الرابط بين ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية

يعاني ما يقرب من نصف البالغين الأمريكيين من ارتفاع ضغط الدم، وفقاً لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). يُطلق عليه أيضاً اسم ارتفاع ضغط الدم، وتعتبره جمعية السكتة الدماغية الأمريكية (ASA) عامل الخطر الأول الذي يمكن السيطرة عليه للإصابة بالسكتة الدماغية.

تحدث السكتة الدماغية عندما يوقف شيء ما عن تدفق الدم إلى خلايا الدماغ، أو عندما يتمزق وعاء دموي ويسرب الدم إلى الدماغ. ونتيجة لذلك، تموت خلايا الدماغ. تُشير جمعية السكتة الدماغية الأمريكية (ASA) إلى أن السكتات الدماغية هي السبب الخامس للوفاة وسبب رئيسي للإعاقة في الولايات المتحدة.

Christopher David Anderson، دكتور في الطب وماجستير في العلوم، رئيس قسم السكتات الدماغية في منظومة Mass General Brigham للرعاية الصحية، يشرح كيف يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وكيف يمكنك حماية صحتك.

كيف يسبب ارتفاع ضغط الدم السكتة الدماغية؟

ارتفاع ضغط الدم يؤثر على الشرايين، وهي الأوعية الدموية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين والمواد المغذية من قلبك إلى باقي أجزاء جسمك. عندما يكون ضغط الدم مرتفعاً، يتدفق الدم عبر الشرايين بقوة أكبر مما ينبغي. تضع هذه القوة الزائدة ضغطاً على شرايينك، مما يؤدي إلى تلفها.

يقول د. Anderson: "يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم إصابة وعائية، أو ما يسميه البعض تصلب الشرايين. . الإضافة إلى ذلك، تصبح أوعيتك الدموية أكثر صلابة بشكل طبيعي مع تقدمك في العمر، مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم."

يُعرف تصلب الشرايين أيضاً باسم تصلب الشرايين. يمكن لأنواع مختلفة من إصابات الأوعية الدموية أن تسبب سكتة دماغية:

• تصلب الشرايين يحدث عندما تتجمع اللويحات داخل الشرايين الكبيرة، مما يقلل من تدفق الدم. تتكون اللويحات من مواد دهنية وكوليسترول وفضلات. يمكن أن تنفصل قطعة من اللويحات وتنتقل عبر الأوعية الدموية. إذا علقت اللويحة، يمكنها إيقاف تدفق الدم في الدماغ والتسبب في سكتة دماغية.
• تصلب الشريينات يؤثر على الشرايين الأصغر (الشريينات) التي تتفرع من الشرايين الكبيرة. يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يُصلب الشريينات في دماغك، مما يؤدي إلى انسداد يمنع تدفق الدم. كما يمكن أن تضعف الشرايين الصغيرة في الدماغ، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق.

ارتفاع ضغط الدم وأنواع السكتات الدماغية

يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم أنواعاً مختلفة من السكتات الدماغية:

• السكتات الدماغية الإقفارية تحدث عندما تسد جلطة دموية أو قطعة من اللويحات تدفق الدم في شريان يمد الدماغ بالدم. تعد السكتات الدماغية الإقفارية الأكثر شيوعاً، حيث تمثل ما يقرب من 9 من كل 10 سكتات دماغية، وفقاً لـ الجمعية الأمريكية للسكتات الدماغية (ASA).
• السكتات الدماغية النزفية تحدث عندما يضعف وعاء دموي في الدماغ ويتمزق بسبب القوة المستمرة لارتفاع ضغط الدم أو عمليات الشيخوخة الأخرى. قد يحدث نزيف داخل الدماغ، أو بين الدماغ والجمجمة. يقول د. Anderson: "يمكن أن تكون السكتات الدماغية النزفية أكثر ضرراً وصعوبة في العلاج".
• النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) غالباً ما تسمى بالسكتات الدماغية المصغرة. تؤدي جلطة دموية، أو قطعة من اللويحات، أو تمزق شريان صغير إلى إيقاف تدفق الدم إلى الدماغ لبضع دقائق، ثم تزول من تلقاء نفسها. النوبات الإقفارية العابرة هي علامة على أنك معرض لخطر الإصابة بسكتة دماغية.

نصائح للتحكم في ارتفاع ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية

إن إصابتك بارتفاع ضغط الدم لا تعني أن السكتة الدماغية تنتظرك في المستقبل. في الواقع، تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ما يصل إلى 8 من كل 10 سكتات دماغية يمكن الوقاية منها.

يؤكد د. Anderson: "يمكن لأدوية ضغط الدم وتغييرات نمط الحياة أن تحدث فرقاً كبيراً."

يمكن لهذه الإجراءات مساعدتك على تحقيق ضغط الدم المستهدف والوقاية من السكتات الدماغية:

1. تناول أدوية ضغط الدم

تساعد أدوية ضغط الدم في الحفاظ على ضغط الدم ضمن نطاق صحي (أقل من 120/80 مليمتر زئبق أو مم زئبق). لكن، قد يكون العثور على الدواء المناسب، أو مزيج من أدوية ضغط الدم أمراً صعباً.

يقول د. Anderson: "يستجيب كل شخص لهذه الأدوية بشكل مختلف. . ما ينجح مع زوجك أو شقيقك أو صديقك قد لا ينجح معك بنفس القدر. أو قد يسبب آثاراً جانبية".

لحسن الحظ، لدى مقدمي الرعاية الصحية الكثير من أدوية ضغط الدم للاختيار من بينها. يعمل بعضها عن طريق إرخاء الأوعية الدموية ومنعها من التضيق الشديد. ويعمل البعض الآخر عن طريق توسيع الأوعية الدموية، بحيث يتحرك الدم بحرية أكبر مع ضغط أقل على الشرايين. هناك أيضاً أدوية لتخفيف الضغط على قلبك عن طريق إبطاء ضربات القلب. وأخيراً، تساعد بعض الأدوية على تحفيز الكليتين للتخلص من الماء والملح الزائدين، مما يقلل من كمية السوائل التي يجب على قلبك ضخها.

يرتفع خطر إصابتك بالسكتة الدماغية إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم إلى جانب مرض السكري و/أو ارتفاع الكوليسترول. قد تساعدك الأدوية أيضاً على السيطرة على هذه الحالات، مثل أدوية الستاتين الخافضة للكوليسترول.

2. قم بإجراء تغييرات في نمط الحياة

بالإضافة إلى تناول أدوية ضغط الدم، يمكنك أيضاً اتخاذ خطوات لخفض ضغط دمك بشكل طبيعي:

• تناول نظاماً غذائياً صحياً: تعد الفواكه والخضروات الطازجة، والحبوب الكاملة، والدهون الصحية، مثل تلك الموجودة في الأسماك والأفوكادو، من بين أفضل الأطعمة للوقاية من السكتة الدماغية. يجب عليك أيضاً مراقبة كمية الملح والسكر والكحول التي تتناولها كل يوم.
• كن أكثر نشاطاً: واظب على 150 دقيقة على الأقل من التمرينات الهوائية المتوسطة الشدة، أو 75 دقيقة من التمرينات القوية، كل أسبوع. ممارسة التمرينات الرياضية بانتظام مفيدة لشرايينك. يساعد تدفق الدم المتزايد أثناء ممارسة الرياضة الشرايين على البقاء أكثر اتساعاً ومرونة وأقل عرضة لتكون اللويحات.
• رفع الأثقال: بالإضافة إلى التمرينات الهوائية، توصي جمعية القلب الأمريكية بممارسة تمرينات تدريب القوة ذات الشدة المتوسطة إلى العالية لمدة يومين في الأسبوع. يساعد رفع الأثقال أو أداء تمرينات مقاومة الجسم في الحفاظ على صحة الأوعية الدموية وعملها كما ينبغي.
• حافظ على وزن صحي: يمكن أن يسبب الوزن الزائد والسمنة ارتفاع ضغط الدم لأن قلبك يضطر لبذل جهد أكبر لضخ الدم. كما يضع الوزن الزائد ضغطاً على الكليتين، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة. يستفيد بعض الأشخاص من أدوية إنقاص الوزن أو الجراحة.
• اطلب المساعدة للإقلاع عن التبغ: يؤدي استخدام منتجات التبغ إلى رفع ضغط الدم عن طريق تضييق الشرايين وجعل الدم أكثر لزوجة وأكثر عرضة للتجلط. مجرد استنشاق الدخان غير المباشر يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة تصل إلى 30٪، وفقاً لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). قد تساعدك هذه النصائح على الإقلاع عن التدخين. يمكن لـ مزود الرعاية الأولية (PCP) الخاص بك أيضاً مساعدتك في التمهيد للنجاح.

3. راقب ضغط الدم في المنزل

يمكن أن يتغير ضغط دمك من لحظة إلى أخرى ومن يوم لآخر. قياس ضغط دمك في المنزل يمكن أن يساعد في تقييم مدى فعالية الأدوية. يمكن أن يساعد أيضاً في الكشف السريع عن ارتفاع ضغط الدم الذي يتطلب عناية طبية فورية.

للحصول على قراءة دقيقة لضغط الدم:

• اجلس لمدة 5 دقائق على الأقل مع وضع قدميك على الأرض قبل أخذ القراءة.
• أرح ذراعك على مستوى القلب فوق طاولة.
• قِس ضغط دمك في الصباح والمساء، على الأقل 3 أيام في الأسبوع.
• احسب متوسط نتائج كل يوم والنتيجة الأسبوعية.
• احتفظ بسجل لقراءات ضغط دمك لمشاركتها مع مزود رعايتك الصحية.
• أحضر جهازك المنزلي إلى عيادة مزود رعايتك الصحية مرة واحدة على الأقل سنوياً للتأكد من أنه يعطي نتائج دقيقة.

متى تتصل بمزود رعايتك الصحية

يجب عليك الاتصال بمزود الرعاية الرعايتك الصحية تشعر فيه بالقلق بشأن ضغط دمك أو إذا شعرت بأن شيئاً ما غير طبيعي. من المهم بشكل خاص التواصل معه إذا كانت قراءات ضغط دمك أعلى من 130/80 مم زئبق لمدة أسبوع أو أكثر.

يقول د. Anderson: "قد تحتاج إلى تغيير الأدوية أو إضافة أدوية أخرى لخفض هذه الأرقام." . قد يوصي مزود رعايتك الصحية أيضاً بالمشاركة في برنامج مراقبة ضغط الدم عن بُعد.

اتصل برقم 9-1-1 إذا ظهرت عليك أو على أحد أحبائك علامات السكتة الدماغية، مثل تدلي الوجه، وضعف الذراع، وصعوبات في الكلام.