多发性硬化症 (MS) 是一种慢性疾病，会干扰大脑与身体之间的信息传递。这种干扰会引发多种影响运动功能的症状。锻炼对管理这些症状及防止 MS 恶化至关重要。
“总体而言，锻炼有助于保持行动能力，并能缓解诸如抑郁等非运动相关症状，”Mass General Brigham 的物理治疗师 Sarah Bell (PT) 说道。她在 Massachusetts General Hospital 专门诊治患有 MS 等神经系统疾病的患者。
Bell 分享了锻炼如何帮助缓解 MS 症状以及哪些锻炼方式效果最好。
控制多发性硬化症症状
当免疫系统攻击覆盖大脑和脊髓神经的物质（髓鞘）时，就会出现多发性硬化症。髓鞘就像是包覆电线的塑料涂层，可以保护神经免受损伤。它还有助于电脉冲沿神经传导。多发性硬化症会造成这种保护层破尊，从而引发影响运动功能的症状。
多发性硬化症的症状因受影响的神经而异。但疲劳往往是最常见的症状——五分之四的多发性硬化症患者会出现此症状。
多发性硬化症的其他症状包括：
- 视力模糊
- 抑郁
- 头晕或旋转感（眩晕）
- 对热的敏感性增加
- 肌肉变得僵硬或突然收缩（痉挛），导致难以控制
- 肌肉无力
- 手臂和腿部麻木及刺痛感
- 站立或行走时难以保持平衡
这些症状导致多发性硬化症患者难以安全、自在地进行锻炼。“髓鞘出现某种程度的破损时，大脑向肌肉发送指令的电刺激就会中断，”Bell 说道。
锻炼或许无法让髓鞘再生，但有助于保护大脑中未受多发性硬化症影响的区域。
Sarah Bell，物理治疗师
- Mass General Brigham 物理治疗师
锻炼对多发性硬化症的益处
研究发现，锻炼能帮助多发性硬化症患者改善以下方面：
- 行走能力
- 平衡能力
- 疲劳
- 生活质量
体育活动对大脑也有好处。“锻炼或许无法让髓鞘再生，但有助于保护大脑中未受多发性硬化症影响的区域，”Bell 说道。
在一项针对多发性硬化症患者的研究中，研究人员发现锻炼并未导致大脑出现负面变化。多发性硬化症患者的脑损伤往往会随时间推移而加重，锻炼或许能防止多发性硬化症恶化。
最适合多发性硬化症的锻炼方式
Bell 表示，最适合多发性硬化症患者的活动可分为 4 类：
1.有氧运动
有氧运动可减轻疲劳并提高体能。锻炼还有助于预防心脏病，多发性硬化症患者心脏病发病风险更高。
Bell 建议每周进行 150 分钟的中等强度有氧运动。间歇训练（交替进行运动和休息）可能更适合存在疲劳症状的患者。尝试快走 20 秒，然后减速或停下休息 20 秒。每天交替进行总计 30 分钟，每周 3 到 5 次。也可在固定单车、椭圆机上或水中完成同等训练。
2.拉伸
“对于多发性硬化症患者，尤其是出现痉挛（肌肉僵硬、紧绷）的患者而言，拉伸非常重要，” Bell 说道。肌肉不自主收缩会造成特定肌群紧绷并引发疼痛。定期拉伸有助于降低肌肉收缩的风险。
容易紧绷且最需要关注的肌肉是小腿、腿筋和髋屈肌。针对这些肌肉群的拉伸运动可能有所帮助。
Bell 建议每天做 3 至 4 组拉伸运动，每组保持拉伸 20 到 30 秒。物理治疗师可制定个性化的拉伸计划，以满足个人需求。
3.阻力训练
阻力训练有助于强化因多发性硬化症力量衰减的肌群。“它还有助于调节肌肉痉挛，”Bell 说道。她建议每周进行 2 到 3 天的全身力量训练，每次训练之间安排一天恢复日。
4.平衡与敏捷性
针对性的平衡与敏捷性训练有助于预防跌倒。建议在物理治疗师的指导下进行平衡训练，但您也可居家练习。
尝试简单的居家锻炼方法：单脚站立，保持最多 30 秒，期间不要用手保持平衡。然后，换另一只脚。如需增加难度，可以闭上眼睛或站在不平坦的表面上。为安全起见，请在墙脚或柜台旁边练习。
如何开始多发性硬化症患者的锻炼
Bell 建议在开始锻炼计划之前，先咨询专门治疗神经系统疾病的物理治疗师。物理治疗师会评估多发性硬化症对患者日常功能的影响。他们还会评估患者力量和平衡能力，以针对性制定既安全又有效的锻炼计划。
以下策略有助于更轻松进行多发性硬化症锻炼：
- 从少量锻炼开始：“疲劳往往是限制多发性硬化症患者活动水平的症状之一，” Bell 说道。如果感觉难以坚持，建议可从每周 3 天、每次 10 分钟开始，然后在此基础上逐步增加。在增加强度之前，先逐渐增加锻炼的持续时间和频率。
- 使用辅助设备：行走时若需要平衡支撑，可使用手杖或踝关节支具，降低被绊倒风险。使用助行器或辅助设备还可提升效率并缓解疲劳。
- 在精力充沛时安排锻炼：安排在通常精力最充沛的时间进行锻炼，效果更佳。
- 采用降温措施：一些多发性硬化症患者对热敏感。“核心体温升高时，症状就会加重，” Bell 说道.在锻炼时穿戴降温服（如背心）以及喝冰水可能会有帮助。如果对热十分敏感，在凉水池中游泳也是一种很好的锻炼方式。“凉水可以帮助调节体温，” Bell 解释道。
如果希望寻求专门治疗神经系统疾病的物理治疗师的执导，可前往 Mass General 诊疗网点并预约就诊。