Профилактика повторного инсульта

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти 8 миллионов американцев перенесли инсульт. А Американская ассоциация по борьбе с инсультом (ASA)оценивает, что у четверти из них случится еще один.

«Существует риск повторного или вторичного инсульта, если вы не контролируете факторы риска, которые привели к первому», — говорит Кристофер Дэвид Андерсон, доктор медицины, магистр наук, невролог и руководитель отделения инсульта в Mass General Brigham.

Восстановление после инсульта при осознании возможности повторного инсульта вызывает беспокойство. Но, как объясняет доктор, Андерсон объясняет, что вы можете предпринять шаги для предотвращения повторного инсульта.

Что нужно знать о повторных инсультах

Повторные инсульты происходят по тем же причинам, что и первый инсульт. Такое состояние, как высокое артериальное давление (гипертония), ослабляет или делает артерию более жесткой. Ваши артерии переносят кровь от сердца к мозгу и остальным частям тела. Когда что-то останавливает этот кровоток, клетки начинают отмирать.

Ишемические инсульты — тип инсультов, возникающих, когда тромб или бляшка перекрывают кровоток к мозгу, — являются наиболее распространенными. Реже артерия в головном мозге ослабевает и разрывается, вызывая геморрагический инсульт. Этот тип инсульта вызывает кровоизлияние внутри мозга или между мозгом и черепом.

У вас также может возникнуть транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА, которую чаще называют микроинсультом, возникает при кратковременном прекращении кровоснабжения головного мозга, которое проходит самостоятельно. Хотя последствия ТИА не столь разрушительны, они являются предупреждающим сигналом о том, что вы подвержены риску инсульта.

Любой инсульт может вызвать необратимые изменения в головном мозге, которые приводят к психической и/или физической инвалидности. Риск тяжелой инвалидности и смерти возрастает с каждым повторным инсультом. «После инсульта в вашем мозге остается меньше клеток для выполнения своих функций, и ему приходится работать усерднее, чтобы восстановиться. Во многих случаях у выживших остаются стойкие нарушения функций», — говорит доктор Андерсон. «Дополнительные инсульты разрушают еще больше клеток мозга, еще больше снижая эту способность к восстановлению».

Повторные инсульты могут произойти в любое время. Исследование 2002 года, опубликованное в журнале Neurology, показало, что вероятность повторного инсульта в течение 10 лет после первого составляет около 13%.

Факторы, повышающие риск повторного инсульта

Вероятность повторного инсульта выше, если первый инсульт был вызван:

• Повреждением кровеносных сосудов: Уплотнение и утрата эластичности крупных артерий (артериосклероз), вызванные накоплением бляшек (атеросклероз), или ослабление и разрыв мелких артерий в головном мозге (артериолосклероз) являются постоянными факторами риска инсульта.
• Фибрилляцией предсердий (ФП): Неправильный сердечный ритм (сердечная аритмия) может привести к образованию тромбов в сердце.
• Стенозом сонной артерии: Сужение сонных артерий на боковой стороне шеи, по которым кровь поступает в головной мозг, из-за бляшек при атеросклерозе. Эта бляшка может разорваться, в результате чего ее фрагменты могут закупорить сонные артерии или попасть в головной мозг и вызвать закупорку сосуда.

Профилактика повторных инсультов

Из-за повышенного риска будущих инсультов — и возможности значительного повреждения и летального исхода — медицинские работники более активно подходят к лечению состояний, представляющих риск.

Эти методы лечения помогают предотвратить повторные инсульты:

Ежедневный прием аспирина

Для многих пациентов ежедневный прием аспирина является одной из первых рекомендаций, которые дают врачи после перенесенного первичного инсульта. Аспирин препятствует склеиванию тромбоцитов. «Тромбоциты полезны, когда вы порезались, потому что они способствуют образованию тромбов, которые останавливают кровотечение», — говорит доктор Андерсон. «Но когда вы перенесли инсульт, воспаление в кровеносных сосудах может привести к тому, что тромбоциты будут склеиваться или прилипать к стенкам артерий, создавая риск инсульта».

Он отмечает, что только люди, у которых уже было сосудистое событие, такое как инсульт или сердечный приступ, получают пользу от ежедневного приема аспирина. «Вам не следует принимать аспирин каждый день, если только ваш лечащий врач не порекомендовал это», — говорит он. «Это повышает риск желудочно-кишечного кровотечения или потери крови при несчастном случае, поэтому мы всегда следим за тем, чтобы этот риск был компенсирован потенциальной пользой».

Препараты для снижения артериального давления

Высокое артериальное давление является основным контролируемым фактором риска инсульта, согласно данным ASA. Нормальным показателем артериального давления считается уровень ниже 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Вам может потребоваться один или несколько препаратов для снижения артериального давления, чтобы достичь целевого уровня артериального давления.

Поскольку артериальное давление может меняться в течение дня, доктор Андерсон рекомендует измерять артериальное давление дома дважды в день не менее 3 дней в неделю, пока вы не убедитесь, что оно находится в пределах целевого диапазона. После этого вам следует проверять артериальное давление не реже одного раза в месяц. Ваш лечащий врач также может порекомендовать участие в программе дистанционного мониторинга артериального давления.

Препараты для снижения уровня холестерина

Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — «плохого» холестерина — повышает риск инсульта. Этот «плохой холестерин» образует бляшки, из-за которых артерии сужаются и теряют эластичность. Бляшка также может оторваться и вызвать закупорку сосуда.

Идеальный уровень ЛПНП составляет 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл) крови или ниже для людей с низким риском сосудистых заболеваний. Но если вы перенесли инсульт, целевой диапазон составляет 70 мг/дл или ниже. Цель состоит в том, чтобы предотвратить накопление бляшек в ваших артериях. Статины и другие препараты, снижающие уровень холестерина, помогают уменьшить показатели ЛПНП.

Изменения образа жизни

Лекарства — это лишь одна из частей плана по профилактике инсульта. Также важно внести полезные изменения в образ жизни, например:

• Достигните здорового веса и поддерживайте его.
• Оставайтесь активными, занимаясь аэробными упражнениями для здоровья артерий и силовыми тренировками для контроля артериального давления.
• Употребляйте продукты, снижающие риск инсульта.
• Получите помощь, чтобы бросить курить.
• Контролируйте другие заболевания, такие как диабет.
• Снижайте уровень стресса.

Признаки повторного инсульта

Инсульт влияет на каждого по-разному. Общие признаки инсульта включают опущение лица, слабость в руке и затрудненную речь. «Повторный инсульт может повлиять на вас иначе, чем первый», — говорит доктор Андерсон. «Симптомы варьируются в зависимости от пораженной артерии и того, какая область мозга затронута».

Всегда звоните по номеру 9-1-1, если у вас или у кого-либо, кого вы знаете, появились признаки инсульта.