肾结石的形成需要一段时间，但当结石卡在尿路中时，疼痛会突如其来。严重的肾结石若放任不管，甚至可能引发肾脏感染，损害肾功能。
Mass General Brigham 肾病专科医生、Newton-Wellesley Hospital 肾脏科主任 Walter P. Mutter 医学博士为大家介绍肾结石的早期症状以及就医时机。尽早诊断和治疗能够预防各类并发症。DonMutter 医生同时分享相关建议，帮助降低肾结石再次发作的风险。
什么是肾结石？
肾结石是由微小结晶聚集形成的坚硬团块，近距离观察形似小卵石。尿液中的矿物质、盐分以及其他代谢产物在肾脏内不断堆积，就会形成结石。
Mutter 医生表示：“肾结石生成于泌尿系统。大多形成于肾脏，少数出现在膀胱。尿液中本身含有多种天然物质，经过数月乃至数年不断结晶、层层堆积，最终形成结石。”
肾结石大小不一。部分仅有盐粒大小，能够悄无声息随尿液排出体外。还有一些如同苹果籽、豌豆一般；极少数情况下会长到高尔夫球大小。体积较大的结石更容易卡在尿路，引发各类问题。
肾结石常见症状有哪些？
Mutter 医生介绍：“多数肾结石没有任何不适感，不会引发症状。但结石发生移动时，就会带来疼痛与不适。这就是我们常说的结石排出过程。”
如果您出现以下任意症状，可能正处于结石排出阶段：
肾结石发作时症状可能十分剧烈。如果您怀疑疼痛由肾结石引起，请及时就医。可以先联系全科医生 (PCP)。若暂无全科医生或者无法预约挂号，请前往急诊就诊。
肾结石如何诊断？
就诊时，医护人员会评估您是否患有肾结石，并制定最合适的治疗方案。
Mutter 医生解释道：“我们一般会安排尿常规检查，查看尿液中是否存在血液、排查泌尿系统感染，同时配合影像学检查。”
肾结石影像学筛查通常先进行普通 X 光检查。如果需要灵敏度更高的检查，医生会选择 CT 扫描或者超声。
肾结石形成的原因是什么？
Mutter 医生称：“对于大多数患者，我们无法明确肾结石的确切诱因。少数患者能够找到特定基础疾病，这类疾病会升高肾结石发病风险。针对这类人群，全面的代谢评估尤为重要，从而找出诱发结石的个体化危险因素。”
这套全面评估一般包含病史采集、用药史梳理、各类实验室检验，还可能需要 24 小时留尿检查：连续收集 24 小时全部尿液进行化验，筛查尿液中会增加结石风险的成分。
肾结石有哪些危险因素？
虽然确切病因尚不明确，但多种因素会增加患病概率。这些包括：
- 种族与性别：白人男性发病率最高
- 尿路梗阻、既往泌尿系统感染或泌尿系统疾病、内分泌疾病、钙代谢异常、部分肠道疾病
- 肾结石家族史
- 身体缺水
- 大量摄入高蛋白食物，或是富含草酸的食物，例如菠菜、杏仁、大黄、味噌
- 肥胖
- 服用特定药物与营养补充剂
肾结石的治疗
肾结石治疗方案需要结合个人情况、生活习惯以及风险因素综合制定。医护人员会提供方案，降低今后结石复发概率，方案通常包含饮食调整或者药物干预。
Mutter 医生表示：“如果结石需要手术取出，可选方案有很多。您需要和泌尿外科医生沟通，权衡不同疗法的利弊。”
输尿管镜碎石取石术
Mutter 医生表示：“医生通过内镜进入尿路，直接取出结石。有时术后会留置支架，保证结石取出后尿液能够正常引流。”
体外冲击波碎石术
Mutter 医生表示：“属于无创治疗，利用冲击波将结石击碎，之后结石碎片随尿液自然排出。”该方式多用于无症状结石。
如何预防肾结石
根据 Mutter 医生的建议，可以通过调整生活方式，预防各类肾结石。具体方法如下：
1.保证充足饮水。
“每日饮水量至少 3 至 4 升，约 0.75 加仑（100 盎司）。充足饮水避免身体脱水、维持尿液持续冲刷，降低尿液内致石物质浓度。”
如果难以每天喝下足量液体，可以多吃含水量高的蔬果：这些包括：
- 甜瓜
- 黄瓜
- 草莓
- 甜椒
- 西兰花
2.调整饮食结构。
“减少钠盐摄入，对预防含钙结石尤为有效，同时有益于心血管健康。肾结石和高血压、糖尿病存在部分相同代谢异常问题；凡是有利于心血管健康的方式，大多也能降低肾结石风险。”
有些食物升高结石风险，有些食物起到预防作用。
尽量少吃：
- 含糖饮料，如汽水或果汁
- 含有高果葡糖浆的食品，如糖果和快餐
- 动物蛋白，如肉类和蛋类
适当多摄入：
- 膳食钙（乳制品、水果、绿叶蔬菜、豆类、坚果、部分主食）
- 富含镁的食物（南瓜籽、菠菜、豆奶、糙米）
- 富含钾的食物（果干、小扁豆、香蕉、哈密瓜、番茄等）
- 各类水果（苹果、葡萄、牛油果、黄瓜等）
- 高纤维食物（梨、草莓、豆类、藜麦）
3.减重并坚持运动。
和限盐一样，减重、日常增加活动量，可以降低肾结石发病风险。
运动不仅能够预防结石，还有助于排出已经形成的结石。但开始运动或者调整运动方案前务必咨询医生，由医生制定适合您的运动计划。
很遗憾肾结石无法彻底根治，但治疗手段十分成熟。
Walter P. Mutter 医学博士
- Mass General Brigham 肾病专科医生
查出肾结石应当怎么做？
Matzkin 医生Mutter 医生提醒，肾结石患者最不可取的做法就是忽视症状。“大部分结石可以自行排出，通常不会留下持续性损伤。但少数结石无法顺利排出，轻则持续剧痛，重则引发各类并发症。”
那么，最佳处理方式是什么？“找到一位可以长期信任、持续沟通的医生。很遗憾肾结石无法彻底根治，但可以有效控制。先和泌尿外科医生沟通，确定现有结石的处理方案。再咨询肾病专科医生，制定长期预防方案，减少结石复发。”