生或医疗服务机构。他们可能会询问孩子的症状，并让您带孩子前来就诊。
如何检测链球菌性咽喉炎
医生检测链球菌性咽喉炎有两种方法：
- 快速链球菌检测。医生会用长棉签擦拭孩子咽喉后部。在诊室内对棉签进行检测，看是否含有导致链球菌性咽喉炎的细菌，几分钟内即可出结果。当检测结果为阳性时，该结果可确信。如果结果为阴性，但医生仍怀疑孩子患有链球菌性咽喉炎，他们可能会送检咽喉培养。
- 咽喉培养。这项检测与快速链球菌检测类似，用棉签擦拭咽喉，但结果需要 1 到 2 天后才能出来。如果快速链球菌检测呈阴性，您的孩子可能需要做这项检测，因为咽喉培养可以检测出快速检测可能遗漏的细菌。
“棉签检测可能会让人感觉不舒服，但过程非常快，”Arauz Boudreau 医生说道。“这项检测帮助我们确认孩子是否患有链球菌性咽喉炎，以便我们可以让他们开始接受适当的治疗。”
链球菌性咽喉炎的治疗
医生通常会使用抗生素治疗链球菌性咽喉炎。这种药物可以杀灭细菌，帮助孩子更快好转。它还有助于防止细菌传播给他人，并预防链球菌性咽喉炎可能引起的其他并发症。请记住，即使孩子感觉恢复正常，也要让他们完成整个疗程的抗生素治疗。“这一点很重要，可以避免不完全治疗——即部分细菌残留，可能导致进一步的健康并发症，”Arauz Boudreau 医生补充道。
向孩子的儿科医生或医疗服务机构咨询服用抗生素后应在家待多长时间。通常，孩子服用抗生素至少 12 到 24 小时后可以返回学校或托儿所——但如果发烧，则应留在家中，直到退烧为止。
如果孩子在开始服用抗生素 48 小时后仍未见好转，或出现吞咽困难，请致电他们的医疗服务机构。
链球菌性咽喉炎的并发症
儿童在链球菌性咽喉炎后出现并发症的情况很少见，但细菌有可能扩散到身体其他部位。如果孩子出现以下情况，请致电儿科医生：
- 鼻窦或耳部疼痛
- 因扁桃体或颈部周围脓肿（脓包）而吞咽困难
- 高血压，可能导致头痛。了解如何在家测量血压。
- 眼部、面部、手部或足部肿胀
- 尿液呈深色或红褐色，尿量减少或排尿次数减少
- 关节疼痛（关节炎）或发热。
- 疲劳
- 无法控制的或抽搐状的身体运动
其中一些症状可能是更严重感染的征兆，如链球菌感染后肾小球肾炎或风湿热。如果您对孩子的任何症状感到担忧，请与儿科医生沟通。
儿童反复发作的链球菌性咽喉炎
即使完成了整个疗程的抗生素治疗，孩子仍有可能再次患上链球菌性咽喉炎。细菌有时即使在治疗后仍可能残留在扁桃体中。如果孩子反复发作链球菌性咽喉炎，医疗服务机构可能会开具不同类型的抗生素，或将孩子转诊给耳鼻喉科医生，以寻求其他治疗方案。
“链球菌性咽喉炎在儿童中很常见，因此了解这些体征可以帮助你更早发现，”Arauz Boudreau 医生说道。“孩子越早接受检测，我们就能越早开始治疗，帮助他们尽快好转。”