الوقاية من السكتات الدماغية الثانوية

هناك ما يقرب من 8 ملايين أمريكي من الناجين من السكتات الدماغية، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وتقدر جمعية السكتة الدماغية الأمريكية (ASA)أن ربعهم سيصابون بسكتة أخرى.

يقول الدكتور Christopher David Anderson، الحاصل على ماجستير في العلوم، وهو طبيب أعصاب ورئيس قسم السكتات الدماغية في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية: "هناك خطر حدوث سكتات دماغية متكررة أو ثانوية إذا لم تعالج عوامل الخطر التي تسببت في السكتة الأولى."

إن التعافي من سكتة دماغية مع مواجهة احتمالية حدوث أخرى أمر مقلق. ولكن كما يوضح د. Anderson، يمكنك اتخاذ خطوات للوقاية من سكتة دماغية ثانية.

ما يجب أن تعرفه عن السكتات الدماغية الثانوية

تحدث السكتات الدماغية الثانوية لنفس أسباب حدوث السكتة الأولى. تؤدي حالات مرضية، مثل ارتفاع ضغط الدم، إلى إضعاف الشريان أو تصلبه. تنقل شرايينك الدم من قلبك إلى دماغك وبقية أجزاء جسمك. عندما يعيق شيء ما تدفق الدم هذا، تبدأ الخلايا في الموت.

السكتات الدماغية الإقفارية—وهي النوع الذي يحدث عندما توقف جلطة دموية أو قطعة من اللويحات تدفق الدم إلى الدماغ—هي الأكثر شيوعاً. وفي حالات أقل شيوعاً، يضعف شريان في الدماغ ويتمزق، مما يسبب سكتة دماغية نزفية. يسبب هذا النوع من السكتات الدماغية نزيفاً داخل الدماغ، أو بين الدماغ والجمجمة.

يمكنك أيضاً الإصابة بنوبة إقفارية عابرة (TIA). تُسمى النوبة الإقفارية العابرة (TIA) بشكل أكثر شيوعاً بالسكتة الدماغية المصغرة، وتحدث عندما يكون هناك انسداد لحظي للدم المتجه إلى الدماغ يزول من تلقاء نفسه. على الرغم من أن آثار النوبة الإقفارية العابرة ليست مدمرة بنفس القدر، إلا أنها علامة تحذيرية على أنك معرض لخطر الإصابة بسكتة دماغية.

يمكن لأي سكتة دماغية أن تسبب تغيرات دماغية لا رجعة فيها مؤدية إلى إعاقة عقلية و/أو جسدية. يزداد خطر الإصابة بإعاقة شديدة والوفاة مع كل سكتة دماغية متكررة. يقول د. Anderson: "بعد الإصابة بسكتة دماغية، يحتوي دماغك على عدد أقل من الخلايا للقيام بوظيفته ويضطر إلى العمل بجهد أكبر للتعافي. في كثير من الحالات، يُترك الناجون بإعاقات دائمة. وتدمر السكتات الدماغية الإضافية المزيد من خلايا الدماغ، مما يقلل من هذه القدرة على التعافي بشكل أكبر."

يمكن أن تحدث السكتات الدماغية المتكررة في أي وقت. وجدت دراسة Neurologyعام 2002 أن هناك فرصة بنسبة 13٪ تقريباً لحدوث سكتة دماغية ثانية في غضون 10 سنوات من الأولى.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية ثانية

أنت أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية أخرى إذا كانت السكتة الأولى ناتجة عن:

• إصابة الأوعية الدموية: تصلب الشرايين الكبيرة (arteriosclerosis) الناتج عن تراكم اللويحات (atherosclerosis)، أو ضعف وتمزق الشرايين الدقيقة في الدماغ (arteriolosclerosis)، تُعد من عوامل الخطر المستمرة للإصابة بالسكتة الدماغية.
• الرجفان الأذيني (AFib): يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب نظم القلب) في تكون جلطات دموية في القلب.
• تضيق الشريان السباتي: تضيق الشرايين السباتية على جانب الرقبة التي تنقل الدم إلى الدماغ، بسبب اللويحات الناتجة عن تصلب الشرايين. يمكن أن تتمزق هذه اللويحات، مما يتسبب في انسداد الشرايين السباتية بقطع منها، أو انتقالها إلى الدماغ والتسبب في انسداد.

الوقاية من السكتات الدماغية الثانوية

نظراً لزيادة خطر الإصابة بسكتات دماغية مستقبلية — وإمكانية حدوث أضرار كبيرة وفقدان للحياة — يبدي مقدمو الرعاية الصحية حزمًا أكبر في علاج الحالات التي تشكل خطرًا.

تساعد هذه العلاجات في الوقاية من السكتات الدماغية الثانوية:

الأسبرين اليومي

بالنسبة للعديد من المرضى، يعد تناول الأسبرين يوميًا من بين التوصيات الأولى التي يقدمها مقدمو الرعاية الصحية بعد إصابة شخص ما بسكتة دماغية أولية. يمنع الأسبرين الصفائح الدموية من التكتل معًا. يقول د. Anderson: "تكون الصفائح الدموية مفيدة عندما تتعرض لجرح لأنها تشجع الدم على تكوين جلطات توقف النزيف. ولكن عندما تصاب بسكتة دماغية، يمكن أن يتسبب الالتهاب في الأوعية الدموية في تكتل الصفائح الدموية معًا أو التصاقها بجدران الشرايين، مما يشكل خطر الإصابة بسكتة دماغية."

ويشير إلى أن الأشخاص الذين عانوا بالفعل من حدث وعائي، مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية، هم فقط من يستفيدون من علاج الأسبرين اليومي. يقول: "لا ينبغي لك تناول الأسبرين كل يوم ما لم يوصِ مزود رعايتك الصحية بذلك". "إنه يزيد من خطر إصابتك بنزيف في الجهاز الهضمي أو فقدان الدم نتيجة حادث، لذلك نحرص دائمًا على أن يتم تعويض هذا الخطر بفائدة محتملة."

أدوية ضغط الدم

يُعد ارتفاع ضغط الدم أهم عامل خطر يمكن التحكم فيه للإصابة بالسكتة الدماغية، وفقًا لـ ASA. تكون قراءة ضغط الدم الصحية أقل من 120/80 مليمتر زئبق (mm Hg). قد تحتاج إلى دواء واحد أو أكثر لضغط الدم للوصول إلى ضغط الدم المستهدف لديك.

نظرًا لأن ضغط الدم يمكن أن يتغير على مدار اليوم، يوصي الدكتور Anderson بقياس ضغط دمك في المنزل مرتين يوميًا لمدة 3 أيام على الأقل في الأسبوع حتى تتأكد من أنك ضمن النطاق المستهدف. بعد ذلك، يجب عليك فحص ضغط دمك مرة واحدة على الأقل شهريًا. قد يوصي مزود رعايتك الصحية أيضًا بالمشاركة في برنامج مراقبة ضغط الدم عن بُعد.

الأدوية الخافضة للكوليسترول

تزيد المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يشكل هذا "الكوليسترول الضار" ترسبات لويحية تجعل الشرايين ضيقة ومتصلبة. يمكن أن تنفصل اللويحة أيضًا وتسبب انسدادًا.

المستوى المثالي لـ LDL هو 100 ملليجرام لكل ديسيلتر (mg/dL) من الدم أو أقل للأشخاص المعرضين لخطر منخفض للإصابة بأحداث وعائية. ولكن إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية، فإن النطاق المستهدف هو 70 mg/dL أو أقل. الهدف هو منع تراكم اللويحات في شرايينك. الستاتينات وغيرها من الأدوية الخافضة للكوليسترول تساعد في خفض مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).

تغييرات نمط الحياة

الأدوية هي جزء واحد فقط من خطة الوقاية من السكتة الدماغية. من المهم أيضاً إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة، مثل:

• تحقيق وزن صحي والحفاظ عليه.
• الحفاظ على نشاطك من خلال التمرينات الهوائية لصحة الشرايين وتدريبات القوة للتحكم في ضغط الدم.
• تناول الأطعمة التي تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
• الحصول على المساعدة للإقلاع عن التدخين.
• التحكم في الحالات الأخرى مثل مرض السكري.
• التقليل من التوتر.

علامات السكتة الدماغية الثانية

تؤثر السكتات الدماغية على كل شخص بشكل مختلف. تشمل علامات السكتة الدماغية الشائعة تدلي الوجه، وضعف الذراع، وصعوبات النطق. يقول د. Anderson: "قد تؤثر السكتة الدماغية المتكررة عليك بشكل مختلف عن السكتة الأولى. تختلف الأعراض بناءً على الشريان المصاب والمنطقة المتأثرة من الدماغ."

اتصل دائماً برقم 9-1-1 إذا ظهرت عليك أو على شخص تعرفه علامات السكتة الدماغية.