Cancer du sein : Facteurs de risque, symptômes, dépistage

Après le cancer de la peau, le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes aux États-Unis.

Amy Comander, MD, oncologue spécialisée dans le cancer du sein, encourage toutes les femmes à se familiariser avec les facteurs de risque, les symptômes et les dernières recommandations en matière de dépistage du cancer du sein. Elle est directrice médicale du Mass General Brigham Cancer Institute à Waltham et directrice du Breast Oncology Program au Newton-Wellesley Hospital.

Dans cet article, le Dr Comander répond aux questions fréquentes sur le cancer du sein et partage les mesures que les femmes peuvent prendre pour aider à réduire leur risque de développer la maladie.

Facteurs de risque du cancer du sein

Une combinaison de facteurs peut contribuer au risque de cancer du sein, mais la plupart des cancers du sein surviennent chez des femmes âgées de 50 ans ou plus. Bien que ce soit rare, les hommes peuvent aussi avoir un cancer du sein.

Certaines femmes développent un cancer du sein même sans aucun autre facteur de risque connu. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous développerez la maladie, et tous les facteurs de risque ne se valent pas. De nombreuses femmes présentent certains facteurs de risque de cancer du sein, mais la plupart des femmes ne développent pas de cancer du sein.

« Bien que certains facteurs de risque ne puissent pas être modifiés, d’autres peuvent l’être », déclare la Dre Comander. « Discutez avec votre médecin traitant (MT) ou votre gynécologue de vos antécédents médicaux et de votre mode de vie. Ensemble, vous pourrez discuter des options de dépistage du cancer du sein et des mesures que vous pouvez prendre pour aider à réduire votre risque. »

Facteurs de risque que vous ne pouvez pas modifier

• Le vieillissement. Le risque de cancer du sein augmente avec l'âge.
• Antécédents familiaux de cancer du sein. Votre risque de cancer du sein est plus élevé si votre mère, votre sœur ou votre fille (parent au premier degré), ou plusieurs membres de votre famille du côté maternel ou paternel ont eu un cancer du sein ou des ovaires. Avoir un parent masculin au premier degré atteint d'un cancer du sein augmente également votre risque. Parlez à votre médecin de vos antécédents familiaux de santé et demandez-lui si un dépistage génétique du cancer du sein et des ovaires pourrait vous convenir. Si vous avez hérité de modifications (mutations) de certains gènes, tels que BRCA1 et BRCA2, vous êtes plus susceptible de développer ces cancers que les autres femmes.
• Antécédents liés à la reproduction Avoir ses premières règles avant l’âge de 12 ans et être ménopausée après l’âge de 55 ans expose les femmes aux hormones plus longtemps. Cela augmente le risque de développer un cancer du sein.
• Avoir des seins denses. Les seins denses contiennent plus de tissu conjonctif que de tissu adipeux. Cela peut rendre difficile la détection de tumeurs sur une mammographie. Les femmes ayant des seins denses sont plus susceptibles de développer un cancer du sein.
• Antécédents personnels de cancer du sein ou de certaines maladies mammaires non cancéreuses. Les femmes ayant déjà eu un cancer du sein sont plus susceptibles de développer un cancer du sein une seconde fois. Certaines maladies mammaires non cancéreuses sont associées à un risque plus élevé de développer un cancer du sein. Ces affections comprennent l'hyperplasie canalaire atypique, l'hyperplasie lobulaire atypique ou le carcinome lobulaire in situ.
• Traitement antérieur par radiothérapie. Les femmes ayant reçu une radiothérapie au niveau du thorax ou des seins avant l'âge de 30 ans présentent un risque plus élevé de développer un cancer du sein plus tard dans leur vie. Par exemple, les femmes ayant suivi un traitement par radiothérapie pour un lymphome de Hodgkin présentent un risque accru.
• Exposition au diéthylstilbestrol (DES). Certaines femmes enceintes ont pris du DES aux États-Unis entre 1940 et 1971 pour prévenir les fausses couches. Elles présentent un risque plus élevé de développer un cancer du sein. Les femmes dont la mère a pris du DES pendant leur grossesse peuvent également présenter un risque plus élevé de développer un cancer du sein.

Facteurs de risque que vous pouvez modifier

• Sédentarité. Les femmes qui ne sont pas physiquement actives présentent un risque plus élevé de développer un cancer du sein que les femmes actives.
• Le surpoids ou l'obésité après la ménopause. Les femmes plus âgées en surpoids ou souffrant d'obésité présentent un risque plus élevé de développer un cancer du sein que celles ayant un poids santé.
• Prise d'hormones. Certaines formes de traitement hormonal substitutif (celles qui incluent à la fois des œstrogènes et de la progestérone) prises pendant la ménopause peuvent augmenter le risque de cancer du sein lorsqu'elles sont suivies pendant plus de 5 ans. Certaines pilules contraceptives peuvent légèrement augmenter le risque de cancer du sein.
• Antécédents liés à la reproduction Avoir une première grossesse après 30 ans, ne pas allaiter et ne jamais avoir eu de grossesse à terme peut augmenter le risque de cancer du sein.
• Consommation d'alcool. Des études montrent que le risque de cancer du sein chez la femme augmente avec la quantité d'alcool consommée.

La recherche suggère que d'autres facteurs tels que le tabagisme, l'exposition à des produits chimiques cancérigènes et les changements hormonaux dus au travail de nuit peuvent également augmenter le risque de cancer du sein.

Comment pouvez-vous réduire votre risque de cancer du sein ?

Adoptez ces changements de mode de vie pour aider à réduire votre risque de cancer du sein :

• Bougez régulièrement. Trouvez des activités que vous aimez, comme la marche, le vélo, la danse, la natation ou le yoga.
• Maintenez un poids sain. Une alimentation saine combinée à une activité régulière peut vous aider à maintenir un poids santé.
• Parlez à votre médecin des traitements hormonaux pendant la ménopause. Ensemble, vous pouvez peser les avantages et les risques grâce à une prise de décision partagée.
• Limitez votre consommation d'alcool. Il est préférable de limiter la consommation d'alcool. Le trouble lié à l’usage de l’alcool est en augmentation chez les femmes. Sachez que ce trouble peut être traité. Votre médecin peut vous aider à entrer en contact avec une équipe capable d'élaborer un plan de traitement adapté à votre état et à vos besoins.
• Arrêtez de fumer. Parlez à votre professionnel de santé si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer. Il existe de nombreux traitements efficaces que vous pouvez essayer.

Dépistage du cancer du sein

Les médecins recherchent le plus souvent le cancer du sein à l'aide d'un examen des seins ou d'une mammographie de dépistage, qui est une radiographie à faible dose du sein.

« En fonction de vos facteurs de risque, l’American Cancer Society recommande que vous et votre médecin décidiez de commencer ou non des dépistages réguliers à partir de 40 ans », explique la Dre Comander. « Les femmes âgées de 45 à 54 ans devraient passer une mammographie chaque année ; tandis que les femmes de 55 ans et plus peuvent passer à une mammographie tous les deux ans, ou continuer avec un dépistage annuel. »

« D'autres organisations recommandent aux femmes de commencer les dépistages plus tôt. » Ajoute-t-elle. « Par exemple, l'U.S. Preventive Services Task Force L'U.S. Preventive Services Task Force recommande désormais à toutes les femmes de se faire dépister du cancer du sein à partir de 40 ans.

Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, vous pourriez être candidate à un test génétique.

Certaines femmes peuvent également se voir conseiller par leur médecin de passer un dépistage par IRM mammaire ou par échographie mammaire.

Signes et symptômes du cancer du sein

« Il est bon de connaître les signes et symptômes du cancer du sein, même si vous avez récemment passé une mammographie », conseille la Dre Comander.

Les signes et symptômes du cancer du sein comprennent :

• Une grosseur ou un gonflement près du sein, y compris sous le bras
• Un changement de taille ou de forme du sein
• Un épaississement du tissu mammaire
• Une inversion du mamelon (le mamelon est tiré vers l'intérieur)
• Un écoulement du mamelon, en particulier s'il est sanglant
• Une douleur ou une sensibilité mammaire
• Un plissement ou une fossette de la peau du sein, ou
• Une desquamation ou une rougeur de la peau du sein ou du mamelon

Auto-examens des seins

« Il est important de bien connaître son propre corps et d’effectuer régulièrement des auto-examens des seins », déclare la Dre Comander. « De cette façon, si vous remarquez un changement, vous pouvez prendre en main votre santé. » Si vous remarquez une grosseur, ne paniquez pas. La plupart des grosseurs s'avèrent être bénignes ou non cancéreuses. Si vous avez une grosseur, il est conseillé de prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou votre gynécologue pour un examen physique et une mammographie. »

Nouvelle étude du Mass General Brigham : ChatGPT 4 excelle dans le choix des examens d'imagerie appropriés pour le dépistage du cancer du sein

Mass General Brigham est à l'avant-garde de nouvelles recherches qui apportent à nos patients les options de dépistage et de traitement les plus récentes et les plus avancées.

Une étude sur l'intelligence artificielle (IA) menée par des chercheurs de Mass General Brigham a révélé que les modèles de langage d'IA, comme ChatGPT, peuvent identifier avec précision les services d'imagerie appropriés pour le dépistage du cancer du sein et les douleurs mammaires.

Les résultats, publiés dans le Journal of the American College of Radiology, suggèrent que les grands modèles de langage pourraient aider les médecins traitants et les médecins prescripteurs à prendre des décisions. À l'avenir, ces modèles pourraient aider les médecins à évaluer les patients et à prescrire des examens d'imagerie pour les douleurs mammaires et le dépistage du cancer du sein.

Avant qu'une IA ne soit impliquée dans la prise de décision médicale, elle devrait être largement testée pour détecter les biais, les problèmes de confidentialité, et approuvée pour une utilisation dans un cadre médical. De nouvelles réglementations sur l’IA médicale pourraient également jouer un rôle majeur dans les contextes de prise en charge des patients.