Cânceres comuns em mulheres e pessoas designadas do sexo feminino ao nascer (AFAB)

Talvez não seja uma surpresa que o câncer de mama seja um dos tipos mais comuns em mulheres e pessoas designadas do sexo feminino ao nascer (AFAB). Dois dos outros cânceres mais diagnosticados nesse grupo — pulmão e colorretal — podem ser mais surpreendentes. Juntas, essas três doenças representam 52% de todos os cânceres diagnosticados em mulheres e pessoas AFAB.

Beverly Moy, MD, MPH, Jessica Lin, MD e Aparna Parikh, MD, oncologistas do Mass General Brigham Cancer Institute, analisam os fatores de risco dos cânceres mais comuns em mulheres e pessoas AFAB. Dra. Moy é diretora clínica do Breast Oncology Program e diretora de Cancer Equity. Dra. Lin é médica assistente no Center for Thoracic Cancers e no Henri and Belinda Termeer Center for Targeted Therapies. Dra. Parikh é diretora médica do Center for Young Adult Colorectal Cancer.

Entender seus fatores de risco e fazer o rastreamento nos intervalos adequados são medidas fundamentais para detectar qualquer câncer cedo, quando é mais fácil tratá-lo. Veja o que você precisa saber sobre esses cânceres comuns.

Fatores de risco para câncer de mama

O câncer de mama representa 31% de todos os casos de câncer em mulheres. Algumas pessoas herdam alterações genéticas que aumentam a probabilidade de câncer de mama.

“Cerca de 5% a 10% dos cânceres de mama são causados por mutações genéticas herdadas de um dos pais. Algumas dessas mutações incluem as que ocorrem nos genes BRCA1 ou BRCA2, PALB2, CHEK2 e vários outros. Pessoas com forte histórico familiar de câncer devem conversar sobre isso com seus médicos para que possam avaliar melhor o próprio risco de desenvolver câncer”, afirma a Dra. Moy.

O subtipo mais comum de câncer de mama, o câncer de mama positivo para receptores hormonais, pode estar associado a vários fatores de risco, incluindo:

• Começar a menstruar antes dos 11 anos
• Não ter filhos ou não amamentar
• Dar à luz o primeiro filho após os 35 anos
• Entrar na menopausa após os 55 anos
• Histórico familiar de câncer de mama
• Obesidade

Rastreamento do câncer de mama

O exame de rastreamento recomendado para a maioria das mulheres e pessoas AFAB é uma mamografia anual.

“É fundamental que as pessoas com 40 anos ou mais façam regularmente mamografias de rastreamento. A mamografia é o único exame que comprovadamente reduz as mortes por câncer de mama. Ela pode detectar o câncer cedo, quando há maior probabilidade de cura”, afirma a Dra. Moy.

A detecção precoce também pode permitir um tratamento menos invasivo. Os médicos podem conseguir remover tumores de mama em estágio inicial com procedimentos como a lumpectomia, em vez de remover toda a mama em uma mastectomia.

Todas as mulheres e pessoas AFAB devem começar a fazer mamografias regulares de rastreamento aos 40 anos, segundo as diretrizes atualizadas da U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). A nova orientação recomenda iniciar o rastreamento mais cedo após evidências mostrarem um aumento do câncer de mama entre mulheres na faixa dos 40 anos.

A Task Force recomenda que todas as mulheres façam rastreamento do câncer de mama a cada dois anos, dos 40 aos 74 anos, para reduzir o risco de morrer da doença

Independentemente da sua idade, seu médico pode fazer outras recomendações, como mamografias mais frequentes, ultrassom além da mamografia ou MRI das mamas, se você tiver fatores de alto risco, como:

• Mutação genética conhecida ou histórico familiar de mutação genética relacionada ao câncer de mama
• Histórico pessoal ou familiar de determinadas síndromes médicas
• Radioterapia anterior no tórax entre os 10 e os 30 anos de idade
• Tecido mamário denso

Se você notar algum nódulo na mama ou outra alteração entre as mamografias, não entre em pânico. Agende uma consulta com seu profissional de atenção primária (PCP) ou ginecologista, que poderá avaliar as alterações.

Fatores de risco para câncer de pulmão

O câncer de pulmão é o segundo tipo mais comum de câncer e afeta mais de 120.000 mulheres nos Estados Unidos todos os anos. Ele causa o maior número de mortes por câncer — 21% — entre as mulheres. Aproximadamente 60.000 mulheres morrem de câncer de pulmão por ano.

A American Lung Association (ALA) estima que o tabagismo cause 90% dos casos de câncer de pulmão. Ex-fumantes e pessoas que inalam fumaça passiva também apresentam maior risco. Ao mesmo tempo, pessoas que nunca fumaram nem tiveram exposição significativa à fumaça passiva ainda podem desenvolver câncer de pulmão. Portanto, é importante saber que o câncer de pulmão pode afetar qualquer pessoa, independentemente do histórico de tabagismo.

Outros fatores de risco incluem histórico familiar de câncer de pulmão ou exposição a toxinas ambientais, como:

• Radônio, um gás radioativo
• Substâncias químicas perigosas, como amianto e cádmio
• Poluição do ar

Rastreamento do câncer de pulmão

O diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento do câncer de pulmão. No entanto, esse câncer pode avançar por muito tempo sem causar sintomas. Para pessoas com maior risco de câncer de pulmão, o rastreamento é essencial.

“O rastreamento permite detectar e diagnosticar o câncer de pulmão mais cedo, quando ele provavelmente é mais fácil de tratar e curar do que se for diagnosticado em estágios mais avançados”, diz a Dra. Lin. “Estudos demonstraram que isso resulta em menor risco de morte por câncer de pulmão entre as pessoas com maior risco de desenvolver a doença.”

Os médicos usam tomografia computadorizada de baixa dose (LDCT), um tipo de exame de imagem, para rastrear o câncer de pulmão. A USPSTF recomenda rastreamento anual com LDCT para pessoas que atendam a todos estes critérios:

• Ter de 50 a 80 anos
• Ter histórico de tabagismo de 20 maços-ano, sendo que um maço-ano corresponde ao número de maços fumados por dia multiplicado pelo número de anos de tabagismo
• Seu médico pode recomendar o rastreamento do câncer de pulmão com LDCT mesmo que você não atenda aos critérios, conforme as novas diretrizes da American Cancer Society.

Fatores de risco para câncer colorretal

O câncer colorretal afeta o cólon, ou intestino grosso, ou sua ligação com o ânus, conhecida como reto. O câncer colorretal geralmente começa como lesões anormais, mas não cancerosas, chamadas pólipos.

Cerca de 1 em cada 26 mulheres desenvolverá câncer de cólon em algum momento da vida. A probabilidade geral de desenvolver câncer colorretal aumenta com a idade. Outros fatores de risco incluem:

• Consumo de álcool e uso de tabaco
• Dieta concentrada em carnes processadas e alimentos ricos em gordura, com poucas frutas e verduras ricas em fibras
• Sobrepeso
• Estilo de vida sedentário
• Diagnóstico de doença inflamatória intestinal ou determinadas síndromes genéticas
• Histórico familiar ou pessoal de câncer colorretal ou pólipos

Rastreamento do câncer colorretal

Os médicos usam o rastreamento do câncer colorretal para detectar o câncer em estágio inicial, quando é mais fácil tratá-lo.

O câncer colorretal está aumentando entre adultos jovens. A maioria dos casos de câncer colorretal não está ligada a um histórico familiar da doença. No entanto, até 30% de todos os diagnósticos de câncer colorretal ocorrem em pacientes com histórico familiar da doença.

“Se você tem histórico familiar de câncer colorretal, deve fazer sua primeira colonoscopia aos 40 anos ou 10 anos antes da idade em que seu familiar imediato recebeu o diagnóstico”, explica a Dra. Parikh.

A USPSTF recomenda iniciar o rastreamento aos 45 anos e avaliar cada caso individualmente em pessoas com mais de 75 anos.

Vários tipos de exame são usados para rastrear o câncer colorretal. Seu médico pode recomendar o exame adequado para você e informar os intervalos de rastreamento apropriados para seu nível de risco.

• Um exame de fezes verifica a presença de sangue ou DNA alterado, sinais importantes de câncer. Esses exames exigem que você colete uma pequena amostra de fezes e a envie para análise.
• A colonoscopia usa uma pequena câmera que permite ao médico examinar todo o cólon e o reto. Se houver pólipos, eles poderão ser removidos para análise.
• A sigmoidoscopia flexível também usa uma câmera, mas examina apenas o reto e parte do cólon.
• A colonoscopia por tomografia computadorizada (colonoscopia virtual) usa imagens de tomografia computadorizada para visualizar o cólon.

Rastreamento para tratamento e prognóstico ideais

Os médicos-cientistas do Mass General Brigham lideram o atendimento clínico e a pesquisa para ajudar pessoas com câncer a receber o diagnóstico no estágio mais precoce possível.

Os tipos de ferramenta mais importantes são aqueles que podem ajudar a indicar quais pessoas estão em risco de quais tipos de câncer. Historicamente, a compreensão do risco de câncer tem sido simplista e unidimensional demais.

As calculadoras de risco disponíveis para os médicos muitas vezes se concentram no uso de tabaco e bebidas alcoólicas e no peso. No entanto, elas não incorporam fatores de risco modernos e importantes para o câncer, como:

• Qualidade do ar
• Estresse
• Pobreza e outros determinantes sociais da saúde
• Efeitos das mudanças em nossos sistemas alimentares
• Exposições ocupacionais
• Mudanças climáticas

Mas a tecnologia está avançando e, ao utilizar ferramentas como testes genéticos avançados, biomarcadores sanguíneos e inteligência artificial (AI), os médicos poderão desenvolver estratégias mais inteligentes que ofereçam recomendações realmente personalizadas para rastreamento e prevenção do câncer.

Early Detection and Diagnostics Clinic

Os profissionais de saúde da Mass General Brigham Cancer Institute Early Detection and Diagnostics Clinic se reúnem com os pacientes para oferecer uma consulta de avaliação do risco de câncer. Nessa consulta aprofundada, eles conhecem os fatores individuais de risco de câncer da pessoa e personalizam as recomendações de rastreamento. Os pacientes também podem participar de diversos ensaios clínicos para ajudar a acelerar a disponibilização de novas tecnologias para detectar o câncer nos estágios mais iniciais.

Além disso, para pacientes com alguma alteração em um exame laboratorial ou uma radiografia que indique possível câncer, os profissionais de saúde oferecem acesso rápido e fácil aos exames diagnósticos mais recentes e orientação personalizada para uma equipe adequada de tratamento do câncer, se necessário.