骨骼健康与骨质疏松症基金会 (Bone Health and Osteoporosis Foundation) 的数据显示，美国约有 5,400 万人受到骨质疏松症影响，但许多人直到发生骨折才知道自己患有这种疾病。患骨质疏松症后，骨骼会变得脆弱，更容易发生骨折。正处于更年期的女性面临的风险尤其高。
“骨质疏松症是一种隐匿性疾病，在发生骨折前往往没有症状。对于骨质疏松症患者，我的目标是预防骨折，让他们尽可能长久地保持活跃和独立生活的能力。” Mass General Brigham 内分泌科医生 Sharon Chou 医学博士表示。她在 Brigham and Women’s Hospital 为患者提供诊疗服务。
好消息是，通过减少骨质疏松症的风险因素，可以及早预防骨折。如果已经患有骨质疏松症，也有有效的治疗方法。本文中，Chou 医生将介绍可供选择的治疗方案。
什么原因导致骨质疏松症？
发生骨质疏松症时，骨骼强度受损，骨骼会变得更加脆弱，更容易折断。骨骼强度取决于骨密度，即骨骼中钙和其他矿物质的含量，同时也取决于骨骼质量。
骨质疏松症的风险因素可能包括：
美国内分泌学会 (Endocrine Society) 指出，更年期会加快骨量流失，并增加骨质疏松症风险。因此，每两名更年期后的女性中就有一人会发生严重骨折。
“我们仍在研究影响骨骼健康的各种因素。随着年龄增长，骨骼也会逐渐老化。人们务必要了解相关风险，并采取措施增强骨骼。”Chou 医生表示。
更年期的体征和症状
更年期通常发生在 45 至 55 岁之间。进入更年期后，卵巢产生的雌激素和孕激素会减少。因此，生殖周期逐渐放缓并最终停止，女性也不再能够怀孕。女性连续整整一年没有月经，即被正式认定为更年期。
更年期的体征和症状可能包括：
“随着年龄增长，每个人都会出现骨量流失，但女性在更年期的骨量流失速度最快。”Chou 医生解释道，“年龄较大时发生髋部骨折，可能导致独立生活能力下降和生活质量降低。目前已有药物可以帮助预防这类骨折。”
更年期与骨密度
除影响生殖周期外，雌激素对男性和女性的骨骼健康也发挥着关键作用。围绝经期女性，也就是正处于更年期过渡阶段的女性，雌激素水平下降会导致骨量迅速流失。
骨骼健康与骨质疏松症基金会指出，健康的骨组织在显微镜下看起来像蜂窝。发生骨质疏松症后，骨组织蜂窝状结构中的孔隙会变得过大，从而削弱骨骼强度并增加骨折风险。
骨密度在 30 岁左右达到峰值。月经规律的女性通常拥有充足的雌激素，有助于维持骨密度和骨骼健康。”Chou 医生表示。“女性开始进入更年期后，骨密度平均每年下降 1% 至 2%，有时甚至高达每年 3% 至 5%。这种情况通常持续 5 年，之后骨量流失速度会减缓至每年 0.5% 至 1%，与老年男性的情况相近。”因此，围绝经期女性主动维护骨骼健康十分重要。
归根结底，骨质疏松症是可以治疗的。医疗团队可以通过营养和运动等适当的生活方式调整，帮助您减缓或阻止骨量流失；还可以通过激素替代疗法 (HRT) 或其他药物治疗，降低骨折风险。
Sharon Chou，医学博士
- 内分泌科医生
- Mass General Brigham
更年期如何改善骨密度
骨质疏松症虽然与衰老有关，但可以采取措施预防骨折，并减缓或阻止骨量流失。您的初级保健医生 (PCP) 和医疗团队可能会提出以下建议：
骨质疏松症患者的饮食
饮食对骨骼健康发挥着重要作用，有些食物可以帮助保持骨骼健康。富含钙和磷的食物对于维持骨骼健康十分重要，包括：
- 乳制品，如牛奶、奶酪和酸奶
- 绿叶蔬菜，如菠菜和羽衣甘蓝
- 带有可食用小骨头的鱼类，如沙丁鱼
均衡饮食应包含低脂蛋白质食物（如鱼肉或鸡肉）、食用豆、扁豆、全谷物、水果和蔬菜。这些食物可以为身体提供维持骨骼健康所需的其他营养成分，例如维生素 K、维生素 C、铁和蛋白质。限制酒精和咖啡因摄入也有助于降低骨质疏松症风险。
食物中维生素 D 的含量非常少，因此许多患者需要服用补充剂。
“钙和维生素 D 对于维持骨骼健康非常重要，但摄入过多也可能造成伤害。”Chou 医生解释道，“请了解适合自己年龄的每日最佳摄入量，如有任何疑问，请咨询初级保健医生。”
适合骨质疏松症患者的运动
任何需要身体负重，也就是需要双脚站立进行的运动，都有助于维护骨骼健康，例如步行、跳舞、爬楼梯或打匹克球。运动虽然不会增加老年人的骨量，但经常参加身体活动可以增强肌肉力量，改善身体协调性和平衡能力，从而帮助预防跌倒。
其他有益于骨骼健康的活动包括力量训练或抗阻训练。瑜伽和太极拳等低冲击运动也是不错的选择。
使用激素替代疗法预防骨质疏松症
激素替代疗法 (HRT) 是另一种预防骨质疏松症的方法。进行 HRT 时，医生会通过口服药物、皮肤贴剂、凝胶或喷雾剂为患者补充雌激素和／或孕激素。美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）已批准 HRT 用于以下情况：
- 潮热和盗汗
- 预防骨质疏松症
- 过早绝经（40 岁之前开始）
- 严重外阴阴道萎缩（阴道壁变薄或干燥）
FDA 批准的其他药物也有助于降低骨折风险。您可以与医疗团队通过共同决策，确定最适合自己的治疗方案。
“研究表明，对于存在骨质疏松症风险的女性，HRT 是一种安全有效的预防性治疗选择。”Chou 医生表示，“HRT 通过恢复雌激素水平发挥作用，从而维护骨骼健康并防止骨量流失。因此，接受 HRT 的女性发生骨折的可能性较低。”
骨质疏松症筛查与治疗
如果发生骨折，请咨询医疗团队是否应接受低骨密度筛查。及早接受治疗有助于预防骨折，并保持独立生活的能力。医疗服务提供者可能会为您进行骨质疏松症筛查，并询问以下问题：
- 您是否有骨质疏松症家族史？
- 您是否经历了早绝经，或者目前是否存在更年期症状？
- 您近期是否发生过骨折或跌倒？
- 您是否曾服用可能导致骨量流失的药物？
“归根结底，骨质疏松症虽然与衰老过程有关，但可以治疗。”Chou 医生表示，“医疗团队可以通过营养和运动等适当的生活方式调整，帮助您减缓或阻止骨量流失；还可以通过激素替代疗法 (HRT) 或其他药物治疗，降低骨折风险。”