缺血性与出血性中风

您的大脑需要充足的血流和氧气来完成您可能认为理所当然的所有活动，例如思考、移动、说话和呼吸。如果流向大脑的血液像在中风中那样受到阻断，它会迅速导致残疾甚至死亡。事实上，根据美国卒中协会 (ASA) 的数据，中风是美国第五大常见死亡原因。

“人类大脑是一个非常‘需要’血液的器官，这就是它需要大量血液供应的原因。当血流中断时，脑细胞就会开始死亡。这种情况在几分钟内就会发生，”医学博士、公共卫生硕士、FAAN、FAHA Natalia S. Rost 说道。Rost 医生是 Mass General Brigham 的神经科医生，也是 Massachusetts General Hospital 中风科的主任。

中风主要有两种类型。Rost 医生解释了缺血性中风和出血性中风之间的区别，以及它们如何进行治疗和预防。

不同类型的中风

中风主要有两种类型：

• 缺血性中风，即动脉阻塞（通常由血栓引起）。
• 出血性中风，即脑内动脉渗漏或破裂，导致脑组织出血（出血）。

缺血性中风

根据美国卒中协会 (ASA)的数据，缺血性中风最为常见，占所有中风的 87%。血栓可能在血管内部形成，特别是在动脉硬化或狭窄的情况下，如动脉硬化或动脉粥样硬化。在动脉粥样硬化中，斑块（由胆固醇和其他物质组成）在动脉壁上积聚，限制了血液流动并升高了血压。反过来，较高的血压会导致斑块脱落并形成血栓。

“这一过程既会影响为大脑供血的大血管（如颈动脉），也会影响大脑深处最细小的血管，”Rost 医生解释道。

其他可能增加缺血性中风风险的血栓成因包括：

• 在身体其他部位形成并随后随血液循环进入大脑的血栓。这可能发生在心房颤动（一种心律失常）或深静脉血栓形成（一种导致腿部形成血栓，随后可能随血液循环进入大脑的凝血疾病）的情况下。
• 动脉夹层（血管撕裂）
• 感染，例如《美国心脏协会杂志》
• 中提到的 COVID-19 或丙型肝炎
• 滥用非法药物或误用处方药，包括可卡因、苯丙胺、海洛因和阿片类药物.“这会导致血管痉挛并中断血液流动，”Rost 医生说道。

如果血栓卡在动脉中并阻断了流向大脑的血液，脑细胞就会因缺氧而死亡。这可能导致瘫痪、残疾，甚至死亡。

出血性中风

出血性中风是指脆弱的血管渗漏或破裂，血液流入周围脑组织时发生的中风。出血会扰乱大脑正常的血液循环并导致压力积聚，从而损伤并杀死脑细胞。

出血性中风有两种类型：

1. 蛛网膜下腔出血：大脑与包围它的膜之间的出血
2. 脑内出血：大脑内部出血

与缺血性中风一样，出血性中风也可能导致永久性或致命的脑损伤。

缺血性中风症状与出血性中风症状的对比

缺血性中风和出血性中风的体征和症状通常相似，且发作突然。警示信号可能包括：

• 面部或肢体麻木或无力，尤其是身体一侧
• 说话或理解语言困难
• 一只或双眼视力出现问题
• 平衡、行走和头晕突发且剧烈的头痛
• 意识模糊意识丧失
• 出血性中风可能特有的体征和症状包括：

• 癫痫发作
• 颈部疼痛或僵硬
• 吞咽困难或口中有异常味道
• 对光敏感度增加
• 心跳或呼吸不规律

缺血性与出血性中风的治疗

及时治疗中风至关重要。中风紧急情况下您应该怎么做？记住 FAST 这个缩写词，它代表以下内容：

• F面部下垂
• A手臂无力
• S言语困难
• T时间

Rost 医生指出，为了帮助解决中风诊断不足的问题，人们开发了一个新的缩写词：BE FAST。“BE”除了 FAST 之外，还包括以下需要注意的中风症状：

• B平衡问题
• E眼睛——视力突然丧失或复视

中风治疗开始得越早，预后就越好。

“中风救治最重要的原则是立即拨打急救电话 (911)，以获得针对您中风情况的最佳治疗。”作为神经科医生，我们常说‘时间就是大脑’，这意味着从中风发作开始，每过去一分钟，脑细胞就会受到不可逆转的损伤。治疗中风刻不容缓，”Rost 医生说道。

缺血性中风治疗

对于缺血性中风，医疗团队可以使用一种称为组织纤溶酶原激活剂 (TPA) 的溶栓药物。TPA 有助于溶解或分解导致阻塞的血栓。另一种选择是血栓切除术，医生使用一种称为导管的极细管子进入血管，直接取出血栓。

“这些治疗方法对时间极其敏感。TPA 必须在症状出现后 4.5 小时内使用。血栓切除术必须在 24 小时内使用，但需要对大脑进行高级影像检查，”Rost 医生说道。

出血性中风治疗

目前出血性中风的治疗选择更为有限。医疗提供者通常致力于降低血压，以防止进一步出血，并减少因颅内出血引起的大脑肿胀。一些中风患者可能需要手术，特别是如果中风是由动脉瘤（血管壁薄弱、膨出的区域）或血管畸形（如动静脉畸形或 AVM）引起的。

“修复血管的手术可能是一种挽救生命的选择。脑出血的护理通常需要高级别的专业护理（包括重症监护），因此患者可能需要被转运至规模更大、设备更完善的医疗中心，”Rost 医生说道。

预防缺血性和出血性中风

“中风只是冰山一角。它本身并非疾病，而是大脑和身体潜在问题的表现。”Rost 医生解释道。“此类问题通常是由终身暴露于我们称之为风险因素的健康状况所引起的。”

尽管缺血性和出血性中风的病因不同，但它们具有相似的风险因素。以下生活方式的改变可以帮助您降低中风风险：

• 控制好慢性病：高血压、高胆固醇、糖尿病以及心脏病（如心房颤动）都会增加中风的风险。
• 保持健康体重：肥胖是心脏病和中风的风险因素。
• 戒烟：吸烟是冠状动脉疾病和高血压的风险因素。
• 限制 酒精 摄入。
• 定期 锻炼：定期锻炼可以改善并维持动脉健康。
• 保持健康饮食：有助于预防中风的食物包括蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。
• 避免使用任何未经监管的物质或补充剂：“这包括大麻和其他药物，”Rost 医生说道。
• 专注于改善 睡眠 习惯，并治疗诸如睡眠呼吸暂停之类的疾病。
• 改善心理健康：谈话疗法和冥想等活动有助于控制压力和焦虑，这些也是中风的风险因素。
• 保持社交联系：“ 研究表明，我们的社交网络有助于改善大脑健康，”Rost 医生说道。

Rost 医生还建议参考那些为中风患者及其家属提供支持的组织所提供的资源，例如美国神经病学会。