Comment prévenir la prééclampsie

La prééclampsie, une complication de la grossesse, entraîne une hypertension artérielle et des taux élevés de protéines dans l'urine. Dans certains cas graves, la prééclampsie peut entraîner des convulsions et un risque accru de décès.

« Le coût de la prééclampsie est élevé, car elle constitue une cause majeure de prématurité, et ses conséquences sont considérables, les patientes étant confrontées à des taux accrus de maladies cardiovasculaires tout au long de leur vie. » Les patientes enceintes atteintes de prééclampsie nécessitent des soins spécialisés pendant et après la grossesse pour améliorer les issues de la grossesse et la santé à long terme », déclare Louise E. Wilkins-Haug, MD, PhD, obstétricienne-gynécologue au Mass General Brigham.

Dans cet article, le Dr Wilkins-Haug partage des moyens par lesquels les personnes enceintes peuvent aider à réduire leur risque de prééclampsie et discute des dangers, facteurs de risque et symptômes associés.

Le Dr Wilkins-Haug est directrice de la division de médecine fœto-maternelle au Brigham and Women’s Hospital et responsable clinique au Center for Connected Postpartum Care du Brigham, qui aide les patientes à optimiser leur santé et à réduire les risques à long terme pendant la période post-partum.

Le Centre travaille en étroite collaboration avec Saba Berhie, MD, Ellen Seely, MD, Ann Celi, MD, MPH et Meghan Rudder, MD pour offrir des soins pluridisciplinaires aux patientes ayant eu une grossesse compliquée par une hypertension artérielle. L'équipe se concentre sur les soins durant les 6 semaines suivant immédiatement l'accouchement, mais aide également les patientes à assurer la transition vers des soins continus. Cela garantit que les patientes peuvent contribuer à réduire leur risque de problèmes de santé si elles prévoient d'être enceintes à nouveau.

Comment prévenir la prééclampsie ?

Les médecins connaissent la prééclampsie depuis de nombreux siècles, bien que ses causes directes soient inconnues. Bien qu'il n'existe aucun moyen de prévenir complètement la prééclampsie, vous pouvez collaborer avec votre gynécologue-obstétricien pour aider à réduire votre risque.

Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), la prise d'une ou deux aspirines à faible dose chaque jour dès le début de la grossesse peut réduire le risque de prééclampsie chez certaines patientes. Parlez à votre gynécologue-obstétricien avant de prendre tout médicament pour vous assurer qu'il vous convient.

Une pression artérielle élevée chronique, ou hypertension, augmente votre risque de prééclampsie. Si vous souffrez d'hypertension et que vous êtes enceinte, une nouvelle directive de l'American Heart Association (AHA) recommande un traitement médicamenteux si votre tension artérielle atteint 140/90 mm Hg. Vous pouvez surveiller votre tension artérielle à domicile et effectuer des contrôles réguliers avec votre équipe de soins de santé tout au long de votre grossesse et de la période post-partum.

L'ACOG recommande ces changements de mode de vie pour aider à réduire votre risque d'hypertension artérielle :

• Limitez le sel et adoptez une alimentation saine pour le cœur.
• Faites de l'exercice régulièrement.
• Trouvez des moyens de réduire le stress, comme la méditation.
• Évitez l'alcool.
• Travaillez avec votre prestataire de soins pour atteindre un poids santé si vous êtes en surpoids ou en situation d'obésité.

Effets à court et à long terme de la prééclampsie

Dans certains cas graves de prééclampsie, les médecins peuvent recommander un accouchement précoce, nécessitant parfois une césarienne, malgré les risques pour la santé que représente une naissance prématurée pour le bébé. La recherche a montré que la prééclampsie a également des conséquences à long terme sur la santé de la patiente enceinte.

Les patientes ayant des antécédents de prééclampsie présentent une augmentation de 2 à 4 fois du risque de développer une hypertension artérielle et des maladies cardiaques plus tard dans la vie. Pour ces patientes, la prééclampsie peut servir d'avertissement, leur permettant de prendre des mesures pour réduire leur risque de maladie cardiaque.

Facteurs de risque de la prééclampsie

Bien que toute personne enceinte puisse développer une prééclampsie, certaines personnes présentent un risque plus élevé que d'autres. Les facteurs de risque de la prééclampsie comprennent :

• Prééclampsie lors d'une grossesse précédente
• Antécédents familiaux de prééclampsie
• Hypertension artérielle chronique
• Grossesse multiple (par exemple, jumeaux)
• Maladie rénale
• Diabète
• Être enceinte à 35 ans ou plus
• Obésité
• Maladies auto-immunes comme le lupus

Quels sont les signes et symptômes de la prééclampsie ?

La prééclampsie ne provoque pas toujours de symptômes; il est donc important de consulter votre gynécologue-obstétricien comme conseillé pour surveiller votre santé. Les symptômes de la prééclampsie surviennent généralement pendant la grossesse, mais certaines personnes développent ce que l'on appelle la prééclampsie du post-partum. Cela survient généralement quelques jours après l'accouchement, mais peut se développer jusqu'à 6 semaines plus tard.

Les personnes qui présentent des symptômes de prééclampsie ou de prééclampsie du post-partum peuvent remarquer l'un des symptômes suivants:

• Troubles de la vision
• Gonflement des pieds, des mains ou du visage
• Un mal de tête pulsatile
• Douleur à l'estomac, au bas du dos et/ou à l'épaule droite
• Prise de poids soudaine
• Difficultés respiratoires
• Nausées et/ou vomissements

Même si vous ne présentez pas de facteurs de risque évidents de prééclampsie, il est important de ne pas écarter ces symptômes comme étant des changements normaux liés à la grossesse ou au post-partum. Parlez immédiatement à votre équipe de soins de santé si vous ressentez l'un de ces symptômes, et elle pourra confirmer si vous devez consulter votre gynécologue-obstétricien pour un examen.

Conseils pour aider à réduire le risque de maladie cardiaque après une prééclampsie

L'American Heart Association recommande de prendre des mesures pour garder votre cœur en bonne santé si vous avez eu une prééclampsie :

• Faites mesurer votre tension artérielle par un professionnel de santé au moins une fois par an.
• Arrêtez de fumer des cigarettes.
• Suivez un régime alimentaire sain pour le cœur.
• Pratiquez une activité physique régulière, comme la marche ou le renforcement musculaire.
• Atteignez et maintenez un poids santé.
• Informez votre médecin traitant de vos antécédents de prééclampsie.

Soins pendant et après la grossesse

Si vous développez une prééclampsie, l'équipe multidisciplinaire du Brigham and Women’s Hospital peut vous aider à gérer cette affection pendant la grossesse, la période post-partum et au-delà. Ils aident les patientes ayant des antécédents de prééclampsie à améliorer leur santé à long terme et à réduire le risque de maladie cardiaque.

L'équipe du Brigham possède également une expertise dans la prévention et le traitement d'autres complications de la grossesse, comme la dépression post-partum, les maladies cardiaques pendant la grossesse, les hémorragies du post-partum ou les accidents vasculaires cérébraux, et plus encore.