Vivre avec un anévrisme aortique
Un anévrisme peut sembler être une urgence immédiate mettant la vie en danger. Mais saviez-vous qu’avec l’aide de votre équipe soignante, vous pouvez continuer à vivre avec un anévrisme aortique ?
« L'aorte est la plus grande artère et transporte le sang de votre cœur vers votre cerveau et le reste de votre corps », explique le Ashraf A. Sabe, MD, chirurgien cardiaque et aortique au Mass General Brigham. « Un anévrisme aortique est un élargissement anormal, ou renflement, dans l'aorte et peut mettre la vie en danger. »
Un problème médical, une affection génétique ou un traumatisme peut endommager ou affaiblir les parois de l’aorte. Un anévrisme aortique, un type courant de maladie aortique, survient lorsque le sang circulant dans votre aorte crée un renflement en forme de ballon dans la paroi endommagée. Si votre anévrisme mesure au moins 4 cm de diamètre, il nécessite une prise en charge médicale et votre médecin peut le surveiller.
Le Dr Sabe prend en charge des patients au Brigham and Women’s Hospital et occupe le poste de directeur de la qualité chirurgicale en chirurgie cardiaque. Il explique comment apprendre à vivre avec un anévrisme aortique en collaborant avec votre équipe soignante et en suivant votre plan de traitement.
Quels sont les types d'anévrisme aortique ?
L'emplacement de l'anévrisme sur votre aorte détermine le plan de traitement que votre médecin recommande.
L’aorte a la forme d’un sucre d’orge. Son extrémité supérieure courte, ou manche, est reliée à votre cœur au milieu de votre poitrine. Elle remonte derrière votre clavicule gauche avant de redescendre le long de la partie arrière gauche de votre poitrine. La tige inférieure de la « canne » continue vers le bas en direction de votre abdomen avec des branches allant vers vos reins et différents organes de votre abdomen. Elle se termine au niveau de votre nombril avant de se diviser en artères plus petites qui traversent vos jambes.
Il existe trois types d’anévrisme aortique selon leur emplacement :
- Abdominal, situé sous la poitrine, dans l'abdomen. Il s'agit du type d'anévrisme aortique le plus courant.
- Thoracique, situé dans la poitrine. Ce type est moins courant que l’anévrisme abdominal.
- Thoraco-abdominal, lorsque l'aorte entière est dilatée de haut en bas. Il s’agit du type d’anévrisme qui présente le plus de risques.
Les trois stades d'un anévrisme aortique, d'une aorte normale à un anévrisme rompu.
Les trois stades d'un anévrisme aortique, d'une aorte normale à un anévrisme rompu.
Suivez votre plan de traitement de l'anévrisme aortique.
Lorsqu’un anévrisme aortique est diagnostiqué, il est important de se rappeler que plusieurs options thérapeutiques permettent de le prendre en charge.
Votre cardiologue et votre équipe soignante établissent un plan de traitement en fonction de la taille et de l’emplacement de votre anévrisme, ainsi que des facteurs qui vous exposent à un risque. Leur objectif est de ralentir la croissance de l'anévrisme et de réduire les risques de :
- Rupture, lorsque l'anévrisme éclate et provoque une hémorragie interne.
- Dissection, lorsque les couches de la paroi de l’aorte se séparent et que le sang circule dans deux canaux distincts. Cela peut entraîner une rupture ou réduire le flux sanguin vers vos organes.
Bien que tous les anévrismes soient potentiellement graves, votre plan de traitement peut ne pas nécessiter de chirurgie. Vous pouvez modifier votre mode de vie et prendre des médicaments pour réduire votre risque de dissection ou de rupture.
Surveillez votre anévrisme aortique
Pour les anévrismes aortiques plus petits qui ne grossissent pas rapidement, le Dr Sabe recommande une surveillance attentive par un médecin traitant, un cardiologue et/ou un chirurgien. Votre professionnel de santé utilise régulièrement des examens d’imagerie, comme une tomodensitométrie, une IRM ou une échographie, pour surveiller votre anévrisme. Ces examens lui permettent de déterminer la vitesse à laquelle l’anévrisme grossit, de détecter d’éventuelles fuites et de décider si une intervention chirurgicale est nécessaire.
« Votre médecin peut vous conseiller sur les précautions particulières à prendre pendant le suivi de votre anévrisme », explique le Dr Sabe. « Par exemple, vous devrez peut-être éviter les médicaments qui pourraient faire grossir l'anévrisme, surveiller votre tension artérielle et bénéficier d'un conseil génétique pour vous et les membres de votre famille. »
Modifiez votre mode de vie pour atténuer les symptômes de l’anévrisme aortique.
De nombreuses personnes ne présenteront aucun symptôme et pourraient même ne pas savoir qu'elles ont un anévrisme aortique. Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :
- Difficultés à avaler ou à respirer
- Essoufflement
- Une sensation de satiété même lorsque vous ne mangez pas beaucoup
- Enrouement
- Douleurs thoraciques, abdominales ou dorsales
- Gonflement du cou, du visage et des bras
Plusieurs facteurs peuvent aggraver les symptômes de votre anévrisme aortique. Heureusement, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de rupture ou de dissection en adoptant de saines habitudes de vie.
Pour aider à prévenir l'anévrisme aortique :
- Arrêtez de fumer. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), des antécédents de tabagisme sont à l'origine d'environ 75 % de tous les anévrismes de l'aorte abdominale. Suivez ces conseils pour arrêter de fumer et améliorer la santé de votre cœur.
- Restez actif. L'exercice, même simplement la marche, peut améliorer la santé de vos artères et de votre cœur. Cependant, votre médecin peut vous déconseiller certains exercices qui pourraient aggraver votre anévrisme.
- Maintenez votre tension artérielle à un niveau sain. L'hypertension artérielle augmente le risque d'aggravation de l'anévrisme aortique. Le stress peut également affecter votre cœur, vous pourriez donc être en mesure de réduire votre tension artérielle en prenant des mesures pour mieux gérer votre stress. Le Dr Sabe recommande d'avoir un tensiomètre à la maison, afin que vous puissiez tenir un journal de votre tension à différents moments de la journée au cours de la semaine.
- Limitez votre apport en cholestérol.. Adoptez une alimentation saine pour le cœur en évitant les aliments riches en cholestérol, comme le bœuf, le lait entier, les produits de boulangerie et les aliments frits. Consommer des aliments riches en fibres, comme les patates douces, le riz complet et les légumes à feuilles, peut contribuer à réduire votre cholestérol.
Prenez des médicaments pour traiter votre anévrisme aortique.
Les médicaments peuvent aider à améliorer vos symptômes et à empêcher votre anévrisme de s'aggraver. Votre médecin pourrait vous recommander :
- De l'aspirine, surtout si vous présentez d'autres risques cardiaques
- Des médicaments contre l'hypertension pour réduire votre tension artérielle
- Une statine ou d'autres médicaments pour aider à contrôler votre taux de cholestérol
Discutez avec votre équipe de soins des options chirurgicales.
Bien qu'il existe des risques possibles liés à la réparation d'un anévrisme aortique, votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale en fonction de la taille de votre anévrisme et de la rapidité avec laquelle il grossit. Fait encourageant, le Dr Sabe souligne : « Une étude récente a montré que les personnes qui choisissent de subir une intervention chirurgicale pour un anévrisme de l’aorte ascendante, la partie supérieure de l’aorte la plus proche du cœur, vivent aussi longtemps que les personnes sans anévrisme. »
Les types de chirurgie pour un anévrisme aortique sont :
- Réparation d'anévrisme par chirurgie ouverte, une intervention majeure où le chirurgien retire l'anévrisme et remplace cette partie de l'aorte par une greffe artificielle.
- Réparation endovasculaire mini-invasive, où le chirurgien pratique une incision plus petite, généralement au niveau de l'aine, pour accéder à l'aorte par les vaisseaux sanguins de la jambe. Cela implique un séjour à l'hôpital plus court, moins de douleur et une récupération plus rapide.
Sachez quand consulter en urgence pour un anévrisme aortique.
Si vous avez un anévrisme aortique, il est important de connaître les signes d'une rupture. Recevoir un traitement dès que possible peut vous sauver la vie.
Les signes d'une rupture d'anévrisme aortique incluent :
- Étourdissements
- Rythme cardiaque rapide
- Une douleur soudaine et intense dans la poitrine, le dos ou la zone abdominale
La rupture ou la dissection d'un anévrisme sont des urgences médicales mettant la vie en danger. Fiez-vous à votre instinct et appelez le 9-1-1 si vous pensez que vous pourriez rencontrer des problèmes graves liés à votre anévrisme.
Questions à poser à votre médecin concernant l'anévrisme aortique
Si vous avez récemment reçu un diagnostic d'anévrisme aortique, vous pourriez avoir beaucoup de questions. Votre professionnel de santé répondra volontiers à toutes vos questions pour vous aider à mieux comprendre votre anévrisme et les options de traitement.
Voici quelques questions que vous pouvez poser lors de votre prochain rendez-vous médical :
- Quelles mesures puis-je prendre pour ralentir la croissance de mon anévrisme ?
- À quelle fréquence devrai-je avoir des rendez-vous pour surveiller mon anévrisme ?
- Quels symptômes devraient m'inquiéter ? Quand dois-je consulter en urgence pour mes symptômes ?
- Y a-t-il des exercices ou des activités que je devrais éviter ?
- Quels aliments devrais-je privilégier et lesquels devrais-je éviter ?
- Y a-t-il des médicaments en vente libre que je devrais éviter de prendre ?
- Connaissez-vous des groupes de soutien aux patients ou des ressources communautaires que je pourrais utiliser ?
Bien que tous les anévrismes soient potentiellement graves, suivre votre plan de traitement peut vous aider à atténuer vos symptômes et à empêcher votre anévrisme de s’aggraver. Vous pouvez continuer à mener une vie pleine et productive avec l’aide de votre équipe soignante.