Lesiones de remo: Prevención, tratamiento y rehabilitación

El remo es una de las formas de ejercicio más eficaces. Este ejercicio de cuerpo completo fortalece los brazos, las piernas y el centro del cuerpo, todo al mismo tiempo. También aumenta la resistencia cardiovascular y quema muchas calorías sin ejercer demasiado estrés sobre las articulaciones.

“El remo ofrece enormes beneficios para la condición física, tanto para el sistema musculoesquelético como para el cardiovascular”, explica Kelly C. McInnis, DO, fisiatra de medicina deportiva del Mass General Brigham Women's Sports Medicine Program y médica del equipo de Harvard Rowing. “Si se practica de manera adecuada, es un deporte relativamente seguro. Las lesiones que vemos en los remeros son casi exclusivamente lesiones por uso excesivo”.

Lesiones de remo más comunes

Las lesiones de remo más comunes son:

• Dolor de espalda: En los remeros, el dolor de espalda suele aparecer en la columna torácica (parte media de la espalda) y en la zona lumbar. El dolor en la columna torácica es bastante poco común en otros deportes.
• Síndrome de la banda IT: El tracto iliotibial (banda IT) es una banda larga de tejido conectivo que se extiende desde la cadera hasta la rodilla. La inflamación o lesión de la banda IT suele causar dolor de rodilla en los remeros.
• Dolor patelofemoral: Puede aparecer dolor en la parte delantera de la rodilla, cerca de la rótula, cuando las rótulas no están correctamente alineadas durante el remo. Las rodillas deben mantenerse alineadas con las caderas, en lugar de desviarse hacia adentro.
• Fracturas por sobrecarga de las costillas: Cuando los músculos de la pared torácica tiran repetidamente de zonas débiles de los huesos de las costillas, puede producirse una lesión ósea. El Dr. McInnis señala que esta lesión es un tanto particular del remo y bastante poco común en otros deportes.
• Pinzamiento del hombro: Esta lesión se produce cuando los tendones del manguito rotador quedan comprimidos entre el hueso de la parte superior del brazo (húmero) y la escápula (omóplato) al levantar el brazo.
• Tenosinovitis de la muñeca: La extensión repetitiva de la muñeca al remar puede causar lesiones de muñeca, como hinchazón y dolor en los tendones de la muñeca.

Las investigaciones muestran que el 50 % de las lesiones de remo ocurren fuera del agua durante otros tipos de entrenamiento, como usar un ergómetro (máquina de remo) o levantar pesas. En los remeros de competencia, las lesiones por uso excesivo tienden a ocurrir fuera de temporada. Entre los remeros de élite, se ha observado que el riesgo de lesiones por uso excesivo está asociado con el tiempo que pasan en un ergómetro.

“Entrenar en un ergómetro es muy diferente, desde el punto de vista de la mecánica, a remar en el agua”, dice la Dra. McInnis. “Aunque los ergómetros han avanzado mucho, no han logrado reproducir necesariamente la brazada que se hace en el agua”. Por ejemplo, explica, los ergómetros colocan la columna en una posición de mayor flexión hacia adelante, lo que provoca más dolor de espalda y lesiones de la columna.

Cuidados personales para las lesiones de remo

Para la mayoría de las lesiones por uso excesivo causadas por el remo, la Dra. McInnis recomienda descansar durante 2 semanas, en particular dejar de usar el ergómetro durante ese tiempo. El hielo o el calor también pueden brindar cierto alivio y no causarán más daño, explica.

También puede probar un tratamiento breve con dosis regulares de acetaminofén (Tylenol) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Sin embargo, advierte contra el uso de AINE para lesiones de las costillas, ya que algunas pruebas indican que pueden retrasar la curación.

Si el dolor vuelve cuando reanuda gradualmente la actividad, hable con un proveedor de atención primaria o un especialista en medicina deportiva. También busque atención médica si el dolor afecta actividades cotidianas fuera del deporte, como sentarse, caminar y subir escaleras. El dolor nocturno, al respirar profundamente o al toser también requiere atención médica.

Prevención de lesiones de remo

“La mayoría de los remeros están bien informados y entrenan correctamente. Este deporte atrae a cierto tipo de persona: gente que presta atención a los detalles, especialmente a nivel competitivo, y que suele estar muy consciente de la mecánica del movimiento corporal”, explica la Dra. McInnis. “Pero si no logra mantener una forma establecida y una técnica adecuada, sobre todo cuando se fatiga, quizá aún no esté preparado para ese volumen de ejercicio hasta que desarrolle fuerza y resistencia”.

Ya sea que practique remo de competencia o use un ergómetro en el gimnasio, ciertas estrategias pueden ayudarle a prevenir lesiones de remo. El Dr. McInnis destaca la importancia de lo siguiente:

• Evitar aumentos rápidos en la frecuencia, intensidad o volumen del entrenamiento
• Equilibrar los entrenamientos para tener fuerza tanto en la parte superior como en la inferior del cuerpo y en el centro del cuerpo
• Hacer entrenamiento cruzado
• Aumentar la flexibilidad
• Aprender y practicar la forma correcta de remar, en particular la técnica en la máquina de remo

“Si aborda el entrenamiento de manera gradual, con aumentos progresivos de intensidad y volumen adecuados para usted, puede evitar algunos de estos problemas por uso excesivo”, dice la Dra. McInnis. “Es importante usar la forma y la biomecánica adecuadas, y tener el equilibrio correcto de fuerza en la parte superior e inferior del cuerpo, además de flexibilidad, para poder soportar ese volumen”.

Tratamiento de las lesiones de remo

Cuando busque atención médica por una lesión de remo, le harán un examen físico y hablarán en detalle con usted sobre su actividad. Es probable que un especialista en medicina deportiva recomiende modificar la actividad, a veces en combinación con fisioterapia.

Modifique la actividad después de una lesión de remo

La Dra. McInnis explica que rara vez recomienda que un remero deje de entrenar. De hecho, las investigaciones muestran que suspender por completo la actividad predice la recurrencia de la lesión. En cambio, recomienda que los remeros ajusten la manera en que entrenan.

“A menudo no se trata de suspender por completo todas las actividades. Con frecuencia se trata de cambiar el volumen o la intensidad. También podemos orientarlo hacia el entrenamiento cruzado y modalidades de acondicionamiento físico de menor impacto, como andar en bicicleta, nadar o usar una máquina elíptica. Así sigue usando sus grupos musculares, aumentando la frecuencia cardíaca y haciendo ejercicio cardiovascular”, explica.

Además de ajustar los tipos de actividad, los especialistas en medicina deportiva pueden evaluar sus procesos y su técnica de entrenamiento. También pueden evaluar otros posibles problemas, como desequilibrios musculares y la alineación de las extremidades.

Fisioterapia para las lesiones de remo

“Tenga cuidado con la rehabilitación por su cuenta”, dice la Dra. McInnis. “Si intenta hacer ejercicios que aprendió en línea y eso empeora su dolor, quizá no esté usando la forma o la técnica correctas ni activando el grupo muscular adecuado”.

Un fisioterapeuta capacitado o un entrenador atlético que comprenda la mecánica del remo puede guiarlo en un programa de fortalecimiento y acondicionamiento, corregir ciertas deficiencias y mejorar la técnica. “Así, después de un período en el que modifica la actividad, puede volver a aumentarla y evitar que se repita la misma lesión”, explica.

Tratamientos adicionales para las lesiones de remo

En las pocas ocasiones en que la modificación de la actividad y la fisioterapia no dan resultado, su especialista en medicina deportiva puede recomendar:

• Pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías, tomografías computarizadas (CT) o resonancias magnéticas (MRI)
• Terapia con inyecciones
• Medicamentos recetados
• Cirugía

Un especialista también podría recomendar una atención más integral por parte de un equipo multidisciplinario, que incluya:

• Endocrinólogos para abordar problemas metabólicos
• Cardiólogos deportivos
• Nutricionistas deportivos
• Psicólogos deportivos para ayudar con la ansiedad, los trastornos de la conducta alimentaria u otras afecciones que pueden afectar el rendimiento

Reciba el mismo nivel de atención que los atletas profesionales

La Dra. McInnis y sus colegas atienden a muchos atletas de élite, como los New England Patriots y los Boston Red Sox. En esta sesión de preguntas y respuestas, explica que esto eleva el nivel de atención que los especialistas en medicina deportiva de Mass General Brigham pueden brindar a todos los atletas, de cualquier nivel.

“Nos basamos en el nivel más alto de evidencia médica y nos mantenemos al día con las intervenciones más avanzadas”, dice la Dra. McInnis. “Eso se traduce en la atención que brindamos a nuestros atletas aficionados: abordamos una lesión de la misma manera. Consideramos los objetivos del atleta aficionado, y esos objetivos son tan importantes como los del atleta de élite”.