Связь между высоким кровяным давлением и инсультом

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти у половины взрослых американцев высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, Американская ассоциация по борьбе с инсультом (ASA) считает главным контролируемым фактором риска развития инсульта.

Инсульт происходит, когда что-то останавливает приток крови к клеткам мозга или когда кровеносный сосуд разрывается и кровь изливается в мозг. В результате клетки мозга погибают. ASA называет инсульт пятой по значимости причиной смерти и одной из главных причин инвалидности в Соединенных Штатах.

Кристофер Дэвид Андерсон, доктор медицины, магистр наук, руководитель подразделения по инсультам в Mass General Brigham, объясняет, как высокое кровяное давление повышает риск инсульта и как вы можете защитить свое здоровье.

Как высокое кровяное давление вызывает инсульт?

Гипертония поражает ваши артерии — кровеносные сосуды, которые переносят богатую кислородом и питательными веществами кровь от сердца к остальным частям тела. Когда кровяное давление высокое, кровь течет по артериям с большей силой, чем должна. Эта избыточная сила оказывает давление на артерии, повреждая их.

«Высокое кровяное давление может вызвать сосудистое повреждение, или то, что некоторые люди называют отвердением артерий», — говорит доктор Андерсон. «Кроме того, с возрастом ваши кровеносные сосуды естественным образом становятся более жесткими, что приводит к повышению артериального давления».

Отвердение артерий также известно как артериосклероз. Различные типы повреждения сосудов могут вызвать инсульт:

• Атеросклероз возникает, когда бляшки скапливаются внутри крупных артерий, уменьшая кровоток. Бляшка состоит из жировых веществ, холестерина и продуктов жизнедеятельности. Кусочек бляшки может оторваться и перемещаться по кровеносным сосудам. Если бляшка застревает, она может остановить кровоток в головном мозге и вызвать инсульт.
• Артериолосклероз поражает более мелкие артерии (артериолы), которые отходят от крупных артерий. Высокое артериальное давление может привести к уплотнению артериол в головном мозге, вызывая закупорки, которые останавливают кровоток. Оно также может ослабить крошечные артерии в головном мозге, делая их более склонными к разрывам.

Гипертония и типы инсультов

Высокое артериальное давление может вызвать различные типы инсультов:

• Ишемические инсульты возникают, когда тромб или кусочек бляшки блокирует кровоток в артерии, снабжающей головной мозг кровью. Ишемические инсульты являются наиболее распространенными, на их долю приходится почти 9 из 10 инсультов, согласно данным ASA.
• Геморрагические инсульты возникают, когда кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает и разрывается из-за постоянного воздействия высокого артериального давления или других процессов старения. Кровотечение может произойти внутри головного мозга или между головным мозгом и черепом. «Геморрагические инсульты могут быть более разрушительными и трудными для лечения», — говорит доктор Андерсон.
• Транзиторные ишемические атаки (ТИА) часто называют микроинсультами. Тромб, кусочек бляшки или разрыв мелкой артерии останавливают кровоток в головном мозге на несколько минут, а затем кровоток восстанавливается самостоятельно. ТИА — это признак того, что вы находитесь в группе риска развития инсульта.

Советы по контролю гипертонии и снижению риска инсульта

Наличие высокого артериального давления не означает, что инсульт неизбежен. На самом деле, по оценкам CDC, до 8 из 10 инсультов можно предотвратить.

«Препараты от артериального давления и изменение образа жизни могут существенно помочь», — подтверждает доктор Андерсон.

Эти действия помогут вам достичь целевого артериального давления и предотвратить инсульты:

1. Принимайте препараты от артериального давления

Препараты от артериального давления помогают поддерживать артериальное давление в здоровом диапазоне (ниже 120/80 миллиметров ртутного столба или мм рт. ст.). Но подбор подходящего препарата или комбинации препаратов от артериального давления может быть непростой задачей.

«Все реагируют на эти препараты по-разному», — говорит доктор Андерсон. «То, что помогает вашему супругу, брату, сестре или другу, может не подойти вам так же хорошо. Или они могут вызвать побочные эффекты».

К счастью, у врачей есть большой выбор препаратов от артериального давления. Некоторые из них действуют, расслабляя кровеносные сосуды и не давая им чрезмерно сужаться. Другие действуют, расширяя кровеносные сосуды, чтобы кровь двигалась свободнее с меньшим давлением на артерии. Существуют также препараты, снижающие нагрузку на сердце за счет замедления сердечного ритма. Наконец, некоторые препараты помогают почкам выводить излишки воды и соли, уменьшая объем жидкости, который должно перекачивать сердце.

Риск инсульта выше, если у вас высокое артериальное давление наряду с диабетом и/или высоким уровнем холестерина. Препараты также могут помочь контролировать эти состояния, например, статины, снижающие уровень холестерина.

2. Внесите изменения в образ жизни

Помимо приема лекарств от артериального давления, вы также можете предпринять шаги для естественного снижения артериального давления:

• Придерживайтесь здорового питания: Свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и полезные жиры, такие как те, что содержатся в рыбе и авокадо, относятся к числу лучших продуктов для профилактики инсульта. Вам также следует следить за тем, сколько соли, сахара и алкоголя вы употребляете каждый день.
• Больше двигайтесь: Уделяйте не менее 150 минут в неделю аэробным упражнениям умеренной интенсивности или 75 минут интенсивных упражнений. Регулярные физические упражнения полезны для ваших артерий. Усиление кровотока во время физических упражнений помогает артериям оставаться более широкими, гибкими и менее подверженными образованию бляшек.
• Поднимайте тяжести: Помимо аэробных упражнений, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует выполнять 2 дня в неделю силовые упражнения умеренной или высокой интенсивности. Поднятие тяжестей или выполнение упражнений с собственным весом помогает поддерживать здоровье кровеносных сосудов и их нормальное функционирование.
• Поддерживайте здоровый вес: Избыточный вес и ожирение могут вызвать повышение артериального давления, поскольку сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. Лишний вес также создает нагрузку на почки, что повышает артериальное давление. Здоровое питание и физические упражнения могут помочь. Некоторым людям помогают препараты для снижения веса или хирургическое вмешательство.
• Обратитесь за помощью, чтобы бросить курить: Использование табачных изделий повышает артериальное давление, сужая артерии и делая кровь более вязкой и склонной к образованию тромбов. Даже вдыхание вторичного табачного дыма повышает риск инсульта на 30%, согласно данным CDC. Эти советы помогут вам бросить курить. Ваш лечащий врач (PCP) также может помочь вам добиться успеха.

3. Контроль артериального давления в домашних условиях

Ваше артериальное давление может меняться от момента к моменту и изо дня в день. Измерение артериального давления в домашних условиях помогает оценить эффективность принимаемых лекарств. Это также помогает быстро выявить повышение артериального давления, требующее немедленной медицинской помощи.

Чтобы получить точное измерение артериального давления:

• Перед измерением посидите не менее 5 минут, поставив ступни на пол.
• Расслабьте руку, положив ее на стол на уровне сердца.
• Измеряйте артериальное давление утром и вечером, не менее 3 дней в неделю.
• Вычисляйте среднее значение результатов за каждый день и за неделю.
• Ведите запись показателей артериального давления, чтобы показать их своему врачу.
• Приносите свой домашний тонометр в кабинет врача не реже одного раза в год, чтобы убедиться в точности его показаний.

Когда следует обратиться к врачу

Вам следует обращаться к врачу в любое время, если у вас возникают опасения по поводу артериального давления или что-то кажется не так. Особенно важно обратиться к врачу, если в течение недели или дольше ваши показатели артериального давления превышают 130/80 мм рт. ст.

«Возможно, вам потребуется изменить или добавить лекарства, чтобы снизить эти показатели», — говорит доктор Андерсон. Ваш врач также может порекомендовать участие в программе дистанционного мониторинга артериального давления.

Звоните по номеру 9-1-1, если у вас или у ваших близких появились признаки инсульта, такие как асимметрия лица, слабость в руке и затрудненная речь.