التوتر وعلاج الخصوبة
Lidia Mínguez-Alarcón، دكتوراة، ماجستير في الصحة العامة، بكالوريوس في الصيدلة
يتحدث الكثير من الناس عن مدى التوتر الذي قد يصاحب الحمل، خاصةً في الأسابيع التي تسبق موعد الولادة. ولكن ماذا لو كنت تعاني من التوتر قبل بدء الحمل؟ هل يؤثر التوتر على الخصوبة أو على احتمالية نجاح الحمل؟
زاد متوسط عمر الأشخاص الذين ينجبون طفلهم الأول في المجتمعات الغربية، وتقل الخصوبة مع العمر. وهذا يدفع الأزواج إلى تجربة مستويات أعلى من التوتر حتى قبل الحمل.
باحثة في مستشفى Mass General Brigham Lidia Mínguez-Alarcón، دكتوراه، ماجستير في الصحة العامة، بكالوريوس في الصيدلة توصلت دراسة البيئة والصحة الإنجابية (EARTH) الخاصة بهم، والتي تأسست عام 2004 في مركز الخصوبة بمستشفى Massachusetts General Hospital، إلى اكتشاف غير متوقع حول التوتر ونتائج علاج الخصوبة.
«لم يكن الهدف الأصلي للدراسة هو النظر في التوتر. ولكن باستخدام بيانات من الدراسة، أثبتنا لأول مرة أن توتر الأم حتى قبل الحمل يمكن أن يؤثر على نتائج الحمل والولادة»، تقول الدكتورة/ بحسب د. Mínguez-Alarcón. "ويمكن أن يكون لتوتر الأم قبل الحمل عواقب طويلة المدى عليها وعلى ذريتها".
التوتر والحمل
درس باحثون آخرون آثار التوتر أثناء الحمل. ونتيجة لذلك، نحن نعلم أن اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والتوتر الشديد أثناء الحمل يمكن أن يزيدا من احتمالات حدوث ولادة مبكرة وإنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة (يزن أقل من 5 أرطال و8 أونصات).
ومع ذلك، تشير الدكتورة/ Mínguez-Alarcón تقول إنه قبل دراسة EARTH، لم تكن هناك أبحاث حول آثار التوتر قبل بدء الحمل.
دراسة EARTH: آثار التوتر على علاجات الخصوبة
سجلت دراسة EARTH أكثر من ١٠٠٠ امرأة وتضمنت بيانات عن التوتر لـ ٣٩٨ منهن.
أبلغ الأشخاص عن مستويات توترهم من خلال ملء استبيان قصير يسمى مقياس التوتر المدرك ٤ (PSS-4). يستخدم الباحثون هذا الاستبيان بشكل شائع لجمع البيانات حول التوتر. في دراسة EARTH، ملأ المشاركون استبيان PSS-٤ قبل الحمل.
قدم الأشخاص في الدراسة أيضًا تاريخهم الطبي، وتاريخ التدخين، ومعلومات عن النظام الغذائي والتغذية، ومعلومات عن التعرض للمواد الكيميائية.
استخدم المشاركون في دراسة EARTH نوعين مختلفين من علاج الخصوبة:
التلقيح داخل الرحم (IUI)
التلقيح داخل الرحم هو إجراء يقوم فيه أخصائي الخصوبة بوضع الحيوانات المنوية داخل الرحم لزيادة فرصة تخصيب البويضة. يُطلق على التلقيح داخل الرحم أحيانًا أيضًا اسم التلقيح الاصطناعي.
التلقيح الصناعي (IVF)
في التلقيح الصناعي، تتناول المريضة دواءً لتحفيز إنتاج البويضات في المبيضين. يقوم أخصائي الخصوبة بجمع البويضات إما بتجميدها للمستقبل (عملية تسمى الحفظ بالتبريد) أو تخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر. لحدوث الحمل، يقوم أخصائي الخصوبة بعد ذلك بوضع بويضة مخصبة واحدة أو أكثر (أجنة) في الرحم.
علاج الخصوبة بحد ذاته مرهق. في بعض الأحيان يمر الأشخاص بجولات عديدة من العلاج غير الناجح قبل الحمل، لذا فإن مستوى التوتر يزداد فقط.
Lidia Mínguez-Alarcón، دكتوراة، ماجستير في الصحة العامة، بكالوريوس في الصيدلة
- باحث، مستشفى Mass General Brigham
آثار التوتر قبل الحمل
يقول العديد من الأشخاص الذين يواجهون تحديات في الخصوبة إن المعاناة من أجل الحمل لها أثر عاطفي. حتى أن بعض الأشخاص يواجهون عقبات أثناء محاولة الوصول إلى علاج الخصوبة. بحلول الوقت الذي يبدأون فيه علاجات الخصوبة، غالبًا ما يكونون متوترين بالفعل.
"علاج الخصوبة بحد ذاته مرهق"، تقول الدكتورة/ بحسب د. Mínguez-Alarcón. "أحيانًا يمر الناس بجولات عديدة من العلاج غير الناجح قبل الحمل، لذا فإن مستوى التوتر يزداد فقط." هذا التوتر له تأثير ملحوظ على الحمل والصحة.
من خلال تحليل التوتر الذي أبلغ عنه المشاركون في الدراسة ذاتيًا، الدكتورة/ Mínguez-Alarcón وزملاؤها وجدوا أن:
- المزيد من التوتر قبل الحمل قلل من احتمالية الولادة الحية.
- قلل التوتر قبل الحمل من احتمالات الولادة الحية لدى الأشخاص الذين يخضعون للتلقيح الصناعي (IVF) أكثر من الأشخاص الذين يخضعون للتلقيح داخل الرحم (IUI).
- كان المشاركون الذين عانوا من مزيد من التوتر قبل الحمل أكثر عرضة للإصابة بمستويات عالية من جلوكوز الدم (سكر الدم) أثناء الحمل.
تقول الدكتورة: "مستويات الجلوكوز هي مؤشر على صحة القلب". بحسب د. Mínguez-Alarcón. "يمكن أن يؤثر ارتفاع سكر الدم أثناء الحمل سلبًا على الصحة المستقبلية للشخص الحامل والجنين."
وفقًا للدكتورة/ Mínguez-Alarcón، النساء اللواتي يعانين من ارتفاع سكر الدم أثناء الحمل (سكري ما قبل الحمل) هن أكثر عرضة للإصابة بالنوع الثاني من السكري وأمراض القلب لاحقًا. كما يزيد سكري الحمل من فرص الولادة المبكرة وإنجاب طفل يصاب بالنوع الثاني من السكري، وفقًا لـ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
استراتيجيات إدارة التوتر قبل الحمل
"إن التحكم في مستويات التوتر قبل الحمل أمر جيد ليس فقط لزيادة فرص الولادة الحية، ولكن أيضًا لحماية صحة الشخص الحامل أثناء الحمل وبعده". بحسب د. Mínguez-Alarcón. "إذا كان التوتر يمثل مشكلة، فيجب علاج هذه المشكلة قبل الحمل بوقت كافٍ. إن التحكم في مستويات جلوكوز الدم عن طريق التحكم في مستويات التوتر قبل الحمل هو أمر أساسي."
ليست كل مصادر التوتر يمكن تجنبها، لكن الدكتورة/ Mínguez-Alarcón تقدم هذه النصائح لتقليل التوتر قبل الحمل:
- فكر في استشارة مستشار أو معالج.
- تناول طعاماً صحياً: يمكن للطعام أن يؤثر على مزاجك وصحتك العامة.
- تمرن بانتظام.
- جرِّب التأمل لتخفيف القلق والتوتر.
- احصل على قسط كافٍ من النوم الجيد.
- انضم إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من العقم.
- حافظ على تواصلك مع الأشخاص في حياتك.
تشير إلى وجود ارتباط قوي بين الوحدة والاكتئاب. يرتبط الاكتئاب والتوتر ارتباطاً وثيقاً أيضاً. تقول: "إن البقاء على تواصل مع العائلة والأصدقاء أمر مهم جداً لتقليل الاكتئاب والتوتر".
إذا كنت تعاني من القلق أو الاكتئاب أو التوتر قبل الحمل أو أثناءه أو بعده (ويُعرف أيضاً باسم اكتئاب ما بعد الولادة)، فاطلب المساعدة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. صحتك النفسية لا تقل أهمية عن صحتك الجسدية.
الأبحاث المستقبلية حول التوتر أثناء الحمل
باستخدام بيانات الدراسة الحالية، يخطط باحثو دراسة EARTH للتحقيق في آثار التوتر قبل الحمل على مستويات الكوليسترول. ارتفاع الكوليسترول الكلي هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب، مما قد يؤثر على صحة الأم والطفل. كما يخططون لدراسة كيفية تأثير مستوى توتر الشريك الذكر على نتائج علاج الخصوبة.
في المستقبل، يود باحثو EARTH زيادة تنوع المشاركين في الدراسة. هدفهم هو تضمين العوامل الاجتماعية والاقتصادية (أشياء مثل الدخل، ومستوى التعليم، ونوع الوظيفة) كجزء من تحليلاتهم.