Стресс и лечение бесплодия

Многие говорят о том, насколько это может быть стрессово во время беременности, особенно в недели, предшествующие предполагаемой дате родов. Но что, если вы испытываете стресс еще до наступления беременности? Влияет ли стресс на фертильность или на вероятность успешной беременности?

Средний возраст рождения первого ребенка в западных обществах увеличился, а фертильность с возрастом снижается. Это заставляет пары испытывать более высокий уровень стресса еще до наступления беременности.

Исследователь Mass General Brigham Lidia Mínguez-Alarcón, PhD, MPH, BPharm, и ее коллеги изучают, как факторы окружающей среды, такие как диета или воздействие химических веществ, влияют на фертильность. Их исследование «Окружающая среда и репродуктивное здоровье» (EARTH), начатое в 2004 году в Центре фертильности Массачусетской больницы общего профиля, привело к неожиданному открытию о влиянии стресса на результаты лечения бесплодия.

«Изначально целью исследования не было изучение стресса. Но, используя данные исследования, мы впервые доказали, что стресс матери еще до зачатия может повлиять на течение беременности и исходы родов», — говорит доктор Mínguez-Alarcón. «И стресс матери до зачатия может иметь долгосрочные последствия для нее и ее потомства».

Стресс и беременность

Другие исследователи изучали влияние стресса во время беременности. В результате мы знаем, что посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и сильный стресс во время беременности могут повысить вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела (менее 5 фунтов 8 унций).

Однако доктор Mínguez-Alarcón говорит, что до исследования EARTH не существовало исследований о влиянии стресса до начала беременности.

Исследование EARTH: Влияние стресса на лечение бесплодия

В исследовании EARTH приняли участие более 1000 женщин, и были включены данные об уровне стресса у 398 из них.

Люди сообщали об уровне своего стресса, заполняя короткую анкету под названием «Шкала воспринимаемого стресса 4» (PSS-4). Исследователи часто используют эту анкету для сбора данных о стрессе. В исследовании EARTH участники заполняли анкету PSS-4 до наступления беременности.

Участники исследования также предоставили информацию о своей истории болезни, курении, диете и питании, а также о воздействии химических веществ.

Участники исследования EARTH использовали два разных типа лечения бесплодия:

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

ВМИ — это процедура, при которой специалист по лечению бесплодия вводит сперму в матку для повышения шансов на оплодотворение яйцеклетки. ВМИ также иногда называют искусственной инсеминацией.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

При ЭКО пациент принимает лекарства для стимуляции выработки яйцеклеток в яичниках. Специалист по лечению бесплодия извлекает яйцеклетки и либо замораживает их для использования в будущем (процесс, называемый криоконсервацией), либо оплодотворяет их спермой в лаборатории. Затем, чтобы наступила беременность, специалист по лечению бесплодия помещает одну или несколько оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов) в матку.

Влияние стресса до беременности

Многие люди, сталкивающиеся с проблемами фертильности, отмечают, что борьба за зачатие сказывается на их эмоциональном состоянии. Некоторые люди даже сталкиваются с препятствиями при попытке получить доступ к лечению бесплодия. К тому времени, как они начинают лечение бесплодия, они часто уже находятся в состоянии стресса.

«Само по себе лечение бесплодия вызывает стресс», — говорит доктор Mínguez-Alarcón. «Иногда люди проходят через множество циклов безуспешного лечения, прежде чем наступает зачатие, поэтому уровень стресса только растет». Этот стресс оказывает заметное влияние на протекание беременности и здоровье.

Проанализировав данные о стрессе, о которых сообщили сами участники исследования, доктор. Mínguez-Alarcón и ее коллеги обнаружили, что:

• Более высокий уровень стресса до беременности снижал вероятность живорождения.
• Стресс до беременности снижал вероятность живорождения у людей, проходящих ЭКО, в большей степени, чем у людей, проходящих ВМИ.
• У участников, испытывавших больше стресса до зачатия, чаще наблюдался высокий уровень глюкозы (сахара в крови) во время беременности.

«Уровень глюкозы — это показатель здоровья сердца», — говорит доктор Mínguez-Alarcón. «Высокий уровень сахара в крови во время беременности может негативно повлиять на будущее здоровье беременной и ребенка».

По словам доктора Mínguez-Alarcón, женщины, у которых во время беременности наблюдается высокий уровень сахара в крови (прегестационный диабет), имеют повышенный риск развития диабета 2-го типа и сердечных заболеваний в будущем. Гестационный диабет также повышает вероятность преждевременных родов и рождения ребенка, у которого впоследствии разовьется диабет 2-го типа, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Стратегии управления стрессом до беременности

«Контроль уровня стресса до беременности полезен не только для повышения шансов на живорождение, но и для защиты здоровья беременной во время беременности и в дальнейшем», — говорит доктор Mínguez-Alarcón. «Если стресс является проблемой, её следует решать задолго до беременности». Контроль уровня глюкозы в крови посредством контроля уровня стресса до зачатия имеет ключевое значение».

Не всех источников стресса можно избежать, но доктор Mínguez-Alarcón предлагает следующие советы по снижению стресса до беременности:

• Подумайте о том, чтобы обратиться к консультанту или терапевту.
• Питайтесь правильно: еда может влиять на ваше настроение и общее состояние здоровья.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Попробуйте медитацию для снятия тревоги и стресса.
• Получайте достаточное количество качественного сна.
• Вступите в группу поддержки для людей с бесплодием.
• Поддерживайте связь с близкими вам людьми.

Она отмечает, что существует сильная связь между одиночеством и депрессией. Депрессия и стресс также тесно связаны. «Поддержание связи с семьей и друзьями очень важно для снижения уровня депрессии и стресса», — говорит она.

Если вы испытываете тревогу, депрессию или стресс до, во время или после беременности (также известную как послеродовая депрессия), обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Ваше психическое здоровье так же важно, как и физическое.

Будущие исследования пренатального стресса

Используя данные текущего исследования, исследователи EARTH планируют изучить влияние стресса до зачатия на уровень холестерина. Высокий общий уровень холестерина является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут повлиять на здоровье матери и ребенка. Они также планируют изучить, как уровень стресса партнера-мужчины влияет на результаты лечения бесплодия.

В будущем исследователи EARTH хотели бы повысить разнообразие участников исследования. Их цель — включить социально-экономические факторы (такие как доход, уровень образования и тип работы) в свои анализы.