Как снизить уровень триглицеридов с помощью лекарств и изменением образа жизни

Когда вы сдаете кровь на анализ в кабинете врача, вы можете заметить значение триглицеридов в результатах. Высокий уровень может вызывать беспокойство. Однако триглицериды хорошо поддаются лечению.

Romit Bhattacharya, доктор медицины, кардиолог общего профиля и специалист по профилактике заболеваний в Heart and Vascular Institute при Mass General Brigham, делится наиболее эффективными стратегиями снижения уровня триглицеридов.

Как высокий уровень триглицеридов влияет на здоровье сердца

Триглицериды — это тип жиров, которые ваш организм вырабатывает и усваивает из пищи для использования в качестве энергии. В нормальных условиях ваш организм может быстро расщеплять их для использования в качестве топлива. Но такие факторы, как возраст, диета, генетика, гормоны и медицинские состояния, могут замедлить этот процесс.

«Триглицериды должны быть эффективной системой доставки топлива и хранения жира, но когда они накапливаются, они могут стать проблемой», — отмечает доктор Bhattacharya. Повышенный уровень триглицеридов накапливается в артериях, увеличивая риск сердечного приступа и инсульта.

Здоровым уровнем триглицеридов считается любой показатель ниже 150 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Если результаты вашего анализа крови показывают значение 150 мг/дл или выше, ваш врач порекомендует принять меры для его снижения.

5 способов естественного снижения уровня триглицеридов

Снижение уровня триглицеридов начинается с изменения ваших привычек. «Образ жизни — самый важный фактор для снижения уровня триглицеридов», — говорит доктор Bhattacharya. То, что вы едите, сколько двигаетесь, и другие повседневные привычки могут иметь огромное значение.

1. Регулярно занимайтесь спортом.

Физические упражнения — один из лучших способов снизить уровень триглицеридов. «Аэробные упражнения, в частности, очень эффективны», — говорит доктор Bhattacharya.

Когда вы регулярно занимаетесь спортом, ваш организм учится более эффективно использовать энергию. Ваши мышцы учатся сжигать как углеводы, так и жиры в качестве топлива. Даже когда вы просто сидите, ваш организм становится более эффективным в извлечении триглицеридов из крови.

В то же время физические упражнения помогают организму вырабатывать фермент под названием липопротеинлипаза. Он расщепляет триглицериды, чтобы ваши мышцы могли использовать их для получения энергии.

Эти эффекты предотвращают задержку триглицеридов в кровотоке после еды. «Результатом является снижение уровня триглицеридов после еды — иногда на 30% или даже на 50%», — говорит доктор Bhattacharya.

Как правило, эксперты рекомендуют выполнять 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности и две силовые тренировки на все группы мышц в неделю. Но даже небольшие усилия помогают. «Если вы не можете выделить 150 минут, но у вас есть 10 минут, используйте их для физической активности», — говорит доктор Bhattacharya. Даже такая простая вещь, как быстрая ходьба, может оказать существенное влияние на ваше состояние здоровья.

2. Соблюдайте диету, полезную для сердца.

«Продукты, которые мы едим, имеют огромное значение с точки зрения того, какие вещества попадают в наш организм», — говорит доктор Bhattacharya. Это особенно верно, когда речь идет о триглицеридах. «Это разновидность жира, которая поступает непосредственно из нашей пищи», — объясняет он.

Основными диетическими виновниками высокого уровня триглицеридов являются продукты с высоким содержанием добавленного сахара, рафинированных углеводов и насыщенных жиров. Список для ограничения:

• Выпечка
• Жареная пища
• Красное и переработанное мясо
• Сладкие напитки
• Белый хлеб и макароны

Вместо этих вредных продуктов составьте список полезных для сердца покупок и сосредоточьтесь на продуктах, богатых питательными веществами. «Диеты, богатые овощами, цельными злаками, рыбой, орехами и оливковым маслом, как правило, улучшают наш общий липидный профиль», — доктор Bhattacharya. Это касается как уровня холестерина, так и уровня триглицеридов.

Главное — делать простые замены. Доктор Bhattacharya рекомендует по возможности выбирать цельные, необработанные продукты вместо упакованных. Например:

• Бурый рис вместо белого
• Свежие яблоки вместо яблочного сока
• Куриное филе на гриле вместо куриных наггетсов

3. Снизьте вес.

Снижение веса может существенно повлиять на уровень триглицеридов, улучшая то, как ваш организм использует инсулин. «Инсулин — это не просто гормон глюкозы, это главный регулятор метаболизма», — объясняет доктор Bhattacharya. Этот гормон контролирует как накопление жира, так и выработку триглицеридов в зависимости от того, что вы едите.

Когда у вас есть лишний вес, жировая ткань выделяет вещества, которые мешают нормальной работе инсулина. Это заставляет поджелудочную железу работать интенсивнее, чтобы вырабатывать больше инсулина. Более высокий уровень инсулина затем подает сигнал вашему организму запасать больше жира и вырабатывать больше триглицеридов, создавая нездоровый цикл.

Снижение веса помогает разорвать этот порочный круг, делая ваш организм более восприимчивым к инсулину. «Даже умеренная потеря веса на 5–10 фунтов улучшает чувствительность к инсулину и уменьшает приток жирных кислот в печень», — говорит доктор Bhattacharya. Когда инсулин работает лучше, ваш организм получает меньше сигналов для выработки триглицеридов.

4. Бросьте курить.

Курение не повышает уровень триглицеридов напрямую, но повреждает кровеносные сосуды и изменяет то, как организм перерабатывает жиры. Оно усиливает окислительный стресс и воспаление, замедляя выведение частиц, богатых триглицеридами. Это похоже на пробку в вашем кровотоке.

Что еще хуже, курение также снижает уровень холестерина ЛПВП. Это «хороший» холестерин, который помогает удалять жиры из вашей крови.

Поэтому, если вы курите, отказ от курения — один из лучших способов улучшить уровень триглицеридов.

5. Откажитесь от алкоголя.

Алкоголь может значительно повысить уровень триглицеридов. «Алкоголь повышает уровень триглицеридов после еды, замедляя их выведение, а при регулярном или чрезмерном употреблении стимулирует печень вырабатывать больше частиц, богатых триглицеридами», — говорит доктор Bhattacharya. Когда ваша печень вырабатывает больше жира, эти триглицериды попадают в ваш кровоток.

Людям с повышенным уровнем доктор Bhattacharya дает простой совет: полностью прекратите употреблять алкоголь. «Ноль — это лучшее количество напитков», — говорит он. Это небольшое изменение может помочь вам добиться реального прогресса.

Лекарственные препараты для снижения уровня триглицеридов

Изменение образа жизни — это важнейший шаг в снижении уровня триглицеридов. Но иногда людям требуется небольшая помощь. «После того как мы разберемся с такими вещами, как диета, физические упражнения и потребление алкоголя, мы сможем начать разговор о лекарственных препаратах», — говорит доктор Bhattacharya.

Медикаментозное лечение подходит людям, у которых развился атеросклероз или есть такое заболевание, как диабет, которое подвергает их риску сердечного приступа. «Обычно мы не начинаем назначать лекарства людям, у которых имеется только фактор риска и которые могут справиться с ним с помощью изменения образа жизни», — говорит доктор Bhattacharya.

Первым выбором среди лекарственных препаратов обычно являются статины, которые в первую очередь воздействуют на «плохой» холестерин ЛПНП. Хотя статины не снижают уровень триглицеридов напрямую, они помогают снизить общий сердечно-сосудистый риск. «Лекарства, применяемые для лечения холестерина, могут использоваться в качестве дополнения», — говорит доктор Bhattacharya. Это связано с тем, что холестерин и триглицериды часто действуют совместно, влияя на здоровье сердца.

Для людей, которым требуется более целенаправленное лечение триглицеридов, врачи могут добавить другие лекарственные препараты:

• Икозапент этил (Vascepa®), очищенный препарат рыбьего жира, который особенно эффективен при очень высоком уровне триглицеридов
• Эзетимиб, который в основном снижает уровень холестерина ЛПНП и обладает умеренным эффектом снижения уровня триглицеридов
• Фибраты, класс препаратов, которые целенаправленно воздействуют на триглицериды и могут значительно снизить их уровень

Сколько времени требуется для снижения уровня триглицеридов?

«Нам очень повезло, что триглицериды — элемент липидного профиля, наиболее отзывчивый к изменениям образа жизни», — говорит доктор Bhattacharya. Это означает, что вы увидите результаты быстрее, чем в случае с уровнями холестерина.

Вы можете заметить улучшения в течение нескольких дней или недель после того, как начнете лучше питаться или больше заниматься спортом. Однако более существенные изменения занимают от 6 до 12 недель. А для достижения стойких результатов требуется не менее 6 месяцев, — говорит доктор Bhattacharya. Главное — придерживаться здоровых привычек и принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача.