Signes précoces de grossesse multiple

Les premiers jours de la grossesse sont souvent remplis d'un mélange d'excitation et de nervosité, et probablement de beaucoup de questions. Vous vous demandez peut-être ce que votre parcours de grossesse impliquera et à quoi ressemblera votre bébé. Vous vous demandez peut-être même si vous en aurez plus d'un.

Une grossesse multiple survient lorsque vous portez plus d'un bébé, qu'il s'agisse de jumeaux, de triplés ou plus. « Chaque grossesse est différente, mais certains signes précoces pourraient suggérer que vous portez plusieurs bébés », explique Carolina Bibbo, MD, spécialiste en médecine fœto-maternelle au Mass General Brigham.

Le Dr Le Dr Bibbo soigne des patientes au Brigham and Women’s Hospital et au Newton-Wellesley Hospital, et est directrice du Comprehensive Care Center for Multiples au Brigham. Ici, elle décrit certains signes précoces et répond aux questions fréquentes concernant la grossesse multiple.

Existe-t-il une différence entre les symptômes d'une grossesse simple et ceux d'une grossesse multiple ?

Les symptômes de grossesse sont généralement similaires, que vous attendiez un seul bébé ou des jumeaux. Cependant, les personnes enceintes de jumeaux ou d'une grossesse multiple peuvent ressentir certains symptômes plus intensément que celles ayant une grossesse simple.

Signes et symptômes précoces de grossesse multiple

Les personnes enceintes d'une grossesse multiple peuvent présenter :

• Des nausées matinales plus sévères. Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants de la grossesse, surtout au premier trimestre, et peuvent survenir à tout moment de la journée. Lors d'une grossesse simple, vous vous sentez généralement malade pendant une courte période et vomissez une ou deux fois par jour. Les personnes enceintes d'une grossesse multiple peuvent ressentir des nausées pendant plusieurs heures et vomir quelques fois par jour (ce qu'on appelle l'hyperemesis gravidarum).
• Plus de sensibilité mammaire, où vos seins sont très douloureux.
• Une prise de poids plus rapide au cours du premier trimestre. Les personnes enceintes d'une grossesse multiple doivent prendre plus de poids que celles ayant une grossesse simple, et peuvent ainsi ressentir une plus grande faim.
• Plus d'inconfort avec des maux de dos, des difficultés à dormir et des reflux acides (où l'acide de votre estomac remonte et provoque des brûlures d'estomac).

« Les symptômes de grossesse sont différents pour tout le monde — ces signes ne signifient pas nécessairement que vous attendez plus d'un bébé », déclare le Dr. Bibbo. « Votre prestataire découvre généralement si vous avez une grossesse multiple lors d'un examen échographique. »

Vous aurez probablement votre premier examen échographique au cours du premier trimestre. C'est ce qu'on appelle l'échographie de datation et elle a lieu vers 8 semaines. Cela permet de déterminer si vous attendez un bébé ou plus et de mesurer la taille de l'embryon en début de développement ainsi que son rythme cardiaque.

Niveaux d'hCG en cas de grossesse multiple

Lorsque vous êtes enceinte, votre corps produit une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Le bébé produit également une protéine appelée alpha-fœtoprotéine dans votre sang.

Les personnes ayant une grossesse gémellaire ou multiple ont des niveaux plus élevés d'hCG et d'alpha-fœtoprotéine que les personnes ayant une grossesse unique. Votre prestataire vérifie ces niveaux avec une analyse de sang. Il peut vous proposer un dépistage sanguin au cours de votre premier trimestre pour vérifier si votre bébé présente un risque de syndrome de Down ou d'autres affections génétiques.

Si votre analyse de sang montre des niveaux plus élevés d'hCG ou d'alpha-fœtoprotéine, vous pourriez être plus susceptible d'avoir une grossesse multiple. Votre prestataire utilise l'échographie pour en avoir la certitude.

Quelles sont les causes d'une grossesse multiple ?

Vous tombez enceinte lorsqu'un ovule est libéré pendant votre cycle menstruel et qu'un spermatozoïde le féconde pour créer un embryon. Une grossesse multiple survient de deux manières :

1. Plus d'un ovule est libéré et fécondé, ce qui conduit au développement de plusieurs embryons dans votre utérus. Cela crée des faux jumeaux, des triplés ou plus ;
2. Un seul ovule fécondé se divise en deux ou plus, créant plusieurs embryons dans votre utérus. Cela conduit à des vrais jumeaux, des triplés ou plus ;

La grossesse multiple est plus fréquente chez les personnes qui ont recours à un traitement de fertilité, comme des médicaments pour induire l'ovulation ou une fécondation in vitro (FIV) pour tomber enceinte. Avec la FIV, un spécialiste de la fertilité recueille vos ovules ou utilise des ovules de donneuse, les féconde avec du sperme en laboratoire, puis place l'embryon dans votre utérus. Il peut placer plus d'un embryon, ou l'embryon peut se diviser par la suite, ce qui entraîne une grossesse multiple.

Les femmes ou les personnes assignées femme à la naissance (AFAB) âgées de plus de 35 ans sont également plus susceptibles d'avoir une grossesse multiple. Elles sont plus susceptibles de libérer plus d'un ovule au cours de leur cycle menstruel ou de voir leur embryon se diviser.

Une grossesse multiple présente-t-elle un risque ?

Une grossesse multiple comporte plus de risques qu'une grossesse unique ; cependant, la plupart des jumeaux se portent bien sans complications. Certains prestataires se spécialisent dans les grossesses à haut risque et travaillent en étroite collaboration avec les patientes tout au long de leur grossesse multiple, de l'accouchement et au-delà. À l'hôpital Brigham and Women's, le Dr Bibbo prend soin des patientes au sein d'un centre unique qui répond aux besoins spécifiques des familles attendant une grossesse multiple.

En cas de grossesse multiple, votre équipe de soins travaille en étroite collaboration avec vous tout au long de votre grossesse pour surveiller tout problème éventuel et vous préparer à un accouchement en toute sécurité. Vous aurez probablement plus de visites chez votre gynécologue-obstétricien et davantage d'examens par échographie. Si votre prestataire de soins s'inquiète de quoi que ce soit, vous pourriez avoir des contrôles plus fréquents ou effectuer des tests spéciaux.

Les complications courantes d'une grossesse multiple incluent :

• Naissance prématurée, où vous accouchez prématurément à moins de 37 semaines de grossesse. Cela augmente le risque de problèmes de santé à court et à long terme pour vos bébés. C'est la complication la plus courante des grossesses multiples — plus de la moitié de tous les jumeaux naissent prématurément, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Vos bébés pourraient avoir besoin de soins particuliers dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) après la naissance.
• Croissance anormale. Les jumeaux ont tendance à être plus petits que les bébés uniques, principalement parce que le placenta a moins d'espace pour se développer. Parfois, la croissance des jumeaux est discordante, l'un des bébés étant plus petit que l'autre. C'est courant avec les grossesses multiples et cela ne signifie pas toujours qu'il y a un problème. Cependant, il est possible que le bébé ne grandisse pas en raison d'un problème lié au placenta, au cordon ombilical ou à une infection.
• Prééclampsie, qui provoque une hypertension artérielle (hypertension) et augmente le taux de protéines dans vos urines. C'est une affection qui survient pendant ou après la grossesse, et les prestataires de soins doivent surveiller très étroitement la personne enceinte et les bébés. La grossesse multiple augmente votre risque de prééclampsie, et celle-ci peut survenir plus tôt et être plus grave que lors d'une grossesse unique. Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour aider à prévenir la prééclampsie.
• Diabète gestationnel, où vous développez un diabète pendant la grossesse. Cela augmente votre risque de prééclampsie et de développer un diabète plus tard. Des changements de mode de vie tels que l'alimentation et l'exercice, et parfois des médicaments, peuvent réduire votre risque. Si vous développez un diabète gestationnel, une équipe de soins vous aide à contrôler votre glycémie pour vous garder, vous et vos bébés, en bonne santé.
• Dépression post-partum, où vous avez une humeur basse et des symptômes dépressifs dans les semaines entourant votre accouchement. Cela peut arriver pendant la grossesse et jusqu'à un an après l'accouchement. Parlez à votre prestataire si vous ressentez des sentiments intenses de tristesse ou d'anxiété qui rendent difficile l'accomplissement des tâches quotidiennes.
• Hémorragie post-partum, où vous avez des saignements accrus après l'accouchement. Ceci est plus fréquent dans une gestation multiple étant donné la taille plus importante de l'utérus. Être enceinte de jumeaux ou plus augmente votre risque d'hémorragie pendant l'accouchement. Les équipes de soins expérimentées dans les grossesses à haut risque aident à réduire votre risque pendant la grossesse et surveillent de près toute préoccupation pendant l'accouchement et le post-partum.

Ces complications peuvent également survenir lors d'une grossesse unique. Votre risque augmente avec une grossesse multiple, mais votre équipe de soins vous surveille plus étroitement tout au long de votre parcours de grossesse.

Soins et prise en charge d'une grossesse multiple

Si vous êtes enceinte de jumeaux, de triplés ou plus, il est important de trouver une équipe de soins expérimentée dans la prise en charge d'une grossesse multiple.

Le Brigham est spécialisé dans les grossesses à haut risque et abrite l'un des rares centres de soins complets pour les grossesses multiples aux États-Unis et le seul dans le Massachusetts. Leurs prestataires savent à quoi s'attendre avec une grossesse multiple et ils fournissent des soins prénataux, d'accouchement et postnataux experts aux personnes ayant une grossesse à haut risque. Comme de nombreuses grossesses multiples mènent à un accouchement prématuré, l'unité de soins intensifs néonatals du Brigham est bien préparée pour les nouveau-nés multiples qui ont besoin de soins particuliers après l'accouchement. Les chambres du Brigham sont prêtes pour les jumeaux et les triplés afin que les parents puissent rester avec leurs bébés 24h/24 et 7j/7, et les prestataires proposent également un soutien à l'allaitement et au travail social pour les nouveau-nés multiples.

« Chaque grossesse est spéciale, mais une grossesse multiple est une expérience particulièrement unique et passionnante. « Elle peut aussi apporter plus de défis », souligne le Dr Bibbo. Bibbo souligne. « C'est pourquoi il est si important de trouver la bonne équipe de soins pour vous aider à naviguer dans ce parcours. »