Veyikil Swen Kominotè: Amelyore Aksè ak Ekite nan Swen Sante

Pou anpil moun, ale kay doktè se yon ti deranjman. Ou ka oblije pran konje nan travay, oubyen goumen ak trafik nan lè pik la. Men, e si travay ou pa ofri ou okenn konje peye oswa asirans sante? E si ou gen opsyon transpò limite oswa aksè limite nan gadri pou timoun? Li ka difisil pou pasyan ki fè fas ak obstak sa yo jwenn aksè nan swen medikal, sitou nan kominote minorite oswa kominote ki gen revni pi ba.

Veyikil Swen Kominotè Mass General Brigham fèt pou rann swen sante pi aksesib. Kamyon yo fè pati pi gwo inisyativ United Against Racism nan Mass General Brigham, ki adrese rasis estriktirèl k ap afekte pasyan yo, anplwaye yo, ak kominote a.

Priya Sarin Gupta, MD, MPH, direktè medikal pou pwogram klinik ki baze nan kominote a nan Mass General Brigham, eksplike: “Veyikil Swen Kominotè yo deplase pòt devan lopital la pou mennen l nan kominote yo. Nou bay pi bon aksè ak swen pou kondisyon ki ka prevni yo, ki afekte yon fason dispropòsyonèl moun ak kominote ki te istorikman majinalize.”

Doktè. Sarin Gupta dirije pwogram veyikil la avèk Elsie Taveras, MD, MPH, ofisye an chèf sante kominotè ak ekite sante nan Mass General Brigham, epi direktè egzekitif Kraft Center for Community Health nan Mass General, ak Sarah Wakeman, MD, direktè medikal ansyen pou twoub itilizasyon sibstans (SUD) nan Mass General Brigham.

Lanse okòmansman kòm yon repons pou pandemi COVID-19 la, Veyikil Swen Kominotè yo ofri kounye a tès depistaj ak tretman pou kondisyon tankou tansyon wo, dyabèt, ak SUD. Nan atik sa a, Doktè Sarin Gupta, Taveras, ak Wakeman diskite sou fason swen sa a ki baze sou kominote a evolye.

Disparite COVID-19 ak swen sante mobil

Nan Boston ak atravè peyi a, kominote minorite yo te frape pi rèd pa pandemi COVID-19 la. Nan yon efò pou fè swen klinik yo pi ekitab, Mass General Brigham te kòmanse pwogram Community Care Van an nan mwa janvye 2021, pandan dezyèm vag la.

Okòmansman, veyikil yo te konsantre sou òf COVID-19 yo, tankou:

• Tès depistaj
• Vaksen
• Enfòmasyon serye sou sante
• Resous tankou mask ak dezenfektan pou men

Pwogram Community Care Van an te baze sou yon modèl sèvis mobil anvan, Community Care in Reach. Sant Kraft la te devlope pwogram sa a an 2018. Li ofri tretman mobil ak sèvis rediksyon domaj pou SUD.

Pwogram Community Care in Reach la ogmante aksè a swen. Yo pote sèvis pou tretman adiksyon sou demann, dirèkteman bay moun ki nan pi gwo risk pou yo mouri talè. Pwogram nan te fè plis pase 20,000 kontak ak moun k ap viv ak dejwe, epi yo rekonèt li kòm yon pi bon pratik nan Massachusetts.

“Objektif nou pandan vag COVID-19 la se te diminye chay maladi COVID-19 la nan kominote n ap sèvi yo,” Doktè a di. Taveras di. “Dapre eksperyans nou ak Community Care in Reach, nou te konnen nou te gen yon solisyon ki te mache. Nou te pare pou lanse pwogram mobil COVID-19 nou an ki baze sou eksperyans sa yo,” li ajoute.

Veyikil Swen Kominotè Mass General Brigham yo te yon gwo siksè, yo te bay plis pase 10,000 tès COVID-19 ak 20,000 vaksen COVID-19.

Enpòtans angajman kominote a

Enplike òganizasyon lokal yo te kle nan enpak pwogram nan.

« Depi nan kòmansman an, li te enpòtan pou nou kolabore ak patnè ki baze nan kominote a pou yo te ka kreye pwogram nan ansanm avèk nou.» Nou te travay avèk responsab piblik yo ak òganizasyon ki baze nan kominote a nan katye kote nou bay sèvis yo. Ansanm, nou te deside kote pou mete pwogram mobil yo, epi nou te fè plan pou atire pasyan yo nan divès sèvis, ” Doktè Taveras di. Jiska prezan, ekip Mass General Brigham nan te fè patenarya ak plis pase 100 òganizasyon lokal.

Anplis yo te kreye pwogram yo ansanm ak patnè lokal yo, responsab pwogram nan te anboche anplwaye ki bileng epi ki soti nan kominote a. Doktè Sarin Gupta di: « Nou pran swen pou nou bay swen ki respekte diferans kiltirèl yo. » Youn nan aspè sa a se gen anplwaye ki konprann kominote sa yo epi ki abite ladan yo. »

Bati konfyans ak manm kominote a te yon priyorite. “ Gen anpil rechèch k ap egzamine swen sante mobil kòm yon fason pou angaje kominote kote moun yo ka pa t santi yo byen akeyi nan sistèm swen sante tradisyonèl yo, akoz baryè tankou rasis oswa eksperyans twomatizan, » Doktè Wakeman di. « Pati mobil la vin tounen premye pòt kote moun ka antre an kontak ak lòt moun, kote yo akeyi yo epi yo bati konfyans. »

Yon egzanp prekòs sou siksè pwogram nan se te kominote Chelsea, MA. “Chelsea te pase soti nan youn nan kominote ki te gen pi gwo chay COVID-19, pou rive gen youn nan pi gwo pousantaj vaksinasyon COVID-19 nan zòn nan,” Doktè a fè remake. Taveras fè remake.

Menm kominote ki pi afekte pa COVID-19 yo tou afekte pa SUD ak lòt maladi ki ka prevni nan pi gwo pousantaj. “Kounye a, n ap fò fas ak pi gwo kriz òvèdoz peyi nou an te janm konnen,” se sa Doktè Wakeman di. Ane pase a, Massachusetts te gen pi gwo kantite lanmò akòz ovèdoz ki te janm anrejistre pou eta a. Pandan pandemi COVID-19 la t ap montre siy li ap bese, lidè pwogram yo te wè yon opòtinite pou elaji sèvis yo.

Evolye pwogram Veyikil Swen Kominotè yo

“N ap itilize yon apwòch ki baze sou done ak opinyon kominote a pou lòt kondisyon, tankou tansyon wo, dyabèt, ak SUD,” Doktè a di. Sarin Gupta di. “Trajektwa yon pasyan genyen ak kondisyon sa yo ka chanje si nou kapab entèvni pi bonè.” Yon lòt egzanp efò sa yo se yon inisyativ pou amelyore swen transplantasyon ren pou kominote ki pa jwenn ase sèvis yo.

Chak veyikil gen yon ekip ki konpoze de:

• Yon doktè ki alatèt ekip la
• Yon enfimyè pratisyèn
• Yon asistan medikal
• Yon travayè sante kominotè a plen tan
• Yon manadjè operasyon/angajman kominotè

“Nou kapab vin figi abitye ki ale nan kominote sa yo regilyèman,” Doktè a di. Sarin Gupta di.

Ekip veyikil la bay kounye a:

• Depistaj pou tansyon, kolestewòl, dyabèt, ak twoub ki gen rapò ak itilizasyon sibstans (SUD).
• Evalyasyon endèks mas kò (BMI), nivo aktivite fizik, ak kondisyon sante mantal tankou enkyetid ak depresyon
• Edikasyon sou fè egzèsis, nitrisyon, abitid dòmi pi byen, ak sispann fimen
• Vaksen pou COVID-19, grip, ak plis ankò
• Sipò pou faktè risk sosyal tankou enstabilite lojman oswa ensekirite alimantè

Atravè konbinezon swen klinik ak sosyal sa a, Veyikil Swen Kominotè yo bay yon fondasyon pou amelyore rezilta sante alontèm. “Lè n ap adrese bagay tankou ensekirite alimantè ak pasyan nou yo ki gen tansyon wo, n ap ba yo bwat manje ki adapte ak bezwen medikal yo ki pral aktyèlman ede tansyon yo,” Doktè Sarin Gupta di.

“Tansyon wo se yon asasen k ap touye an silans.” Li difisil pou trete ak fè depistaj tansyon wo si ou pa ede diminye faktè risk sosyal yo ki ka afekte jesyon maladi kè a,” Doktè Taveras di. Rechèch li sou somèy ak sante kè pami timoun ak adolesan montre ke fason ou viv kapab gen yon gwo enpak sou sante ou pita nan lavi. Trete kondisyon sa yo nan yon etap prekòs ka diminye risk pou maladi ki pi grav.

Amelyore aksè a swen sante

Pwogram Veyikil Swen Kominotè la gen 3 veyikil ki vizite 7 kominote lokal: Chelsea, Revere, Everett, Salem, Lynn, Peabody, ak plizyè katye nan Boston. Orè ak kote veyikil yo disponib sou entènèt epi yo mete yo ajou chak semèn.

“Lide a se pou rive jwenn travayè esansyèl ak moun ki otreman gen difikilte pou jwenn aksè nan sistèm sante a.” Petèt yo gen plizyè travay oswa yo gen pou yo okipe timoun. Li enpòtan pou ofri èdtan elaji andeyò orè randevou regilye yo,” Doktè Sarin Gupta di.

Kamyonèt yo fonksyone san randevou, epi ou pa bezwen yon pasyan Mass General Brigham. “Lè nou pa sou teren an, ekip nou an ap travay ansanm pou kominike ak pasyan yo. Si pasyan yo gen yon founisè swen sante prensipal, n ap kontakte yo pou fè yo konnen pasyan an te vizite nou,” Doktè di. Sarin Gupta di.

Pou pasyan ki gen SUD, yon ekip espesyalis nan depandans ak antrenè rekiperasyon soti nan Mass General Brigham Bridge Clinics bay sèvis pou trete depandans sou Veyikil Swen Kominotè yo, kòmanse ak de kote nan Roxbury. “Ekip mobil Klinik Bridge nou an ap kreye espas akeyan ki santre sou moun nan kamyonèt la, epi y ap angaje ak manm kominote a atravè sansibilizasyon. Objektif la se bay swen akeyan ke moun ka jwenn san okenn baryè, pou yo ka angaje yo konsènan itilizasyon sibstans yo ak sante yo,” Doktè Wakeman di.

Yon lòt priyorite pou Veyikil Swen Kominotè yo se konble diferans dijital la. “Nou gen tout resous sante sa yo ki disponib sou yon platfòm dijital. N ap fè yo vin pi aksesib pou moun ki pa t ap gen aksè a yo otreman, epi n ap bay yo nan diferan lang,” Doktè Sarin Gupta di.

Tretman SUD kòm yon priyorite pou adrese kriz ovèdoz la

Tretman SUD se yon pati kle nan sèvis veyikil yo ofri. Veyikil yo bay tretman pou twoub itilizasyon opyoyid, ansanm ak lòt kalite SUD tankou twoub itilizasyon estimilan ak twoub itilizasyon alkòl.

“Inegalite nan moun k ap mouri akoz ovèdoz yo sèlman vin pi mal nan Massachusetts.” Gason nwa, latino, ak endijèn ameriken yo gen pi gwo to mòtalite, epi yo kontinye ap ogmante,” Doktè Wakeman di. “Youn nan bagay ki fè sa tèlman devaste se ke ovèdoz opioid se yon kòz lanmò ki konplètman prevantib. Nou konnen kijan pou anpeche ak ranvèse ovèdoz. Lè kondisyon debaz la se twoub itilizasyon opyoyid, nou konnen kijan pou trete li.”

“Nou bezwen soti deyò apwòch klinik tradisyonèl la pou nou reflechi sou rezon ki fè n ap wè yon to ovèdoz ki wo konsa, epi pou nou chanje fason n ap ofri sèvis pou SUD,” Doktè di. Taveras di. “Sa enpòtan anpil paske apwòch aktyèl la pa rive jwenn popilasyon k ap mouri yo.”

Veyikil yo enkòpore swen ki bay pa Klinik Bridge Mass General Brigham. “Nou gen kat klinik Bridge rejyonal atravè sistèm nan, ki louvri pou nenpòt moun nan kominote a,” Doktè Wakeman di. “Nou ofri swen Klinik Bridge, ni nan Veyikil yo ni atravè kontak nan lari ak kominote a.” Objektif la se angaje ak pasyan yo epi ofri aksè imedyat nan tretman ak sipò, konekte yo ak Klinik Bridge yo, epi finalman lye yo ak swen alontèm nan kominote a.

Tretman Klinik Bridge yo enkli:

• Medikaman
• Konsèy endividyèl ak sikoterapi
• Terapi an gwoup
• Sipò rekiperasyon
• Konekte ak swen primè si sa nesesè

“Depandans touche pifò moun nan Massachusetts, kit se atravè eksperyans pèsonèl oswa eksperyans yon zanmi oswa yon manm fanmi.” Anpil nan manm ekip nou an te afekte pa kriz sa a, epi yo soti Boston menm oswa yo te grandi nan katye kote n ap bay swen mobil kounye a. Yo deja se anbasadè moun fè konfyans nan kominote yo, epi yo santi yo atire pa travay sa a epi yo pasyone pou li grasa pwòp relasyon yo ak eksperyans lavi yo,” Doktè Wakeman di.

Lavni Veyikil Swen Kominotè yo

Plis pase 2 ane apre lansman pwogram nan, òf sante mobil nan Mass General Brigham kontinye ap grandi.

“Nou vle baze tout sa n ap lanse sou done ak rechèch.” N ap kenbe tèt nou responsab rezilta klinik yo, e nou gen objektif ak mezi trè espesifik ansanm ak yon konsantre klè ki pèmèt nou genyen yon pwogram ki bay enpak ak amelyorasyon mezirab,” Doktè Taveras di.

Akòz gwo chay maladi kè ak SUD, Doktè Wakeman di. Taveras konfime ke amelyore sèvis pou kondisyon sa yo rete pi gwo priyorite a. Men lidèchip pwogram nan ap gade lòt opòtinite pou lavni. “N ap reflechi sou lòt ka itilizasyon pou pwogram mobil nou an. Sante matènèl se yon egzanp,” li di. “Kijan nou ka amelyore mòtalite matènèl ak ekite nan sante?” Ekip la ap konsidere tou ajoute tès depistaj ak prevansyon kansè.

Nan fon li, pwogram nan ap rete kolaboratif epi oryante sou kominote a. “Mwen konsidere premye vwayaj sa a kòm youn nan aprantisaj, koute, epi toujou ap amelyore konsepsyon modèl nou an. Mwen espere li kontinye grandi, epi li vin pi fasil pou moun jwenn swen nan moman yo pare,” Doktè Wakeman di.