骨骼中的钙和其他矿物质有助于保持骨骼强健，但随着年龄增长，这些矿物质会减少。这可能会导致您的骨骼变得脆弱易碎，从而引发一种称为骨质疏松症的疾病——许多人在骨折之前并未意识到自己患有此病。
“我们通过骨密度扫描来筛查骨质疏松症，这是一种利用 X 射线测量骨骼中矿物质含量的特殊检查，” Mass General Brigham 内分泌科医生 Sharon Chou（医学博士）说道。“这项快速扫描有助于我们了解您发生骨折的风险。”
在 Brigham and Women’s Hospital 为患者提供诊疗的 Chou 医生进一步解释了骨密度扫描，包括哪类人群应该进行检查、预约时会遇到的情况，以及哪些因素会增加您患骨质疏松症的风险。
哪类人群需要进行骨密度筛查？
作为常规健康筛查的一部分，医生会通过骨密度扫描为老年患者筛查骨质疏松症。他们也可能出于预防目的，对因其他原因而有骨质疏松症风险的患者进行筛查。如果您患有骨质疏松症或其他骨骼疾病，您的医生可能会使用骨密度扫描来监测您的治疗情况。
如果出现以下情况，您的医生可能会要求您进行骨密度扫描：
- 您最近骨折或未来可能面临骨折风险。
- 您已经在监测某种健康状况，并需要记录您的骨质流失率。
- 您正在服用某些可能会增加您患骨质疏松症风险的药物。
如何进行骨密度测试？
一种称为 DXA 或 DEXA 的特殊 X 射线检查流程用于进行骨密度测试。DXA 代表“双能 X 射线吸收测定法”。
DXA 扫描与普通 X 射线检查类似，会使用少量辐射来扫描您的身体。该扫描测量您的骨骼中含有多少钙和其他矿物质，通常是在您的髋部和脊柱部位。这些部位是骨质疏松症导致的最严重的骨折发生处。
“在扫描过程中，您躺在检查台上，扫描仪位于您的上方。它比核磁共振 (MRI) 开放得多，所以您应该不会感到幽闭恐惧，”Chou 医生表示。
该扫描通过两种类型的评分来测量您的骨矿物质密度：
- T 值：这会将您的骨密度与 20 多岁女性的平均骨密度进行比较，此时您的骨密度最高（或达到峰值骨密度）。医疗服务提供者将此评分用于绝经后的女性以及 50 岁或以上的男性。
- Z 值：它会将您的骨密度与您同年龄段健康人群的平均骨密度进行比较。医疗服务提供者通常将此评分用于绝经前女性、50 岁以下的男性以及儿童。
了解您的 T 值
您的 T 值有助于医疗服务提供者了解绝经后女性和年满 50 岁男性患骨质疏松症和发生骨折的风险。T 值越低（负数绝对值越大），发生骨折的风险也就越高。
您的 T 值分为 3 类：
- 骨密度健康水平：-0 或以上
- 骨密度低（或骨量减少）：-1.1 至 -2.4
- 骨质疏松症：-2.5 或更低
骨密度测试需要多长时间？
这些低辐射扫描通常需要 10 到 30 分钟。
如何为 DXA 扫描做准备
您的医疗服务提供者会在骨密度扫描前向您说明注意事项。您在预约前无需做太多准备，但请记住以下几点：
- 饮食：测试当天请照常饮食。
- 补充剂和药物：请确保在测试前至少 24 小时内不要服用钙补充剂。您可以正常服用日常药物。
- 衣着：请穿着宽松、舒适的衣服，最好不要带有拉链、纽扣或钢圈胸罩等金属制品。金属会干扰骨密度测量。您的技术人员可能还会让您摘下眼镜或首饰。
- 妊娠注意事项：如果您有可能怀孕，请告知医疗服务提供者。他们可能会等您分娩后再为您进行扫描。
- 造影剂：如果您最近做过钡剂检查，或者在 CT 或放射性同位素扫描中使用了静脉造影剂，请告知您的医疗服务提供者。您可能需要等待 10 到 14 天才能进行骨密度测试。
骨质疏松症是可以治疗的，但重要的是我们要尽早了解您的风险，以帮助预防骨折。
Sharon Chou，医学博士
- 内分泌科医生
- Mass General Brigham
骨质疏松症的危险因素
许多因素都会影响您患骨质疏松症的风险。“年龄、性别以及某些药物的使用是导致骨质疏松症的主要因素，但其他遗传和生活方式因素也可能起到一定作用，”Chou 医生解释道。
已知会增加您骨折/骨质疏松症风险的因素包括：
- 年满 65 岁
- 性别（在女性或出生时被指定为女性的人群中，该风险更早出现）
- 遗传因素，包括髋部骨折家族史
- 50 岁以后发生过骨折的病史
- 类固醇治疗（泼尼松）超过 3 个月
- 绝经期提前
- 低体重指数 (BMI)
- 吸烟
- 过量饮酒习惯
年龄和性别
年龄和性别对一个人患骨质疏松症风险的影响超过任何其他因素。50 岁以上的女性和男性患骨质疏松症的风险都会增加，因为他们不再产生足够的新骨骼来跟上随着时间推移自然流失的速度。
女性患骨质疏松症的时间比男性早，因为绝经期的荷尔蒙变化会导致骨质流失加速。女性的骨骼通常比男性更小且密度更低。
激素变化
激素在骨质疏松症的发展中起着重要作用，在女性身体中尤其如此。
绝经后，女性体内不再产生一种名为雌激素的激素，而雌激素在骨代谢中扮演着关键角色。随着年龄增长，骨密度会加速流失。绝经后接受激素替代治疗 (HRT) 可以帮助预防骨质流失并降低骨折风险。
患有导致男性激素睾酮水平低下疾病的男性也有更高的骨密度流失风险。接受睾酮替代治疗 (TRT) 可能有助于男性维持健康的骨矿物质密度水平，但未必能降低骨折风险。
慢性健康状况
会增加患骨质疏松症风险的健康状况包括：
营养和身体活动
营养和身体活动在骨密度中也起着重要作用。某些关键的维生素和矿物质有助于维持您的骨密度。
钙和维生素 D都很重要，如果摄入不足，会增加患骨质疏松症的风险。服用维生素 D 和钙补充剂，并通过定期锻炼保持活跃，包括负重运动（如步行）和力量训练，都有助于降低您的风险。
与骨密度流失相关的药物
研究人员已将多种药物与骨质流失联系起来。最常见的药物包括：
- 类固醇药物，如泼尼松和地塞米松
- 抗抑郁药
- 抗酸反流药物
- 某些癌症药物
与您的医疗服务提供者讨论骨质疏松症筛查
骨密度测试和 DXA 扫描是常见的影像学检查程序。您的初级保健提供者 (PCP) 可以将您转诊至提供该服务的医院或其他地点。
“如果您年满 50 岁且存在任何风险因素，请向您的 PCP 咨询骨质疏松症筛查，”Chou 医生表示。“骨质疏松症是可以治疗的，但重要的是我们要尽早了解您的风险，以帮助预防骨折。”