享受户外晴朗天气是夏日最惬意的体验之一，但持续高温会快速带来健康风险。
世界卫生组织指出，热应激（即人体因极端高温而无法自主降低体温）是所有天气相关死亡的主要诱因。随着热浪天气逐年变得越来越频繁，了解相关体征、理解如何预防热相关疾病的重要性达到了前所未有的高度。
“当气温升高时，急诊部门接诊的热相关疾病患者数量以及慢性病患者出现病情恶化的人数均有明显上升，”Mass General Brigham 应急准备与连续性事务主管 Paul Biddinger 医学博士说道，“患病风险较高的人群包括患有心脏病等会受高温影响而加重的慢性疾病患者、老年人、幼儿以及部分生活在资源匮乏社区的居民。”
Biddinger 是 Mass General Brigham 与 IBM 合作项目的成员，正在开发一款人工智能工具，只在帮助医疗保健系统和社区卫生中心应对极端高温带来的影响。该工具可以帮助识别热相关疾病高风险患者，并预测极端高温事件的发生，向社区发布可靠的预警信息。
“我们希望帮助社区提前做好准备，并确保最容易受极端高温影响的群体，能够获得保障自身安全所需的资源，”Biddinger 医生说道。
在本文中，他分享了更多关于该项目的信息，并讲解了不同热相关疾病的体征、高风险人群范围，以及防暑降温的实用技巧。
热相关疾病类型
极端炎热潮湿的天气会引发热应激，这意味着人体需要消耗更多能量来降温。这种状态可能会进一步发展为需要医疗干预的高温相关疾病，还会加重肺部疾病、心脏病等慢性基础病的病情。即使您没有进行户外运动或劳作，当室内温度和湿度升高时，极端高温也可能让您身体不适。
热相关疾病主要分为 4 类：
- 热疹是由于在炎热潮湿的天气里大量出汗刺激皮肤而引起的。这类皮疹看起来可能像皮肤上的一片红色小丘疹或小水疱。保持皮肤干燥凉爽可以预防热疹，多数情况下热疹会自行消退。
- 热痉挛通常发生在高温环境下剧烈运动或大量出汗之后，表现为手臂、腿部或胃部出现疼痛性肌肉痉挛或抽筋。这类症状通常程度较轻，但您需要立刻转移到凉爽的地方，通过饮用水、清淡果汁或运动饮料（在饮食允许的情况下）补充水分。
- 热衰竭是较严重的热致疾病，通常在人体流失了过多水分和盐分，体温调节能力开始出现障碍时发作。您可能会出现头痛、头晕、恶心和乏力等症状。如果不及时干预，热衰竭可能会快速进展为热射病。出现热衰竭症状的人必须立即转移到凉爽的地方，补充水分并充分休息。
- 热射病是最严重的热相关疾病，需要立即就医。当人体完全丧失体温调节能力、体温升高（通常高于 103°F）时就会发生这种情况。热射病患者可能会出现精神状态改变或昏厥、停止出汗，或出现癫痫发作。如果您怀疑有人出现热射病，应立即拨打 9-1-1。
热衰竭的体征和症状
热衰竭的体征和症状可能包括：
- 大量出汗
- 体温升高
- 恶心
- 头痛
- 头晕
- 疲劳或虚弱
- 烦躁易怒
- 强烈口渴
- 尿量比平时明显减少
如果您出现热衰竭症状，要立刻前往凉爽的地方。解开或脱掉多余或厚重的衣物，平躺并将双脚抬高。频繁少量饮用凉水。如果症状加重或持续超过 1 小时，请致电您的医疗提供者。
热射病的体征和症状
热射病的体征和症状包括：
- 皮肤灼热、干燥或大量异常出汗
- 体温极高（达到 103˚F 或更高）
- 意识模糊、精神状态改变（表现异常）或言语不清
- 失去知觉
- 癫痫发作
如果您或他人出现热射病的体征或症状，请立即拨打 9-1-1。这属于医疗紧急情况，如果不立即接受治疗，病情会快速恶化并致死。
如果可能，将患者转移到凉爽的地方，抬高患者双脚，脱去外层衣物。在患者的头部、颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋或浸过凉水的毛巾，也可以用凉水打湿患者的衣物。如果能持续用喷雾或水雾保持患者皮肤湿润，可以用风扇对着患者皮肤吹风降温（如果气温超过 90 度且患者皮肤干燥，请勿使用风扇降温）。不要给患者喝任何水，全程陪伴在患者身边，直到急救人员抵达现场。
不仅部分人群患热相关疾病的风险更高，而且高温还会加重各类慢性病的病情。对于这类人群来说，格外提高警惕非常重要。如果您身边有家人或社区居民属于高风险群体，请在热浪天气期间多加关照他们。
Paul Biddinger 医学博士
- 应急准备与连续性事务主管
- Mass General Brigham
热相关疾病的风险因素
Biddinger 医生强调，极端高温对特定群体产生的影响更为严重。
“不仅部分人群患热相关疾病的风险更高，而且高温还会加重各类慢性病的病情，”他说道，“对于这类人群来说，格外提高警惕非常重要。如果您身边有家人或社区居民属于高风险群体，请在热浪天气期间多加关照他们。”
Mass General Brigham 的急诊科医生Jonathan Slutzman 医学博士补充道：“有时极端高温会导致慢性疾病急性发作，或演变成急症。”例如，高温环境下心脏病和中风的发病概率都会明显上升。DonSlutzman 同时担任 Massachusetts General Hospital 环境可持续发展医学总监及环境与健康中心主任。
谁最容易患上热相关疾病？
有些人比其他人更容易受到极端高温的影响，包括：
- 65 岁以上的老年人。独居、行动不便或本身存在基础疾病或身体状况不佳的老年人发病风险更高。
- 婴幼儿。他们的体温调控能力不如成年人。
- 在高温环境下开展户外或室内作业的人群。穿着防护服或在高温设备附近工作会增加热相关疾病的发病概率。
- 残疾人士或慢性疾病患者。这类人群对温度变化的感知和响应能力更弱，或者服用的药物可能会加剧高温带来的影响。患有心脏、肾脏或肺部疾病的人群，例如冠状动脉疾病、慢性肾脏病或囊性纤维化患者，在极端高温下症状可能会明显加重。患有糖尿病或肥胖症的人群同样面临更高患病风险。
- 服用特定药物的人群。服用治疗高血压或抑郁症的药物可能会增加您患热相关疾病的风险。用于治疗心力衰竭和水肿（肿胀）等疾病的利尿剂（“排水丸”）也会增加发病风险，并可能导致人体脱水。
即使气温未达到极端高温预警或播报阈值，高风险人群仍应保持警惕。他们仍可能患上热相关疾病或出现慢性病症状加重的情况。对于高风险人群及其家属或照护者来说，即使没有真正的热浪来袭，预防并留意热相关疾病的病兆也很重要。
什么是城市热岛效应？
Biddinger 补充道，居住环境也会增加热相关疾病的患病风险。他解释了“城市热岛效应”这种现象，即城市和人口稠密地区由于人工铺装表面占比极高，整体气温也会更高。
“建筑密集、沥青道路和混凝土人行道等铺装路面占比较高的区域，通常比农村地区更热，”他说道，“与草地、树木和其他自然地表相比，这类人工材料会吸收并散发更多的太阳热量。”
许多建筑集中在一个区域也会阻碍空气流通，并缺乏树木遮荫。此外，同一区域人口越多，车辆、空调设备等产生的热量也会更多。所有这些因素共同作用，形成了一个热量聚集区，其温度可能比城市外围地区高出多达 7 度。这使得居住在城市地区的人们患热相关疾病的风险更高。
如何预防热射病及其他热相关疾病
气候变化正导致热浪天气变得越来越频繁。提前为自己和家人做好极端高温应对准备十分重要，尤其是热相关疾病患风险较高的人群更要做好防护。
以下是热浪来袭时保持安全的几点建议：
- 保持室内凉爽。用窗帘、遮阳帘或覆铝箔的纸板遮住窗户，阻挡阳光直射进室内。别只靠风扇降温，因为它无法降低体温。如果家中没有空调，可前往图书馆、商场、杂货店或指定的避暑中心等公共场所纳凉。
- 穿着透气、轻薄的衣物。外出时佩戴宽檐帽遮挡面部，并常到阴凉处休息。
- 保持水分摄入。全天尽量多喝水，尤其是在外出之前。如果您感觉身体过热，请每 15 分钟小口喝些凉水。
- 洗冷水澡或淋浴。避免使用烤箱，以降低家中温度。
- 关注社区中脆弱群体的安全状况，确保他们得到妥善照护。老年人、儿童和慢性病患者面临更高的热相关疾病患病风险。在酷热天气期间，与您的邻居或社区中的其他人保持联系，以确保他们安全。
- 避免不必要的风险。切勿将儿童、成人或宠物独自留在车内，并避免进行锻炼或户外作业等高强度活动。
Mass General Brigham 如何利用人工智能帮助应对热相关疾病
Biddinger 医生正牵头推进相关项目，旨在帮助受极端高温影响最严重社区。
作为 IBM 可持续发展加速器合作项目的组成部分，他的团队计划借助人工智能技术，更精准地预测极端高温事件，并提前推送自动化预警通知。他们正在开发的这款 AI 工具，还将预测最易患上热相关疾病的患者，并辅助医生筛查出对应的风险因素。
“我们希望这款工具不仅能帮助我们识别极端高温天气下的最高风险人群，还能协助我们与他们取得联系，为他们提供所需的资源，”Biddinger 医生解释道，“如果民众家中没有安装空调，这款工具可以帮他们找到避暑中心。同时，极端高温的早期预警也能帮助减少急诊就诊和住院病例。”
研究团队计划先在 Mass General Brigham 体系内的各家医院测试该工具，但最终目标是将它的应用范围拓展到新英格兰地区之外。
“我们的目标是把这款工具推广应用到全国的社区卫生中心，”Biddinger 医生说道，“尤其是在极端高温事件愈发频繁的当下，我们希望赋能这些社区，让他们有能力应对极端高温带来的健康风险，为最需要保护的群体筑牢防护屏障。”