Признаки многоплодной беременности на ранних сроках

Первые дни беременности часто наполнены чувствами волнения и нервозности — и, вероятно, множеством вопросов. Вы можете задаваться вопросом, как будет протекать ваша беременность и как будет выглядеть ваш ребенок. Вы даже можете задаться вопросом, не будет ли у вас больше одного ребенка.

Многоплодная беременность — это когда вы вынашиваете более одного ребенка, будь то двойня, тройня или больше. «Каждая беременность протекает по-разному, но есть некоторые ранние признаки, которые могут указывать на то, что вы вынашиваете несколько детей», — говорит Carolina Bibbo, доктор медицины, специалист по материнской и фетальной медицине в Mass General Brigham.

Доктор Bibbo ведет прием пациентов в Brigham and Women’s Hospital и больнице Newton-Wellesley Hospital, а также является директором Комплексного центра помощи при многоплодной беременности в Brigham. Здесь она описывает некоторые ранние признаки и отвечает на распространенные вопросы, связанные с многоплодной беременностью.

Есть ли разница между симптомами при одноплодной беременности и при беременности двойней?

Симптомы беременности обычно схожи, независимо от того, ждете ли вы одного ребенка или двойню. Но люди, ожидающие двойню или многоплодную беременность, могут испытывать определенные симптомы более интенсивно, чем при одноплодной беременности.

Ранние признаки и симптомы многоплодной беременности

Люди, беременные несколькими плодами, могут испытывать:

• Более выраженный утренний токсикоз. Тошнота и рвота — распространенные симптомы беременности, особенно в первом триместре, и они могут возникать в любое время суток. При одноплодной беременности вы обычно чувствуете тошноту недолго, а рвота наступает один или два раза в день. Люди, беременные несколькими плодами, могут испытывать тошноту в течение нескольких часов, а рвота может повторяться несколько раз в день (это состояние называется гиперемезисом беременных).
• Более выраженная болезненность груди, при которой ваша грудь кажется очень болезненной.
• Более быстрый набор веса в первом триместре. Людям, беременным несколькими плодами, нужно набрать больше веса, чем людям, ожидающим одного ребенка, поэтому они также могут чувствовать себя более голодными.
• Более выраженный дискомфорт, включающий боли в спине, трудности со сном и кислотный рефлюкс (когда желудочная кислота поднимается и вызывает изжогу).

«Симптомы беременности у всех разные — эти признаки не обязательно означают, что вы ждете больше одного ребенка», — говорит доктор Bibbo. «Ваш врач обычно обнаруживает многоплодную беременность во время ультразвукового исследования».

Скорее всего, первое ультразвуковое исследование вам проведут в первом триместре. Это называется датирующим УЗИ, и оно проводится примерно на 8-й неделе. Это помогает определить, ожидаете ли вы одного ребенка или нескольких, а также измерить размер развивающегося эмбриона и частоту сердечных сокращений.

Уровни ХГЧ при многоплодной беременности

Во время беременности ваш организм вырабатывает гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ, hCG). Ребенок также вырабатывает белок, называемый альфа-фетопротеином, который попадает в вашу кровь.

У людей с двойней или многоплодной беременностью уровни ХГЧ и альфа-фетопротеина выше, чем у людей с одноплодной беременностью. Ваш врач проверяет эти уровни с помощью анализа крови. Вам могут предложить скрининг крови в первом триместре, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка риск синдрома Дауна или других генетических заболеваний.

Если ваш анализ крови показывает более высокие уровни ХГЧ или альфа-фетопротеина, вероятность многоплодной беременности может быть выше. Ваш врач использует УЗИ, чтобы узнать это наверняка.

Что вызывает многоплодную беременность?

Вы беременеете, когда во время менструального цикла выходит яйцеклетка и сперматозоид оплодотворяет ее, создавая эмбрион. Многоплодная беременность происходит одним из двух способов:

1. Выходит и оплодотворяется более одной яйцеклетки, что приводит к развитию более одного эмбриона в вашей матке. Это создает разнояйцевых близнецов, тройняшек или более.
2. Одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две или более, создавая несколько эмбрионов в вашей матке. Это приводит к появлению однояйцевых близнецов, тройняшек или более.

Многоплодная беременность чаще встречается у людей, которые используют лечение бесплодия, например, препараты для стимуляции овуляции или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы забеременеть. При ЭКО специалист по фертильности собирает ваши яйцеклетки или использует донорские яйцеклетки, оплодотворяет их спермой в лаборатории, а затем помещает эмбрион в вашу матку. Они могут поместить более одного эмбриона, или эмбрион может разделиться впоследствии, что приведет к многоплодной беременности.

Женщины и лица, которым при рождении был присвоен женский пол (AFAB) и которым больше 35 лет, имеют повышенную вероятность многоплодной беременности. У них больше шансов на выход более одной яйцеклетки во время менструального цикла или на разделение эмбриона.

Является ли многоплодная беременность риском?

Многоплодная беременность несет больше рисков, чем одноплодная беременность, однако большинство близнецов рождаются без осложнений. Некоторые специалисты специализируются на беременности высокого риска и тесно сотрудничают с пациентками на протяжении всей многоплодной беременности, родов и после них. В Brigham and Women’s Hospital доктор Bibbo заботится о пациентах в рамках уникального центра, который отвечает специфическим потребностям семей, ожидающих двойню или более детей.

При многоплодной беременности ваша медицинская команда тесно сотрудничает с вами на протяжении всего срока, чтобы следить за любыми проблемами и подготовить вас к безопасным родам. Скорее всего, у вас будет больше визитов к акушеру-гинекологу и больше ультразвуковых исследований. Если ваш врач обеспокоен чем-либо, у вас могут быть более частые осмотры или назначены специальные анализы.

Распространенные осложнения многоплодной беременности включают:

• Преждевременные роды, при которых вы рожаете раньше срока, менее чем на 37-й неделе беременности. Это повышает риск краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем у ваших детей. Это самое распространенное осложнение многоплодной беременности — более половины всех близнецов рождаются недоношенными, согласно данным Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG). Вашим детям может потребоваться особый уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН, NICU) после рождения.
• Аномалии роста. Близнецы, как правило, имеют меньшие размеры по сравнению с детьми при одноплодной беременности, главным образом из-за того, что плаценте не хватает пространства для роста. Иногда у близнецов наблюдается дискордантный рост, когда один ребенок меньше другого. Это часто встречается при многоплодной беременности и не всегда означает наличие проблемы. Однако ребенок может не расти из-за проблем с плацентой, пуповиной или инфекции.
• Преэклампсия, которая вызывает высокое кровяное давление (гипертензию) и повышает уровень белка в моче. Это состояние, которое возникает во время или после беременности, и врачам необходимо очень внимательно наблюдать за беременной и детьми. Многоплодная беременность повышает риск развития преэклампсии, и она может возникнуть раньше и протекать тяжелее, чем при одноплодной беременности. Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы помочь предотвратить преэклампсию.
• Гестационный диабет, при котором у вас развивается диабет во время беременности. Это повышает ваш риск развития преэклампсии и диабета позже. Изменения в образе жизни, такие как диета и физические упражнения, а иногда и медикаментозное лечение, могут снизить ваш риск. Если у вас развивается гестационный диабет, команда по уходу помогает контролировать уровень сахара в крови, чтобы сохранить здоровье вам и вашим детям.
• Послеродовая депрессия, при которой у вас наблюдается подавленное настроение и депрессивные симптомы в недели, следующие за родами. Она может возникнуть во время беременности и в течение года после родов. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете сильные чувства грусти или тревоги, которые затрудняют выполнение повседневных задач.
• Послеродовое кровотечение, при котором у вас наблюдается усиленное кровотечение после родов. Это чаще встречается при многоплодной беременности из-за большего размера матки. Если вы беременны двойней, тройней или более, риск кровотечения во время родов повышается. Команды специалистов, имеющие опыт ведения беременности высокого риска, помогают снизить ваш риск во время беременности и внимательно следят за любыми проблемами во время родов и в послеродовом периоде.

Любое из этих осложнений может возникнуть и при одноплодной беременности. Ваш риск повышается при многоплодной беременности, однако ваша команда специалистов внимательно следит за вами на протяжении всей беременности.

Уход и ведение многоплодной беременности

Если вы беременны двойней, тройней или более, важно найти команду специалистов с опытом ведения многоплодной беременности.

Больница Brigham специализируется на беременности высокого риска и располагает одним из немногих комплексных центров по уходу за многоплодной беременностью в США, а также является единственным таким центром в Массачусетсе. Их специалисты знают, чего ожидать при многоплодной беременности, и предоставляют экспертный дородовой, родовой и послеродовой уход для людей с беременностью высокого риска. Поскольку многие многоплодные беременности приводят к преждевременным родам, отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) в Brigham хорошо подготовлено к приему нескольких новорожденных, нуждающихся в особом уходе после рождения. Палаты в Brigham оборудованы для проживания двойнят и тройнят, что позволяет родителям оставаться с детьми круглосуточно, а специалисты также предлагают поддержку по грудному вскармливанию и социальную помощь для многоплодных новорожденных.

«Каждая беременность особенная, но многоплодная беременность — это особенно уникальный и волнующий опыт. Он также может принести дополнительные трудности», — отмечает доктор Bibbo. «Вот почему так важно найти подходящую команду специалистов, которая поможет вам пройти этот путь».