高血压与中风的关联

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 数据显示，近半数美国成年人患有高血压。美国中风协会 (ASA) 将高血压认定为中风最主要的可控危险因素。

中风的发病机制分为两类：脑部供血血管血流受阻，或是颅内血管破裂出血，二者都会造成脑细胞坏死。美国中风协会统计，中风位列全美第五大致死病因，同时也是致残首要原因。

Mass General Brigham 中风专科主任 Christopher David Anderson 理学硕士、医学博士，为我们讲解高血压升高中风风险的原理，以及保护自身健康的方法。

高血压为何会诱发中风？

高血压会损伤动脉——动脉是将富含氧气、营养的血液从心脏输送至全身的血管。血压升高时，血液对血管壁的冲击力超出正常标准，持续冲击会造成血管损伤。

Anderson 医生表示：“高血压会造成血管损伤，也就是大家常说的动脉硬化。并且随着年龄增长，人体血管天然会弹性下降、变硬，进一步推高血压。”

动脉硬化学名动脉粥样硬化，不同血管损伤形式会诱发中风：

• 动脉粥样硬化：大块动脉内壁堆积斑块，阻碍血流。斑块由脂肪、胆固醇、代谢废弃物构成。斑块碎片脱落随血液流动，卡在脑部血管就会阻断供血，引发中风。
• 小动脉硬化：累及大动脉分出的细小动脉（小动脉）。高血压会硬化脑部微小动脉，形成血管堵塞；同时弱化细小血管管壁，更容易撕裂、破裂出血。

高血压诱发的中风分型

高血压可诱发不同类型中风：

• 缺血性中风：血栓或斑块碎片堵塞脑部供血动脉，是最常见中风类型，占全部中风病例近 9 成（美国中风协会数据）。
• 出血性中风：长期高压、衰老损伤颅内血管，血管壁破裂出血，出血可发生在脑组织内部或颅骨与大脑间隙。Anderson 医生称：“出血性中风损伤更严重，治疗难度也更大。”
• 短暂性脑缺血发作 (TIA)，俗称小中风：血栓、斑块或微小血管撕裂短暂阻断脑部供血，症状数分钟后自行缓解。短暂脑缺血发作是中风高危预警信号。

管控高血压、降低中风风险实用建议

确诊高血压不代表一定会中风。美国疾控中心预估，多达八成中风可提前预防。

Anderson 医生明确：“降压药物搭配生活方式调整，能显著改善病情、降低风险。”

以下措施可帮助血压达标、预防中风：

1.规律服用降压药物

降压药可将血压维持在健康区间（120/80 毫米汞柱以下），但适配药物、联合用药方案需要个体化调整。

Anderson 医生说：“每个人对药物的耐受与反应不同。家人、朋友适用的药物，未必适合您，还可能带来副作用。”

幸运的是，临床可供选择的降压药物种类十分丰富。有些药物通过舒张血管、防止血管过度收缩狭窄发挥作用；还有一类药物能够扩张血管，让血液流通更顺畅，减轻血管壁承受的压力。另有药物通过减慢心率，降低心脏负荷。最后，还有一类药物促进肾脏排出体内多余的水分与盐分，减少心脏的泵血容量。

若同时患有糖尿病、高血脂，中风风险会进一步升高，可同步使用降脂他汀类等药物管控合并症。

2.调整生活方式

除服药外，可通过日常习惯自然降压：

• 健康饮食：多吃新鲜果蔬、全谷物，鱼类、牛油果等优质脂肪均有助预防中风；严格控制每日盐、添加糖、酒精摄入。
• 增加运动：每周累计至少 150 分钟中等强度有氧，或 75 分钟高强度有氧。规律运动维持动脉弹性、拓宽血管，减少斑块沉积。
• 力量训练：除有氧运动外，美国心脏协会建议每周开展 2 次中高强度力量训练。负重训练或自重抗阻训练可维护血管健康，保障血管正常生理功能。
• 维持健康体重：超重与肥胖会诱发高血压，原因是心脏需要超负荷泵血。超重还会导致肾脏受到压迫，进一步升高血压。健康饮食配合运动能够改善该问题。部分人群可借助减重药物或减重手术获得疗效。
• 戒烟并远离烟草：烟草收缩血管、提升血液黏稠度，大幅升高血压；疾控中心数据显示，仅吸入二手烟就能使中风风险上升 30%。这些方法可以帮助您戒烟。如有戒烟需求，家庭医生可提供专业干预方案。

3.居家监测血压

血压会随时段、日期波动，居家自测可直观判断药效，及时发现突发血压骤升、尽快就医。

精准测压规范：

• 测量前静坐至少 5 分钟，双脚平放地面；
• 手臂自然平放桌面，与心脏齐平；
• 每周至少 3 天，早晚各测一次；
• 记录每日、每周平均血压数值；
• 每次复诊携带血压记录；
• 家用血压仪每年至少带去医院校准一次，保证读数准确。

何时需要联系主治医生

只要对血压状况存在疑虑、身体出现不适，均可及时就诊。若连续一周及以上血压读数高于 130/80 mmHg，请务必尽快就医。

Anderson 医生解释：“医生会调整药物种类或增加联用药物，把血压控制达标。”医生也可能推荐远程血压监测随访项目。。

若自身或身边人出现中风典型症状（口角歪斜、单侧手臂无力、言语不清），请立刻拨打 911。