Как предотвратить преэклампсию

Преэклампсия, осложнение беременности, приводит к повышению артериального давления и увеличению уровня белка в моче. В некоторых тяжелых случаях преэклампсия может привести к судорогам и повышенному риску смерти.

«Цена преэклампсии высока, поскольку она является одной из основных причин преждевременных родов, и ее последствия обширны, так как пациентки сталкиваются с пожизненным повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Беременным пациенткам с преэклампсией требуется специализированная помощь во время и после беременности для улучшения исходов беременности и долгосрочного состояния здоровья», — говорит Louise E. Wilkins-Haug, доктор медицины, доктор наук, акушер-гинеколог Mass General Brigham.

В этой статье доктор Wilkins-Haug рассказывает о способах, с помощью которых беременные люди могут снизить риск развития преэклампсии, а также обсуждает связанные с ней опасности, факторы риска и симптомы.

Доктор Wilkins-Haug является руководителем отделения материнской и фетальной медицины в больнице Brigham and Women’s Hospital и клиническим руководителем Центра дистанционного послеродового наблюдения Brigham, который помогает пациенткам оптимизировать свое здоровье и снизить долгосрочные риски в послеродовой период.

Центр тесно сотрудничает с Saba Berhie, доктором медицины, Ellen Seely, доктором медицины, nn Celi, доктором медицины, магистром общественного здравоохранения, и Meghan Rudder, доктором медицины, чтобы обеспечить многопрофильную помощь пациентам после беременности, осложненной высоким артериальным давлением. Команда фокусируется на оказании помощи в течение первых 6 недель после родов, но также помогает пациентам перейти к постоянному наблюдению. Это гарантирует, что пациенты смогут снизить риск возникновения проблем со здоровьем, если они планируют беременность снова.

Как предотвратить преэклампсию?

Врачи знают о преэклампсии уже много веков, хотя ее прямые причины неизвестны. Хотя полностью предотвратить преэклампсию невозможно, вы можете работать со своим акушером-гинекологом, чтобы снизить риск.

Согласно рекомендациям Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), прием одной или двух низких доз аспирина ежедневно, начиная с ранних сроков беременности, может снизить риск преэклампсии у некоторых пациенток. Проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом перед приемом любых лекарств, чтобы убедиться, что они вам подходят.

Хроническое высокое артериальное давление, или гипертензия, повышает риск развития преэклампсии. Если у вас гипертензия и вы беременны, новое руководство Американской кардиологической ассоциации (AHA) рекомендует медикаментозное лечение, если ваше артериальное давление достигает 140/90 мм рт. ст. Вы можете измерять артериальное давление дома и регулярно проходить осмотры у своей медицинской команды на протяжении всей беременности и в послеродовой период.

ACOG рекомендует следующие изменения образа жизни, чтобы помочь снизить риск высокого артериального давления:

• Ограничьте потребление соли и придерживайтесь диеты, полезной для сердца.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Найдите способы снижения стресса, например, с помощью медитации.
• Избегайте употребления алкоголя.
• Работайте со своим врачом над достижением здорового веса, если у вас есть избыточный вес или ожирение.

Краткосрочные и долгосрочные последствия преэклампсии

В некоторых тяжелых случаях преэклампсии врачи могут рекомендовать ранние роды, иногда требующие кесарева сечения, несмотря на риски для здоровья ребенка, связанные с преждевременными родами. Исследования показали, что преэклампсия также имеет долгосрочные последствия для здоровья беременной пациентки.

У пациенток с преэклампсией в анамнезе риск развития высокого артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем выше в 2–4 раза. Для таких пациенток преэклампсия может служить предупреждением, позволяющим принять меры для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска преэклампсии

Хотя преэклампсия может развиться у любого беременного человека, некоторые люди подвержены большему риску, чем другие. Факторы риска преэклампсии включают:

• Преэклампсия при предыдущей беременности
• Семейный анамнез преэклампсии
• Хроническая артериальная гипертензия
• Многоплодная беременность (например, двойня)
• Заболевания почек
• Диабет
• Беременность в возрасте 35 лет и старше
• Ожирение
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка

Каковы признаки и симптомы преэклампсии?

Преэклампсия не всегда вызывает симптомы, поэтому важно посещать своего акушера-гинеколога согласно рекомендациям для контроля состояния вашего здоровья. Симптомы преэклампсии обычно проявляются во время беременности, но у некоторых людей развивается так называемая послеродовая преэклампсия. Обычно это происходит через несколько дней после родов, но может развиться и спустя 6 недель.

Люди, у которых действительно проявляются симптомы преэклампсии или послеродовой преэклампсии, могут заметить любые из следующих признаков:

• Нарушения зрения
• Отеки стоп, кистей рук или лица
• Пульсирующая головная боль
• Боль в животе, пояснице и/или правом плече
• Внезапное увеличение веса
• Затрудненное дыхание
• Тошнота и/или рвота

Даже если у вас нет явных факторов риска преэклампсии, важно не списывать эти симптомы на нормальные изменения во время беременности или после родов. Немедленно обратитесь к своей медицинской команде, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, и они смогут подтвердить, нужно ли вам записаться на осмотр к акушеру-гинекологу.

Советы, помогающие снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний после преэклампсии

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует принять меры для поддержания здоровья сердца, если у вас была преэклампсия:

• Просите врача измерять ваше артериальное давление не реже одного раза в год.
• Бросьте курить сигареты.
• Придерживайтесь диеты, полезной для сердца.
• Занимайтесь регулярной физической активностью, например ходьбой или силовыми тренировками.
• Достигните здорового веса и поддерживайте его.
• Сообщите своему терапевту (PCP) о том, что у вас была преэклампсия.

Уход во время беременности и после родов

Если у вас разовьется преэклампсия, многопрофильная команда больницы Brigham and Women’s Hospital поможет вам справиться с этим состоянием во время беременности, в послеродовом периоде и в дальнейшем. Они помогают пациентам с преэклампсией в анамнезе улучшить долгосрочное состояние здоровья и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Команда Brigham также обладает опытом в профилактике и лечении других осложнений беременности, таких как послеродовая депрессия, заболевания сердца во время беременности, послеродовое кровотечение или инсульт и многое другое.