Как физические упражнения помогают при повреждении сердечной мышцы?

Если вы перенесли сердечный приступ или вам диагностировали болезнь сердца, вполне естественно задаваться вопросом о физических упражнениях. Безопасно ли это? Может ли это помочь? Или уже слишком поздно заниматься спортом для здоровья сердца?

«Пациенты с диагностированным сердечным заболеванием часто спрашивают меня: Могу ли я вернуться к работе? Могу ли я возобновить сексуальную активность? Могу ли я заниматься физическими упражнениями? Стоит ли мне заниматься физическими упражнениями? И ответы на все эти вопросы, как правило, утвердительные», — говорит Akshay Suvas Desai, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, кардиолог Mass General Brigham. Доктор Desai — медицинский директор Center for Advanced Heart Failure/Cardiomyopathy (Центра лечения сердечной недостаточности/кардиомиопатии) при больнице Brigham and Women’s Hospital, где он лечит пациентов.

«Долгосрочная польза от физических упражнений актуальна как для пациентов, стремящихся предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, так и для многих пациентов с уже имеющимися заболеваниями сердца. Тот факт, что у вас уже были проблемы с сердцем, не означает, что начинать уже слишком поздно», — подтверждает доктор Desai.

Доктор Desai говорит, что физические упражнения могут быть безопасными и полезными для пациентов с различными типами заболеваний сердца, включая:

• Ишемическую болезнь сердца(скопление бляшек в артериях)
• Инфаркт миокарда (сердечный приступ)
• Сердечную недостаточность
• Заболевания сердечной мышцы, связанные с предшествующим токсическим воздействием (химиотерапия, лекарства, алкоголь), предшествующим сердечным приступом, семейным анамнезом/генетикой или беременностью
• Проблемы с сердечными клапанами

Польза физических упражнений при заболеваниях сердца

Исследования пока еще не подтвердили, что физические упражнения могут обратить вспять повреждение сердца. Но они могут замедлить прогрессирование сердечного заболевания, улучшая многие факторы, способствующие его усугублению. Физические упражнения могут помочь пациентам с сердечными заболеваниями:

• Бороться со стрессом, тревогой и депрессией
• Контролировать диабет и инсулинорезистентность
• Уменьшить воспаление в кровеносных сосудах и во всем организме
• Похудеть или поддерживать массу тела
• Снизить уровень холестерина
• Снизить артериальное давление

Люди с заболеваниями сердца, которые занимаются физическими упражнениями, подвергаются меньшему риску осложнений, необходимости стационарного лечения и внезапной сердечной смерти. «То, что вы пытаетесь сделать, — это приостановить дальнейшее повреждение сердца и улучшить способность организма справляться с уже имеющимся повреждением сердца», — говорит доктор Desai.

Физические упражнения также помогают людям с повреждением сердца лучше функционировать в повседневной жизни. «Это улучшает вашу способность справляться с сердечной дисфункцией, поскольку физические упражнения помогают вашим мышцам более эффективно использовать кислород. Функция сердца и переносимость физических нагрузок улучшаются у людей, которые занимаются физическими упражнениями, что повышает вашу общую способность жить вашей жизнью», — добавляет доктор Desai.

Когда начинать заниматься физическими упражнениями после сердечного приступа или при сердечных заболеваниях

Как правило, большинство людей могут начать или возобновить занятия физическими упражнениями вскоре после постановки диагноза сердечного заболевания или перенесенного сердечного события. Это верно до тех пор, пока вы чувствуете себя комфортно и не ограничены своими симптомами.

Доктор Desai призывает людей обсудить со своими врачами начало или возобновление программы физических упражнений. «Мы можем не рекомендовать интенсивные физические упражнения некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — объясняет он. «Но вид физических упражнений, за которые вы беретесь, и то, как вы начинаете заниматься, — это то, что вам следует обсудить со своим врачом. Они могут дать вам полезные рекомендации».

Ваш семейный врач (PCP) или кардиолог может порекомендовать клинический стресс-тест или выписать «назначение» на физические упражнения с подробными рекомендациями. Вас даже могут записать на программу кардиореабилитации, которая, как было доказано, приводит к лучшим результатам и возвращению к активной деятельности.

Как безопасно укрепить сердечную мышцу при наличии заболевания сердца

«Многие люди после сердечно-сосудистого события, так сказать, «обретают веру» и очень стремятся исправить любое поведение, которое, по их мнению, могло способствовать их проблемам с сердцем. Они склонны начинать слишком агрессивно», — говорит доктор Desai.

С другой стороны, добавляет он: «Другие испытывают тревогу, поэтому они сильно сокращают нагрузки, чтобы не навредить себе. Они склонны к чрезмерной коррекции после сердечно-сосудистых событий и слишком сильно ограничивают себя. Мы не хотим, чтобы пациенты рассматривали сердечно-сосудистые заболевания как оправдание для отказа от физических упражнений».

Вместо этого он рекомендует умеренный подход:

• Выбирайте аэробные нагрузки низкой или умеренной интенсивности, такие как ходьба или плавание.
• Начинайте медленно и со временем делайте тренировки более продолжительными и сложными.
• Добавьте упражнения с легким сопротивлением — никаких тяжелых силовых тренировок.
• Разогревайте мышцы в течение нескольких минут перед началом, затем выполните растяжку.
• Прислушивайтесь к своему организму и отдыхайте, когда чувствуете необходимость.
• Занимайтесь безопасно при различных погодных условиях, в том числе в жару и в зимние месяцы.
• Соблюдайте любые ограничения, установленные вашими врачами или медицинскими специалистами, и носите с собой предписанные экстренные препараты (например, нитроглицерин).
• Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы головокружения, боли или давления в груди, нерегулярного сердечного ритма, сильной одышки или тошноты.

«Иногда существует мнение, что упражнения нужно выполнять в тренажерном зале с очень высокой интенсивностью», — говорит доктор Desai. «Но даже умеренная программа ходьбы может принести важную пользу для сердечно-сосудистой системы — при условии, что она выполняется регулярно и в течение достаточного времени, около 20–30 минут в большинстве дней недели».