لماذا تزداد حدة الاعتلال العصبي في الليل؟
الاعتلال العصبي، هو حالة ألم الأعصاب، تزداد حدة عادةً في الليل. يمكن أن يؤثر بشكل كبير على النوم، مما قد يجعلك أكثر وعياً بالألم ويجعل الحصول على نوم جيد أكثر صعوبة.
الدكتور Khosro Farhad، طبيب أعصاب في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، يقول إن هناك أموراً يمكنك القيام بها للتعامل مع آلام الأعصاب الليلية. يعتني د. Khosro Farhad بالمرضى في مستشفى Massachusetts General Hospital ومستشفى Wentworth-Douglass.
يوضح سبب تزايد حدة الاعتلال العصبي في الليل، ويقدم نصائح لتخفيف الألم، ويوفر إرشادات حول متى يجب عليك مراجعة مزود الرعاية الأولية (PCP).
ما هو الاعتلال العصبي؟
الاعتلال العصبي مرض يصيب الأعصاب. هناك نظامان للأعصاب في جسمك:
- الجهاز العصبي المركزي، الذي يشمل دماغك وحبلك الشوكي
- الجهاز العصبي المحيطي، الذي يشمل جميع الأعصاب الأخرى في أطرافك وأعضائك وجلدك وأماكن أخرى في جسمك
ما الذي يسبب الاعتلال العصبي؟
يؤثر الاعتلال العصبي على الأعصاب المحيطية، لذا غالباً ما يُطلق عليه "الاعتلال العصبي المحيطي". يمكن أن تسبب العديد من الحالات الكامنة الاعتلال العصبي، بما في ذلك:
- حالات المناعة الذاتية مثل متلازمة غيلان باريه، الذئبة، التهاب المفاصل الروماتويدي، ومتلازمة شوغرن
- السكري وما قبل السكري
- الحالات الوراثية
- العدوى البكتيرية أو الفيروسية مثل كوفيد، التهاب الكبد الوبائي سي، داء لايم، وفيروسات عائلة الهربس
- التعرض للسموم وبعض سميات المعادن الثقيلة
- ردود الفعل تجاه اللقاحات
أعراض الاعتلال العصبي
يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي ألماً وفقدان الإحساس في أي منطقة تقريباً من جسمك. قد تكون هذه الأحاسيس خفيفة أو شديدة وتشعر بها كأنها:
- مؤلم
- حارق أو بارد
- كهربائي
- حكة
- حاد
- طاعن
- وخز
تنميل
يقول د. Farhad "عادة ما تتقلب أعراض الاعتلال العصبي. من المحتمل أن تمر بأيام جيدة وأخرى سيئة مع ألم الأعصاب." قد يعاني المرضى المصابون بالاعتلال العصبي من الخدر، وألم الأعصاب، ومشكلات في التوازن، والتنسيق، والحركة.
تتحكم الأعصاب أيضاً في العديد من وظائف الجسم التي يتم التحكم فيها تلقائياً (الوظائف اللاإرادية) وتنظمها. لذا يمكن أن تؤدي أنواع معينة من الاعتلال العصبي أيضاً إلى مشكلات في الوظائف اللاإرادية مثل:
- التحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عند الوقوف أو بذل الجهد
- حركة الجهاز الهضمي
- الوظيفة الجنسية والمثانة
- التعرق وتنظيم درجة الحرارة
تتمتع الأعصاب بالقدرة على التجدد، لذا فإن علاج السبب الكامن يمكن أن يؤدي إلى تحسن كبير في الألم.
Khosro Farhad، دكتور في الطب
- طبيب أعصاب، منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية
لماذا تزداد حدة الاعتلال العصبي في الليل؟
بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي، يكون الألم أكثر قابلية للتحكم خلال النهار، لكنه يشتد في الليل. لماذا يزداد ألم الأعصاب في الليل?
يقول د. Farhad: "ليس الأمر معروفاً على وجه اليقين، ولكن هناك بعض الفرضيات".
نظرية التحكم في بوابة الألم
قد تكون نظرية التحكم في بوابة الألم هي التفسير الأكثر احتمالاً لزيادة ألم الأعصاب ليلاً. تصف هذه النظرية كيف يمكن لجسمك معالجة إشارات الألم. وتقول إن الأعصاب في عمودك الفقري تعمل كحراس بوابة يسمحون لإشارات الألم بالانتقال إلى دماغك - أو لا يسمحون بذلك.
إذا كانت البوابات مفتوحة، يتلقى دماغك إشارة الألم من أعصابك الطرفية، وتشعر بالألم. إذا كانت البوابات مغلقة، لا يتلقى دماغك إشارة الألم، ولا تشعر بالألم (أو تشعر بألم أقل).
هناك عدة أشياء يمكن أن تؤثر على ما إذا كانت بوابات الألم في عمودك الفقري تفتح أو تغلق، مثل:
- الحركة: قد يؤدي النشاط إلى إغلاق البوابات.
- الأحاسيس الجسدية وأنواع معينة من الضغط: قد تؤدي الأحاسيس الجسدية الممتعة، مثل التدليك أو الحرارة اللطيفة، إلى إغلاق البوابات.
- التوتر: القلق والتوتر قد يفتحان البوابات ويزيدان من سوء آلام الأعصاب.
في الليل، عندما تستلقي في السرير، قد يؤدي نقص الحركة إلى فتح البوابات أمام إشارات أكثر كثافة من ألم الأعصاب.
يقول د. Farhad: "نعلم أن البرودة تزيد من حدة ألم الأعصاب. لذا، إذا كان منزلك أو غرفة نومك أكثر برودة في الليل، فقد تؤدي درجة الحرارة المنخفضة إلى زيادة حدة ألم الأعصاب".
إيقاعات الجسم الطبيعية
يقول د. Farhad إن فرضية أخرى حول الألم الليلي تتعلق بإيقاعات الجسم الطبيعية التي قد تزيد من عتبة الألم لديك خلال النهار وتقللها في الليل.
خلال النهار، قد ينتج جسمك بشكل طبيعي هرمونات ومواد كيميائية معينة تثبط الألم. في الليل، ينتج جسمك كمية أقل من هذه المواد الكيميائية.
كيفية الوقاية من ألم الأعصاب وإدارتها في الليل
هناك عدة طرق لتقليل ألم الأعصاب الليلي. يقترح د. Farhad تجربة ما يلي:
- غرفة نوم أكثر دفئاً. بينما ينام الكثير من الناس بشكل أفضل في غرفة أكثر برودة، يمكن لغرفة النوم الباردة أن تتسبب في تفاقم ألم الأعصاب. تأكد من أنك تشعر بالدفء الكافي لتكون مرتاحاً. إذا كنت تستخدم مروحة في غرفة نومك، فوجهها بعيداً عن جسمك.
- نظافة النوم الجيدة. يمكن للاعتلال العصبي أن يعطل نومك، لكن النشاط غير المريح قبل النوم أو مكان النوم يجعل الأمور أسوأ فقط. ابتكر روتينًا ليليًا مريحًا. توقف عن استخدام الشاشات قبل ساعة أو ساعتين من الذهاب إلى الفراش. من أجل سلوكيات النوم الجيدة، اجعل غرفة نومك مظلمة وهادئة قدر الإمكان.
- جوارب ناعمة. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالاعتلال العصبي، قد يؤدي ملمس الملاءات والأغطية إلى تفاقم ألم الأعصاب. إذا كانت قدماك تؤلمانك في الليل، فحاول ارتداء جوارب ناعمة. كما يوصي د. Farhad بارتداء جوارب مرضى السكري، التي تتوفر في معظم الصيدليات.
- توقيت تناول مسكنات الألم. يقول د. Farhad: "قد تحتاج فقط إلى جرعة جزئية أو لا تحتاج إلى أي مسكن للألم خلال النهار." ولكن إذا زاد ألمك في الليل، فتناول جرعة من مسكن الألم في المساء قبل الذهاب إلى الفراش.
- مسكنات الألم الموضعية. قد تساعد مسكنات الألم الموضعية التي تُدهن على جلدك في تخفيف الألم الليلي. هناك العديد من الخيارات المتاحة دون وصفة طبية التي يمكنك تجربتها مثل الكابسيسين أو الليدوكائين.
متى يجب عليك مراجعة مزود الرعاية الصحية بشأن ألم الأعصاب في الليل
إذا كان ألم الأعصاب يعطل نومك ولا تساعدك التدابير البسيطة، فقد حان الوقت لرؤية مزود الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك.
يقول د. Farhad: "أي شخص مصاب بالاعتلال العصبي يحتاج إلى تقييم الأسباب لأن الكثير منها قابل للعلاج. الأعصاب لديها القدرة على التجدد، لذا فإن علاج السبب الكامن يمكن أن يؤدي إلى تحسن كبير في الألم."