怀孕初期往往充满兴奋和紧张，同时也可能伴随着许多疑问。您可能会好奇怀孕期间会经历什么，以及宝宝长什么样子。您甚至可能想知道自己是否会怀上多胞胎。
多胎妊娠是指怀有不止一个宝宝的情况，无论是双胞胎、三胞胎还是更多。“每一次怀孕都是不同的，但有些早期迹象可能表明您怀了多胞胎，”Mass General Brigham 的母胎医学专家 Carolina Bibbo 医学博士 说。
Bibbo 医生在 Brigham and Women’s Hospital 及 Newton-Wellesley Hospital 为患者提供诊疗服务，同时担任 Brigham 的多胎妊娠综合医疗中心主任。在此，她将介绍多胎妊娠的一些早期迹象，并解答相关常见问题。
单胎妊娠和双胎妊娠的症状有什么区别吗？
无论怀的是单胎还是双胎，妊娠症状通常都相似。不过，与单胎妊娠相比，怀有双胞胎或多胞胎的孕妇某些症状可能会更加强烈。
多胎妊娠的早期迹象和症状
怀有多胞胎的孕妇可能会出现以下情况：
- 更严重的孕吐。恶心和呕吐是怀孕的常见症状，尤其是在孕早期，孕吐可能在一天中的任何时间发作。如果是单胎妊娠，孕妇通常只会感到短暂的不适，每天呕吐一两次。怀有多胞胎的孕妇可能持续恶心数小时，并且每天呕吐数次（称为妊娠剧吐）。
- 更明显的乳房胀痛，乳房会感到非常疼痛。
- 孕早期体重增加更快。比起单胎妊娠，怀有多胞胎的孕妇需要增加更多的体重，因此可能更容易感到饥饿。
- 更多的不适感，包括背痛、睡眠困难和胃酸反流（即胃酸倒流引起烧心）。
“每个人的妊娠症状各不相同——这些迹象并不一定意味着您怀了多胞胎，”Bibbo 医生说。“您的医疗提供者通常会在超声波检查中发现您是否怀有多胞胎。”
您很可能会在孕早期进行第一次超声波检查。这被称为孕周测定 (Dating) 超声波检查，通常在怀孕 8 周左右进行。该项检查有助于确定您怀的是单胎还是多胎，并可测量早期胚胎的大小和心跳。
多胞胎妊娠时的 hCG 水平
怀孕期间，您的身体会分泌一种称为人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 的激素。胎儿也会在您的血液中产生一种称为甲胎蛋白的蛋白质。
怀有双胞胎或多胞胎的孕妇的 hCG 和甲胎蛋白水平高于怀单胎的孕妇。您的医疗提供者会通过验血来检测这些指标。他们可能会在孕早期为您进行血液筛查，以检查宝宝是否存在患唐氏综合征或其他遗传疾病的风险。
如果您的血液检测结果显示 hCG 或甲胎蛋白水平较高，您怀多胞胎的可能性会更高。您的医疗提供者会通过超声检查来确诊。
什么原因导致多胎妊娠？
当您在月经周期中排出一个卵子，这个卵子受精形成胚胎时，您便怀孕了。多胎妊娠的发生主要有两种情况：
- 排出不止一个卵子并且它们都成功受精，导致您的子宫内形成不止一个胚胎。这种情况会形成异卵双胞胎、三胞胎或更多胎儿。
- 单个受精卵分裂成两个或更多，在子宫内形成多个胚胎。这种情况会形成同卵双胞胎、三胞胎或更多胎儿。
多胎妊娠在接受生育治疗的人群中更为常见，例如使用促排卵药物或通过体外受精 (IVF) 来怀孕。在体外受精过程中，生育专家会采集您的卵子或使用捐赠卵子，在实验室中用精子使其受精，然后将胚胎植入您的子宫。他们可能会植入多个胚胎，或者胚胎在植入后分裂，从而形成多胎妊娠。
35 岁以上的女性或出生时被指定为女性 (AFAB) 的人群更有可能出现多胎妊娠。她们在月经周期中排出多个卵子或者胚胎分裂的可能性更高。
每一次怀孕都很特别，但多胎妊娠是一种格外独特且令人兴奋的经历。它也可能带来更多的挑战。这就是为什么找到合适的医疗团队来帮助您度过这段旅程至关重要。
Carolina Bibbo 医生
- 母胎医学专家
- Mass General Brigham
多胎妊娠有风险吗？
多胎妊娠比单胎妊娠风险更高。不过，大多数双胞胎都能健康成长，不会出现并发症。一些医疗提供者专门从事高危妊娠的诊疗工作，并在多胎妊娠、分娩及产后的全过程中与患者保持密切合作。在 Brigham and Women’s Hospital，Bibbo 医生所在的医疗中心独具特色，专门为期待多胞胎的家庭提供诊疗服务，满足他们的特定需求。
对于多胎妊娠，您的医疗团队会在整个孕期与您密切合作，监测任何可能出现的问题，为您安全分娩做好准备。您可能需要更频繁找妇产科医生就诊，接受更多超声波检查。如果医生有任何顾虑，您可能需要增加检查频率或进行特殊检查。
常见的多胎妊娠并发症包括：
- 早产，即在妊娠未满 37 周时提前分娩。这会增加宝宝出现短期和长期健康问题的风险。根据美国妇产科医师学会 (ACOG)的数据，早产是多胎妊娠最常见的并发症，超过一半的双胞胎是早产儿。宝宝出生后可能需要在新生儿重症监护室 (NICU) 接受特殊护理。
- 生长异常。双胞胎往往比单胎婴儿体型更小，主要是因为胎盘的生长空间较小。有时双胞胎会出现生长不均衡的情况，即其中一个婴儿比另一个小。这在多胎妊娠中很常见，并不一定意味着存在问题。不过，胎儿生长迟缓也可能由于胎盘、脐带问题或感染所致。
- 先兆子痫，这种疾病会导致高血压，并增加尿液中的蛋白质水平。这是一种发生在妊娠期间或产后的疾病，医疗提供者需要密切监测孕妇和胎儿的情况。多胎妊娠会增加先兆子痫的风险，而且比起单胎妊娠，发病时间可能更早，病情也更严重。您可以采取一些措施预防先兆子痫。
- 妊娠期糖尿病，即孕妇在怀孕期间患上糖尿病。这会增加患上先兆子痫以及日后患上糖尿病的风险。通过调整生活方式（如饮食和运动），有时辅以药物治疗，可以降低这种风险。如果您患上妊娠期糖尿病，医疗团队会帮助您控制血糖，以确保您和宝宝的健康。
- 产后抑郁症，指孕妇在分娩前后几周内情绪低落并出现抑郁症状。这种情况可能发生在孕期，也可能发生在分娩后一年内。如果您感到强烈的悲伤或焦虑，以至于难以完成日常事务，请咨询您的医疗提供者。
- 产后出血，指分娩后出血量增加。鉴于子宫体积增大，这种情况在多胎妊娠中更为常见。怀双胞胎或多胞胎会增加分娩过程中出血的风险。高危妊娠领域经验丰富的医疗团队可以帮助您降低孕期风险，并在分娩和产后密切关注任何异常情况。
单胎妊娠也可能出现这些并发症。虽然多胎妊娠会增加风险，但您的医疗团队会在整个孕期更密切地监测您的情况。
多胎妊娠的护理与管理
如果您怀的是双胞胎、三胞胎或更多胎儿，找到一个在多胎妊娠领域经验丰富的医疗团队非常重要。
Brigham 医院专攻高危妊娠，拥有美国为数不多、也是马萨诸塞州唯一的多胎妊娠综合医疗中心。这里的医疗提供者深谙多胎妊娠的特点，可以为高危妊娠患者提供专业的产前、分娩和产后医疗服务。鉴于多胎妊娠常导致早产，Brigham 医院的新生儿重症监护室随时待命，可为出生后需要特殊护理的多胎新生儿提供医疗服务。医院设有专为双胞胎和三胞胎家庭准备的病房，父母可以全天候陪伴宝宝。医疗提供者还针对多胞胎新生儿家庭提供母乳喂养和社会工作支持。
“每一次怀孕都很特别，但多胎妊娠是一种格外独特且令人兴奋的经历。它也可能带来更多的挑战，”Bibbo 医生强调。“这就是为什么找到合适的医疗团队来帮助您度过这段旅程至关重要。”