美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC） 的数据显示，美国有近 800 万名中风幸存者。美国中风协会（American Stroke Association，ASA）估计，其中四分之一的人会二次中风。
“如果不控制导致第一次中风的风险因素，就有可能二次中风。”Mass General Brigham 神经科医生兼中风科主任 Christopher David Anderson（医学博士、理学硕士）表示。
一边从中风中康复，一边又要担心可能二次中风，难免令人忧虑。不过，正如 Anderson 医生所说，您可以采取一些措施，预防二次中风。
二次中风须知
二次中风与第一次中风的原因相同。高血压等疾病会使动脉变得脆弱或硬化。动脉负责将血液从心脏输送至大脑和身体其他部位。一旦血流受阻，细胞便会开始死亡。
缺血性中风——缺血性中风最为常见，是指血凝块或斑块碎片阻断了流向大脑的血液。较少见的情况是脑内动脉变得脆弱并发生破裂，引起出血性中风。这类中风会导致脑内出血，或大脑与颅骨之间出血。
您也可能发生短暂性脑缺血发作 (TIA)，通常称为“小中风”。短暂性脑缺血发作是指流向大脑的血液短暂受阻，之后自行恢复。虽然其影响没有中风那么严重，但它是一个警示信号，说明您面临中风风险。
任何一次中风都可能给大脑带来不可逆的改变，导致认知和/或身体功能障碍。每二次中风一次，发生严重残疾和死亡的风险都会增加。“中风后，能够维持大脑正常运作的细胞减少，大脑需要付出更多努力才能恢复。许多中风幸存者会留下长期残疾。”Anderson 医生表示，““二次中风会破坏更多脑细胞，进一步削弱大脑的恢复能力。”
二次中风随时都可能发生。2002 年发表在 《神经学》(Neurology) 上的一项研究发现，第一次中风后 10 年内二次中风的概率约为 13%。
增加二次中风风险的因素
如果第一次中风由以下原因引起，您二次中风的可能性会更高：
- 血管损伤：斑块积聚（动脉粥样硬化）会使较大的动脉变硬、僵化（动脉硬化）；脑内微小动脉变得脆弱并发生撕裂（小动脉硬化）。这些都是长期存在的中风风险因素。
- 心房颤动（房颤）：心律不齐（心律失常）可能导致心脏内形成血凝块。
- 颈动脉狭窄：颈部两侧的颈动脉负责将血液输送至大脑。动脉粥样硬化形成的斑块会使颈动脉变窄。这些斑块可能破裂，碎片可能阻塞颈动脉，也可能随血流进入大脑并造成血管堵塞。
预防二次中风
鉴于二次中风的风险较高，并可能造成严重伤害甚至死亡，医疗提供者会更加积极地治疗可能增加中风风险的疾病。
以下治疗有助于预防二次中风：
每日服用阿司匹林
对于许多患者，医疗提供者会在患者第一次中风后首先建议每日服用阿司匹林。阿司匹林可以防止血小板聚集。“皮肤割伤时，血小板会促进血液凝结，形成血凝块以止血，因此对身体很有帮助。”Anderson 医生表示，“但对于曾经中风的人，血管炎症可能会导致血小板聚集或黏附在动脉壁上，从而增加中风风险。”
他指出，只有已经发生过血管事件（如中风或心脏病发作）的人，才会从每日服用阿司匹林中获益。“除非医疗提供者建议，否则不应每天服用阿司匹林。”他说，“阿司匹林会增加胃肠道出血或因意外受伤而失血的风险，因此我们始终需要确保潜在获益能够抵消这一风险。”
降压药
美国中风协会指出，高血压是最主要的可控中风风险因素。健康的血压应低于 120/80 毫米汞柱 (mm Hg)。您可能需要服用一种或多种降压药，才能达到目标血压。
由于血压在一天中可能出现波动，Anderson 医生建议，在您确定血压已处于目标范围之前，每周至少 3 天、每天在家测量两次血压。此后，至少每月测量一次。医疗提供者也可能建议您参加远程血压监测项目。
降胆固醇药
低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇水平过高会增加中风风险。这种“坏胆固醇”会形成斑块沉积，使动脉变窄、变硬。斑块也可能脱落并造成血管堵塞。
对于血管事件风险较低的人，理想的 LDL 水平为每分升血液 100 毫克 (mg/dL) 或以下。他降胆固醇药有助于降低LDL水平。但如果您曾经中风，目标值应为 70 mg/dL 或以下，目的是防止斑块在动脉内积聚。他汀类药物和其他降胆固醇药有助于降低 LDL 水平。
调整生活方式
药物治疗只是中风预防计划的一部分。采取健康的生活方式也很重要，包括：
- 达到并保持健康的体重。
- 通过有氧运动维护动脉健康，并通过力量训练控制血压。
- 食用有助于降低中风风险的食物。
- 寻求帮助，戒除吸烟习惯。
- 控制糖尿病等其他疾病。
- 减轻压力。
二次中风对您的影响可能不同于第一次中风。症状会因受累动脉和受影响的脑区而异。
Christopher David Anderson，医学博士、理学硕士
- Mass General Brigham 神经科医生
二次中风的征兆
中风对每个人的影响各不相同。常见中风征兆包括一侧面部下垂、手臂无力和言语困难。“二次中风对您的影响可能不同于第一次中风。”Anderson 医生表示，“症状会因受累动脉和受影响的脑区而异。”
如果您或您认识的人出现中风征兆，请务必立即拨打 911。