علامات الأجنة المتعددة في الحمل المبكر
غالباً ما تكون أيام الحمل الأولى مليئة بمشاعر الإثارة والتوتر — ومن المحتمل الكثير من الأسئلة. قد تتساءل عما ستتضمنه رحلة حملك، وكيف سيبدو طفلك. قد تتساءل حتى عما إذا كنت ستحملين أكثر من طفل واحد.
الحمل المتعدد هو عندما تحملين أكثر من طفل واحد — سواء كان توأماً أو ثلاثة توائم أو أكثر. تقول الدكتورة Carolina Bibbo، وهي مزودة رعاية في طب الأجنة والأمومة في ماس جنرال بريغام: "كل حمل يختلف عن الآخر، ولكن هناك بعض العلامات المبكرة التي قد تشير إلى أنكِ تحملين أكثر من طفل واحد".
د. تقدم الدكتورة Bibbo الرعاية للمرضى في مستشفى Brigham and Women’s Hospital ومستشفى Newton-Wellesley Hospital، وهي مديرة مركز الرعاية الشاملة للحمل المتعدد في مستشفى Brigham. هنا، تصف بعض العلامات المبكرة وتجيب على الأسئلة الشائعة المتعلقة بالحمل المتعدد.
هل هناك فرق بين أعراض الحمل بطفل واحد والحمل بتوأم؟
عادة ما تكون أعراض الحمل متشابهة سواء كنت تحمل طفلاً واحداً أو توأماً. لكن الأشخاص الذين يحملون توأماً أو في حالة الحمل المتعدد قد يختبرون أعراضاً معينة بشكل أكثر حدة مقارنة بمن يحملون طفلاً واحداً.
العلامات والأعراض المبكرة للحمل المتعدد
قد تعاني النساء الحوامل بحمل متعدد من:
- غثيان صباحي أكثر حدة. الغثيان والقيء من الأعراض الشائعة للحمل، خاصة في الثلث الأول، ويمكن أن يحدثا في أي وقت من اليوم. في حالة الحمل بطفل واحد، عادةً ما تشعرين بالغثيان لفترة قصيرة وتتقيئين مرة أو مرتين في اليوم. قد تشعر النساء الحوامل بحمل متعدد بالغثيان لعدة ساعات ويتقيأن بضع مرات كل يوم (وهو ما يسمى بالقيء المفرط الحملي).
- زيادة في حساسية الثدي، حيث تشعرين بألم شديد في ثدييك.
- زيادة أسرع في الوزن في الثلث الأول من الحمل. تحتاج النساء الحوامل بحمل متعدد إلى اكتساب وزن أكبر من النساء الحوامل بطفل واحد، لذا قد تشعرن أيضاً بجوع أكبر.
- مزيد من الانزعاج مع آلام الظهر، وصعوبة النوم، وارتجاع الحمض (حيث يعود الحمض من معدتك إلى الأعلى ويسبب حرقة المعدة).
"أعراض الحمل تختلف من شخص لآخر - هذه العلامات لا تعني بالضرورة أنك تحملين أكثر من طفل واحد"، كما تقول الدكتورة. قالت Bibbo. "عادةً ما يكتشف مزود الرعاية الصحية الخاص بك ما إذا كان لديك حمل متعدد أثناء فحص الموجات فوق الصوتية."
من المحتمل أن تخضعي لأول فحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل. يُسمى هذا فحص تحديد عمر الحمل ويحدث في حوالي الأسبوع الثامن. يساعد هذا في تحديد ما إذا كنتِ تحملين طفلاً واحداً أو أكثر، كما يقيس حجم الجنين النامي في مراحله المبكرة ونبضات قلبه.
مستويات هرمون الحمل (hCG) في حالات الحمل المتعدد
عندما تكونين حاملاً، ينتج جسمك هرموناً يسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG). كما ينتج الطفل بروتيناً يسمى ألفا فيتو بروتين في دمك.
الأشخاص الذين لديهم حمل بتوأم أو حمل متعدد لديهم مستويات أعلى من هرمون الحمل (hCG) وألفا فيتو بروتين مقارنة بالأشخاص الذين لديهم حمل بطفل واحد. يتحقق مزود الرعاية الصحية الخاص بك من هذه المستويات عن طريق فحص الدم. قد يعرض عليكِ إجراء فحص دم خلال الثلث الأول من الحمل للتحقق مما إذا كان طفلك معرضاً لخطر الإصابة بـ متلازمة داون أو حالات وراثية أخرى.
إذا أظهر فحص دمك مستويات أعلى من هرمون الحمل (hCG) أو ألفا فيتو بروتين، فقد تكونين أكثر عرضة للحمل المتعدد. يستخدم مزود الرعاية الصحية الخاص بك الموجات فوق الصوتية للتأكد من ذلك.
ما الذي يسبب الحمل المتعدد؟
يحدث الحمل عندما يتم إطلاق بويضة أثناء دورتك الشهرية ويقوم حيوان منوي بتخصيبها لتكوين جنين. يحدث الحمل المتعدد بإحدى طريقتين:
- يتم إطلاق أكثر من بويضة واحدة وتخصيبها، مما يؤدي إلى نمو أكثر من جنين واحد في رحمك. وهذا يؤدي إلى توائم غير متطابقة، أو ثلاثة توائم، أو أكثر.
- تنقسم بويضة واحدة مخصبة إلى اثنتين أو أكثر، مما يؤدي إلى تكوين أجنة متعددة في رحمك. وهذا يؤدي إلى توائم متطابقة، أو ثلاثة توائم، أو أكثر.
يعد الحمل المتعدد أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يستخدمون علاجات الخصوبة مثل الأدوية لتحفيز الإباضة أو التلقيح الصناعي (IVF) للحمل. مع التلقيح الصناعي، يقوم أخصائي الخصوبة بجمع بويضاتك أو استخدام بويضات متبرع بها، وتخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر، ثم وضع الجنين في رحمك. قد يضعون أكثر من جنين واحد، أو قد ينقسم الجنين بعد ذلك، مما يؤدي إلى حمل متعدد.
النساء أو الأشخاص الذين تم تحديد جنسهم كأنثى عند الولادة (AFAB) والذين تزيد أعمارهم عن 35 عاماً هم أيضاً أكثر عرضة للحمل المتعدد. فهم أكثر عرضة لإطلاق أكثر من بويضة واحدة خلال دورتهم الشهرية أو انقسام جنينهم.
كل حمل مميز، لكن الحمل المتعدد تجربة فريدة ومثيرة بشكل خاص. يمكن أن يجلب أيضاً المزيد من التحديات. ولهذا السبب فإن العثور على فريق الرعاية المناسب لمساعدتك في خوض هذه الرحلة أمر في غاية الأهمية.
Carolina Bibbo، دكتورة في الطب
- مزود رعاية طب الأم والجنين
- منظومة Mass General Brigham للرعاية الطبية
هل الحمل المتعدد يشكل خطراً؟
ينطوي الحمل المتعدد على مخاطر أكبر من حمل طفل واحد - ومع ذلك، فإن معظم التوائم يمرون بحالة جيدة دون مضاعفات. يتخصص بعض مزودي الرعاية في حالات الحمل عالية الخطورة ويعملون بشكل وثيق مع المرضى طوال فترة حملهم المتعدد، والولادة، وما بعدها. في مستشفى Brigham and Women’s Hospital، تقوم الدكتورة/ Bibbo بتوفير الرعاية للمرضى كجزء من مركز فريد يلبي الاحتياجات الخاصة للعائلات التي تنتظر حملًا متعددًا.
في حالة الحمل المتعدد، يعمل فريق الرعاية الخاص بك معك عن كثب طوال فترة حملك لمراقبة أي مشاكل وإعدادك لولادة آمنة. من المحتمل أن تحظين بزيارات أكثر لطبيب النساء والتوليد الخاص بك، وبالمزيد من فحوصات الموجات فوق الصوتية. إذا كانت مزودة الرعاية الصحية الخاصة بك قلقة بشأن أي شيء، فقد تخضعين لفحوصات أكثر تكرارًا أو تجريين اختبارات خاصة.
تشمل مضاعفات الحمل المتعدد الشائعة ما يلي:
- الولادة المبكرة، حيث تلدين مبكرًا في أقل من 37 أسبوعًا من الحمل. هذا يزيد من خطر إصابة أطفالك بمشاكل صحية قصيرة وطويلة الأمد. إنها المضاعفة الأكثر شيوعًا للحمل المتعدد - حيث يولد أكثر من نصف جميع التوائم قبل الأوان، وفقًا لـ الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG). قد يحتاج أطفالك إلى رعاية خاصة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) بعد الولادة.
- نمو غير طبيعي. يميل التوائم إلى أن يكونوا أصغر حجمًا من الأطفال الأفراد، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن المشيمة لديها مساحة أقل للنمو. في بعض الأحيان يكون نمو التوائم غير متوافق حيث يكون أحد الطفلين أصغر من الآخر. هذا أمر شائع في حالات الحمل المتعدد ولا يعني دائمًا وجود مشكلة. ومع ذلك، قد لا ينمو الطفل بسبب مشكلة في المشيمة أو الحبل السري أو بسبب عدوى.
- مزودات الارتعاج (تسمم الحمل)، والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم وتزيد من مستويات البروتين في بولك. إنها حالة تحدث أثناء الحمل أو بعده، ويحتاج مزودو الرعاية إلى مراقبة الشخص الحامل والأطفال عن كثب. يزيد الحمل المتعدد من خطر إصابتك بمزودات الارتعاج، وقد يحدث ذلك في وقت مبكر ويكون أكثر حدة مما هو عليه في حالة الحمل بطفل واحد. هناك خطوات يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية من مزودات الارتعاج. **- سكري الحمل، حيث تصابين بالسكري أثناء الحمل. هذا يزيد من خطر إصابتك بمزودات الارتعاج والإصابة بـ السكري لاحقاً. يمكن لتغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة، وأحياناً الأدوية، أن تقلل من مخاطر إصابتك. إذا أصبت بسكري الحمل، يساعدك فريق الرعاية على التحكم في مستوى السكر في دمك للحفاظ على صحتك وصحة أطفالك الرضع.- اكتئاب ما بعد الولادة، حيث تشعر بتدني الحالة المزاجية وأعراض اكتئابية في الأسابيع المحيطة بالولادة. قد يحدث هذا أثناء الحمل وحتى عام بعد الولادة. تحدث إلى مزود الرعاية الخاص بك إذا كنت تعاني من مشاعر شديدة من الحزن أو القلق التي تجعل من الصعب القيام بالمهام اليومية.
- نزيف ما بعد الولادة، حيث تعاني من نزيف متزايد بعد الولادة. هذا أكثر شيوعاً في حالات الحمل المتعدد نظراً لكبر حجم الرحم. الحامل بتوأم أو أكثر يزيد من خطر الإصابة بالنزيف أثناء الولادة. تساعد فرق الرعاية ذات الخبرة في حالات الحمل عالي الخطورة على تقليل المخاطر التي تواجهها أثناء الحمل، وتراقبك عن كثب تحسباً لأي مخاوف أثناء الولادة وفترة ما بعد الولادة.يمكن لأي من هذه المضاعفات أن تحدث مع الحمل بطفل واحد أيضاً. يزداد خطر الإصابة مع الحمل المتعدد، لكن فريق رعايتك يراقبك عن كثب طوال رحلة حملك.**
رعاية وإدارة الحمل المتعدد
إذا كنت حاملًا بتوأم أو ثلاثة توائم أو أكثر، فمن المهم العثور على فريق رعاية ذو خبرة في حالات الحمل المتعدد.
يتخصص مستشفى Brigham في حالات الحمل عالي الخطورة، ويضم واحداً من مراكز الرعاية الشاملة القليلة للمواليد المتعددين في الولايات المتحدة، وهو المركز الوحيد في ولاية ماساتشوستس. يعرف مزودو الرعاية لديهم ما يمكن توقعه في حالات الحمل المتعدد، ويزودون رعاية متخصصة قبل الولادة وأثناءها وبعدها للأشخاص الذين يعانون من حمل عالي الخطورة. نظراً لأن العديد من حالات الحمل المتعدد تؤدي إلى ولادة مبكرة، فإن وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في بريغهام مجهزة جيداً للمواليد المتعددين الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة بعد الولادة. الغرف في Brigham مجهزة لاستقبال التوائم والثلاثة توائم حتى يتمكن الآباء من البقاء مع أطفالهم على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، كما يقدم مزودو الرعاية أيضاً دعمًا للرضاعة الطبيعية وخدمات العمل الاجتماعي للمواليد المتعددين.
«كل حمل مميز، لكن الحمل المتعدد تجربة فريدة ومثيرة بشكل خاص. كما يمكن أن يجلب المزيد من التحديات»، يؤكد الطبيب. يؤكد الطبيب Bibbo. "ولهذا السبب فإن العثور على فريق الرعاية المناسب لمساعدتك في خوض هذه الرحلة أمر في غاية الأهمية."