Когда стоит беспокоиться о нерегулярном сердцебиении?

Если вы когда-либо чувствовали, что ваше сердце пропускает удар или бьется слишком быстро, вы не одиноки.

«Эти ощущения довольно распространены и зачастую безвредны», — говорит Jane Henoch, FNP-BC, практикующая медсестра в Mass General Brigham. Хенок принимает пациентов в Massachusetts General Hospital и специализируется на сердечных аритмиях (нерегулярном сердцебиении).

Однако стойкое или частое нерегулярное сердцебиение может потребовать медицинской помощи, особенно если оно сопровождается другими симптомами. «Некоторые виды аритмии могут быть серьезными и даже опасными для жизни, если их не лечить», — говорит Henoch.

Что такое нерегулярное сердцебиение (аритмия)?

Сердечная аритмиявозникает, когда сердце бьется слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или пропускает удары (ощущение перебоев в работе сердца). Нерегулярное сердцебиение не всегда является поводом для беспокойства.

Каковы причины аритмии?

Ваше сердце работает благодаря электрической проводящей системе. Эта система посылает электрические сигналы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться и перекачивать кровь. Вы можете рассматривать эту систему как естественный кардиостимулятор вашего сердца.

Ваше сердце может начать биться неритмично, если в этой системе что-то идет не так, например:

• Электрические сигналы проходят по разным путям в сердце.
• Нервные клетки, которые создают и посылают электрические сигналы, функционируют не так, как должны.
• Другая часть вашего сердца начинает посылать электрические сигналы.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу нерегулярного сердцебиения?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас нерегулярное сердцебиение, возникающее несколько раз в день или неделю, или если изменения сердечного ритма длятся до часа или дольше.

Обратитесь к врачу, если нерегулярное сердцебиение сопровождается такими симптомами, как:

• Боль в груди
• Головокружение или обморок
• Одышка

Другие причины для обращения за медицинской помощью при нерегулярном сердцебиении

Нерегулярное сердцебиение с большей вероятностью является признаком аритмии (и, следовательно, вызывает большее беспокойство), если у вас есть один или несколько из этих факторов риска:

• Кардиомиопатия
• Врожденный порок сердца
• Коронарная болезнь сердца
• Генетическое заболевание сердца
• Курение в анамнезе или злоупотребление психоактивными веществами
• Ожирение
• Инфаркт миокарда в анамнезе
• Апноэ во сне

Определение причины нерегулярного сердцебиения

Чтобы определить, является ли ваше сердцебиение слишком быстрым, слишком медленным или беспорядочным, вы можете обратиться к электрофизиологу. Эти кардиологи специализируются на диагностике и лечении нарушений сердечного ритма.

Монитор сердечного ритма для регистрации нерегулярных сердцебиений

Поскольку нерегулярное сердцебиение именно такое — нерегулярное или непредсказуемое — ваш врач может порекомендовать ношение монитора сердечного ритма. Эти мониторы работают как электрокардиограмма (ЭКГ). Они отслеживают и записывают ваш сердечный ритм и электрическую активность сердца, пока вы занимаетесь своими обычными делами.

В прошлом врачи рекомендовали холтеровские мониторы. Но этот монитор записывает сердечную активность только в течение 48 часов. К тому же у него много электродов (наклеек) и соединительных проводов, которые могут быть неудобны при ношении.

Современные мониторы сердечного ритма предлагают больше возможностей. В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может порекомендовать одно из этих простых носимых устройств для мониторинга сердечного ритма:

• Пульсометры, требующие рецепта: Небольшое тонкое устройство, отпускаемое только по рецепту, приклеивается к коже над сердцем. Вы нажимаете кнопку на устройстве, когда чувствуете нерегулярное сердцебиение. Устройство записывает активность. Вы также описываете свои ощущения в журнале. Через 14 дней вы отправляете монитор и журнал по почте в компанию-производитель устройства, которая создает отчет для вашего врача.
• Пульсометры для смартфонов: При использовании такого типа устройства для смартфона вы прижимаете кончики пальцев к небольшой панели, когда чувствуете нерегулярное сердцебиение. Устройство в виде панели отправляет информацию в приложение для смартфона, которой вы можете поделиться со своим врачом.
• Смарт-часы: Смарт-часы могут измерять частоту сердечных сокращений и показывать, когда сердце бьется слишком быстро или медленно. Некоторые смарт-часы имеют встроенные датчики, которые работают как ЭКГ. «Мы обнаружили, что эти часы чрезвычайно полезны для мониторинга сердечной деятельности, потому что люди носят их весь день, а иногда и всю ночь», — говорит Henoch. «Они дают хорошее представление о сердечной деятельности человека».

Диагностика аритмий

Если монитор сердечного ритма фиксирует тревожное изменение ритма или у вас появляются другие симптомы, например, боль в груди, вам могут назначить один или несколько из этих тестов:

• ЭКГ: Датчики на коже, которые измеряют электрическую активность сердца.
• Эхокардиограмма: Высокочастотные звуковые волны (ультразвук) показывают, насколько хорошо сердце перекачивает кровь (фракция выброса).
• МРТ сердца: Радиоволны и сильные магнитные поля позволяют получить изображения сердечной мышцы и кровотока в сердце.
• Стресс-тесты: Аппараты визуализации делают снимки вашего сердца во время нагрузки, вызванной физической активностью или внутривенным введением препарата, который увеличивает частоту сердечных сокращений.
• Электрофизиологические (ЭФИ) исследования: Датчики, которые врачи помещают внутрь сердца для измерения электрической активности.
• Генетическое тестирование: Этот расширенный анализ крови помогает врачам выявить изменения генов, которые могут вызвать генетические заболевания сердца и наследственные аритмии.

Когда требуется лечение при нерегулярном сердцебиении?

Не каждому, кто сталкивается с нерегулярным сердцебиением, требуется медицинское лечение. «Лечение зависит от того, есть ли у вас аритмия, а также от ее типа и тяжести», — говорит Henoch. Например, наиболее распространенный тип аритмии, фибрилляция предсердий (ФП), повышает риск образования тромбов, которые вызывают инсульты. Мерцательная аритмия всегда требует медицинского обследования.

Лечение аритмии

Если вы следуете плану лечения сердечной аритмии, который составил для вас врач, вы сможете узнать, как жить с аритмией.

Методы лечения аритмии варьируются в зависимости от ее типа и тяжести. Они включают:

• Антиаритмические препараты для поддержания нормального ритма сердца.
• Антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) для предотвращения образования тромбов.
• Кардиоверсия для подачи электрического разряда, который восстанавливает нормальный сердечный ритм.
• Кардиостимуляторы для посылки электрических импульсов, которые не дают сердцу биться слишком медленно.
• Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД) для подачи разряда при необходимости и стимуляции сердца.
• Абляция для создания рубца в сердечной мышце, который блокирует электрические импульсы, вызывающие аритмию.

Ощущение нарушения сердечного ритма может вызывать беспокойство. Хотя такие ощущения встречаются нередко, ради собственного спокойствия стоит обратиться к специалисту и убедиться, что все в порядке. «Современные методы лечения аритмии очень безопасны и высокоэффективны, — говорит Henoch, — особенно если вы получаете помощь от опытной команды».