当您在诊室进行血液检查时，您可能会注意到结果中有一个甘油三酯的数值。高甘油三酯水平可能会令人担忧。然而，甘油三酯对治疗反应良好。
Mass General Brigham Heart and Vascular Institute 全科和预防心脏病专家 Romit Bhattacharya, MD 分享了降低甘油三酯最有效的策略。
高甘油三酯如何影响心脏健康
甘油三酯是一种脂肪，由人体合成并从食物中吸收，用于提供能量。在正常情况下，人体可以迅速将其分解以提供能量。但年龄、饮食、遗传、激素和疾病等因素会减缓这一过程。
“甘油三酯本应是一种高效的能量输送和脂肪储存系统，但当它们蓄积时，就会引发问题，”Bhattacharya 医生指出。高甘油三酯会在动脉中积聚，增加心脏病发作和中风的风险。
健康的甘油三酯水平是指低于 150 毫克/分升 (mg/dL) 的任何数值。如果您的验血结果显示结果为 150 mg/dL 或更高，您的医生会建议采取措施来降低甘油三酯水平。
自然降低甘油三酯的 5 种方法
降低甘油三酯首先要改变您的生活习惯。“生活方式是降低甘油三酯最重要的因素，”Bhattacharya 医生说。您的饮食、运动量以及其他日常习惯都会产生显著影响。
1.定期锻炼。
锻炼是降低甘油三酯的最佳方法之一。“氧运动尤其有效，”Bhattacharya 医生说。
当您定期锻炼时，您的身体会更有效地利用能量。您的肌肉会学会燃烧碳水化合物和脂肪来获取能量。即使在您只是坐着不动，您的身体也会更有效地从血液中提取甘油三酯。
与此同时，锻炼有助于您的身体产生一种称为脂蛋白脂肪酶的酶。它能分解甘油三酯，以便您的肌肉获取能量。
这些作用能防止餐后甘油三酯滞留在血液中。“结果是餐后甘油三酯水平降低——有时甚至降低多达 30% 或 50%，”Bhattacharya 医生说。
通常，专家建议每周进行 150 分钟的中等强度有氧运动和两次全身力量训练。但积少成多。“如果您无法达到 150 分钟，但能达到 10 分钟，那就完成这 10 分钟锻炼，”Bhattacharya 医生说。即使是像快走这样简单的事情也能带来真正的改变。
2.保持有益心脏健康的饮食。
“我们吃的食物对最终进入体内的物质有很大影响，”Bhattacharya 医生说。在甘油三酯方面尤其如此。“甘油三酯是最直接来源于我们食物的脂肪，”他解释道。
导致甘油三酯升高的最大饮食元凶是富含添加糖、精制碳水化合物和饱和脂肪的食物。这些包括：
- 烘焙食品
- 油炸食品
- 红肉和加工肉类
- 含糖饮料
- 白面包和意大利面
应制定有益心脏健康的购物清单，重点选择营养丰富的食物来替代这些问题食品。“富含蔬菜、全谷物、鱼类、坚果和橄榄油的饮食往往能改善我们的整体血脂水平，”Bhattacharya 医生说。这包括胆固醇和甘油三酯水平。
关键在于进行简单的替换。Bhattacharya 医生建议尽可能选择天然、未加工的食物，而不是包装食品。例如：
- 糙米代替白米
- 新鲜苹果代替苹果汁
- 烤鸡代替炸鸡块
3.减重。
减重可以通过改善身体利用胰岛素的方式，对您的甘油三酯水平产生重大影响。“胰岛素不仅是一种葡萄糖激素，还是主要的代谢调节剂，”Bhattacharya 医生解释道。这种激素根据您的饮食情况控制脂肪储存和甘油三酯的产生。
当您体重超标时，您的脂肪组织会释放出干扰胰岛素正常功能的物质。这会迫使您的胰腺更努力地工作以产生更多胰岛素。较高的胰岛素水平随后会向您的身体发出信号，要求其储存更多脂肪并制造更多甘油三酯，从而形成一个不健康的循环。
减重有助于通过使您的身体对胰岛素更敏感来打破这种模式。“即使是适度减少 5 到 10 磅的体重也能改善胰岛素敏感性，并减少脂肪酸涌入肝脏，”Bhattacharya 医生说。当胰岛素发挥更好的作用时，您的身体接收到的产生甘油三酯的信号就会减少。
4.戒烟。
吸烟不会直接升高甘油三酯，但会损害血管并改变身体处理脂肪的方式。它会增加氧化应激和炎症，减缓富含甘油三酯颗粒的清除速度。这就像血液中出现了交通拥堵一样。
更糟糕的是，吸烟还会降低 HDL 胆固醇。HDL 胆固醇是有助于从血液中清除脂肪的“好”胆固醇。
因此，如果您吸烟，戒烟是改善甘油三酯水平的最佳方法之一。
5.戒酒。
酒精会显著升高您的甘油三酯水平。“酒精通过减缓餐后甘油三酯的清除速度来升高其水平，并且在经常或大量饮酒的情况下，会刺激肝脏产生更多富含甘油三酯的颗粒，”Bhattacharya 医生解释道。当您的肝脏产生更多脂肪时，这些甘油三酯最终会进入您的血液。
对于甘油三酯水平升高的人群，Bhattacharya 医生的建议很简单：彻底戒酒。“零杯是最理想的饮酒量，”他说。这一项改变就能帮助您取得真正的进展。
解决了饮食、运动和酒精摄入等问题后，我们就可以开始讨论药物治疗了。
Romit Bhattacharya, MD
- Mass General Brigham Heart and Vascular Institute 心脏病专家
降低甘油三酯的药物
改变生活方式是降低甘油三酯的关键一步。但有时，人们需要一点帮助。“解决了饮食、运动和酒精摄入等问题后，我们就可以开始讨论药物治疗了，”Bhattacharya 医生说。
对于已经患有动脉粥样硬化或患有糖尿病等心脏病发作风险疾病的人群，药物治疗是合适的。“对于那些仅存在风险因素且能够通过生活方式改变来消除这些因素的人群，我们通常不会开始药物治疗，”Bhattacharya 医生说。
首选药物通常是他汀类药物，此类药物主要针对“坏”LDL 胆固醇。他汀类药物虽然不能直接降低甘油三酯，但有助于降低整体心血管风险。“任何用于治疗胆固醇的药物都可以起到辅助作用，”Bhattacharya 医生说。这是因为胆固醇和甘油三酯通常共同作用，影响心脏健康。
对于需要针对甘油三酯进行更具针对性治疗的人群，医生可能会增加其他药物：
- 二十碳五烯酸乙酯（唯思沛®），一种纯化的鱼油药物，对极高甘油三酯特别有效
- 依折麦布，主要用于降低 LDL 胆固醇，并具有适度的降低甘油三酯作用
- 贝特类药物，一类专门针对甘油三酯并能显著降低其水平的药物
降低甘油三酯水平需要多长时间？
“庆幸的是，在血脂检查的各项指标中，甘油三酯是对生活方式改变反应最灵敏的，”Bhattacharya 医生说。这意味着与胆固醇相比，您会更快看到降低甘油三酯的效果。
您可能会在改善饮食或加强运动后的几天到几周内看到改善。然而，更显著的变化需要 6 到 12 周的时间。而持久的效果至少需要 6 个月，Bhattacharya 医生说。关键在于坚持您的健康习惯，并按照医生的处方服用药物。