Comment réduire les triglycérides avec des médicaments et des changements de mode de vie

Lorsque vous effectuez une analyse de sang au cabinet de votre médecin, vous pouvez remarquer une valeur correspondant aux triglycérides dans vos résultats. Des niveaux élevés peuvent être préoccupants. Cependant, un taux élevé de triglycérides répond bien au traitement.

Le Dr Romit Bhattacharya, cardiologue généraliste et préventif au Mass General Brigham Heart and Vascular Institute, partage les stratégies les plus efficaces pour réduire les triglycérides.

Comment des triglycérides élevés affectent la santé cardiaque

Les triglycérides sont un type de graisse que votre corps produit et absorbe à partir des aliments pour être utilisé comme énergie. Dans des circonstances normales, l’organisme peut les décomposer rapidement afin de produire de l’énergie. Cependant, certains facteurs, tels que l’âge, l’alimentation, la génétique, les hormones et certaines affections, peuvent ralentir ce processus.

« Les triglycérides sont censés être un système efficace d'apport en carburant et de stockage des graisses, mais lorsqu'ils s'accumulent, ils peuvent devenir un problème », note le Dr Bhattacharya. Des triglycérides élevés s'accumulent dans les artères, augmentant votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Un taux de triglycérides sain est inférieur à 150 milligrammes par décilitre (mg/dL). Si vos analyses de sang indiquent un chiffre de 150 mg/dL ou plus, votre médecin vous recommandera de prendre des mesures pour le réduire.

5 façons de réduire les triglycérides naturellement

Pour réduire votre taux de triglycérides, commencez par changer vos habitudes. « Le mode de vie est le facteur le plus important pour réduire les triglycérides », explique le Dr Bhattacharya. Votre alimentation, votre niveau d’activité physique et vos autres habitudes quotidiennes peuvent faire une différence considérable.

1. Faites de l'exercice régulièrement.

L'exercice est l'un des meilleurs moyens de réduire vos triglycérides. « L'exercice aérobique en particulier est très puissant », déclare le Dr. Bhattacharya.

Lorsque vous faites régulièrement de l’exercice, votre organisme apprend à utiliser l’énergie plus efficacement. Vos muscles apprennent à utiliser les glucides et les graisses comme sources d’énergie. Même au repos, votre organisme élimine plus efficacement les triglycérides présents dans le sang.

Parallèlement, l’exercice aide l’organisme à produire une enzyme appelée lipoprotéine lipase. Cette enzyme décompose les triglycérides afin que les muscles puissent les utiliser comme source d’énergie.

Ces effets empêchent les triglycérides de rester trop longtemps dans le sang après les repas. « Cela entraîne une diminution du taux de triglycérides après les repas, parfois jusqu’à 30 %, voire 50 % », explique le Dr Bhattacharya.

En règle générale, les spécialistes recommandent 150 minutes d’exercice aérobie d’intensité modérée et deux séances de renforcement musculaire complet par semaine. Mais chaque petit effort compte. « Si vous ne pouvez pas atteindre 150 minutes, mais que vous pouvez en faire 10, faites ces 10 minutes », explique le Dr Bhattacharya. Même quelque chose d'aussi simple qu'une marche rapide peut faire une réelle différence.

2. Adopter une alimentation favorable à la santé cardiaque.

« Les aliments que nous consommons influent considérablement sur les substances qui se retrouvent dans notre organisme », explique le Dr Bhattacharya. C'est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit des triglycérides. « Les triglycérides correspondent à la forme de graisse provenant le plus directement de nos repas », explique-t-il.

Les plus grands coupables alimentaires des triglycérides élevés sont les aliments riches en sucres ajoutés, en glucides raffinés et en graisses saturées. Il s’agit notamment de :

• Produits de boulangerie
• Aliments frits
• Viande rouge et transformée
• Boissons sucrées
• Pain blanc et pâtes

Au lieu de ces aliments problématiques, établissez une liste de courses saine pour le cœur et privilégiez des options riches en nutriments. « Une alimentation riche en légumes, en céréales complètes, en poisson, en fruits à coque et en huile d’olive contribue généralement à améliorer le profil lipidique global », explique le Dr Bhattacharya. Cela inclut à la fois le taux de cholestérol et le taux de triglycérides.

La clé est de faire des échanges simples. Le Dr Bhattacharya recommande de choisir des aliments complets et non transformés plutôt que des aliments emballés chaque fois que possible. Par exemple :

• Riz complet plutôt que riz blanc
• Pommes fraîches plutôt que jus de pomme
• Poulet grillé plutôt que nuggets de poulet

3. Perdez du poids.

La perte de poids peut faire une grande différence sur votre taux de triglycérides en améliorant la façon dont votre corps utilise l'insuline. « L'insuline n'est pas seulement une hormone du glucose, c'est un régulateur métabolique central », explique le Dr Bhattacharya. Cette hormone contrôle à la fois le stockage des graisses et la production de triglycérides en fonction de ce que vous mangez.

Lorsque vous portez un poids excédentaire, votre tissu adipeux libère des substances qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'insuline. Cela force votre pancréas à travailler plus dur pour en produire davantage. Des taux d'insuline plus élevés signalent alors à votre corps de stocker plus de graisse et de produire plus de triglycérides, créant un cycle malsain.

Perdre du poids aide à briser ce schéma en rendant votre corps plus réactif à l'insuline. « Même une perte de poids modeste de 5 à 10 livres améliore la sensibilité à l'insuline et réduit l'afflux d'acides gras dans le foie », déclare le Dr Bhattacharya. Lorsque l'insuline fonctionne mieux, votre corps reçoit moins de signaux pour produire des triglycérides.

4. Arrêtez de fumer.

Le tabagisme n'augmente pas directement les triglycérides, mais il endommage les vaisseaux sanguins et modifie la façon dont le corps traite les graisses. Il augmente le stress oxydatif et l'inflammation, ralentissant l'élimination des particules riches en triglycérides. C'est comme avoir un embouteillage dans votre circulation sanguine.

Pour aggraver les choses, le tabagisme réduit également le cholestérol HDL. Il s'agit du « bon » cholestérol qui aide à éliminer les graisses de votre sang.

Donc, si vous fumez, arrêtez de fumer est l'un des meilleurs moyens d'améliorer votre taux de triglycérides.

5. Arrêtez de consommer de l'alcool.

L'alcool peut augmenter considérablement votre taux de triglycérides. « L'alcool augmente les triglycérides après les repas en ralentissant leur élimination et, en cas de consommation régulière ou plus importante, stimule le foie pour qu'il produise davantage de particules riches en triglycérides », explique le Dr Bhattacharya. Lorsque votre foie produit plus de graisses, ces triglycérides se retrouvent dans votre circulation sanguine.

Pour les personnes présentant un taux élevé, le conseil du Dr Bhattacharya est simple : arrêtez complètement de boire. « Zéro verre est la meilleure quantité », explique-t-il. Ce simple changement peut vous aider à faire de réels progrès.

Médicaments pour réduire le taux de triglycérides

Les changements de mode de vie constituent une étape essentielle pour réduire le taux de triglycérides. Mais parfois, les gens ont besoin d'un peu d'aide. « Après avoir abordé l’alimentation, l’exercice physique et la consommation d'alcool, nous pouvons commencer à envisager les médicaments », explique le Dr Bhattacharya.

Les médicaments sont appropriés pour les personnes qui ont développé une athérosclérose ou qui ont une maladie comme le diabète qui les expose à un risque de crise cardiaque. « Nous ne commençons généralement pas de traitement médicamenteux chez une personne qui présente uniquement un facteur de risque pouvant être éliminé grâce à des changements de mode de vie », explique le Dr Bhattacharya.

Le premier choix de médicament est généralement les statines, qui ciblent principalement le « mauvais » cholestérol LDL. Bien que les statines ne réduisent pas directement le taux de triglycérides, elles contribuent à diminuer le risque cardiovasculaire global. « Tous les médicaments utilisés pour traiter le cholestérol peuvent être complémentaires », explique le Dr Bhattacharya. C'est parce que le cholestérol et les triglycérides agissent en effet souvent ensemble pour altérer la santé cardiaque.

Pour les personnes qui ont besoin de traitements plus ciblés pour les triglycérides, les médecins peuvent ajouter d'autres médicaments :

• L'icosapent éthyl (Vascepa®), un médicament à base d'huile de poisson purifiée qui est particulièrement efficace pour les triglycérides très élevés
• L'ézétimibe, qui abaisse principalement le cholestérol LDL et a un effet modeste sur la réduction des triglycérides
• Les fibrates, une classe de médicaments qui cible spécifiquement les triglycérides et peut les abaisser de manière significative

Combien de temps faut-il pour abaisser le taux de triglycérides ?

« Nous avons beaucoup de chance car les triglycérides sont l'élément du bilan lipidique qui réagit le mieux aux changements de mode de vie », explique le Dr Bhattacharya. Cela signifie que vous verrez des résultats plus rapidement qu'avec le taux de cholestérol.

Vous pourriez constater des améliorations en quelques jours ou quelques semaines en mangeant mieux ou en faisant plus d'exercice. Cependant, des changements plus substantiels prennent de 6 à 12 semaines. Et des résultats durables prennent au moins 6 mois, explique le Dr Bhattacharya. La clé consiste à maintenir vos habitudes saines et à prendre vos médicaments comme prescrits par votre médecin.