许多人都会谈论怀孕期间的压力有多大，尤其是临近预产期的几周内。但如果怀孕前就有压力会怎样呢？压力会影响生育能力，或者影响成功怀孕的几率吗？
在西方社会，初为人母者的平均年龄有所上升，而女性的生育能力会随着年龄的增长下降。这导致许多夫妇在怀孕前就承受了更大的压力。
Mass General Brigham 的研究员 Lidia Mínguez-Alarcón（哲学博士、公共卫生硕士、药学学士）及其同事正在研究饮食或化学物质接触等环境因素如何影响生育能力。他们于 2004 年在 Massachusetts General Hospital 生育中心启动了“环境与生殖健康 (EARTH) 研究”，该项研究在压力与生育治疗结果的关系方面有了意想不到的发现。
“这项研究的最初目标并非研究压力。但利用研究数据，我们首次证明了母亲在受孕前的压力也会影响妊娠和 分娩 的结果，” Mínguez-Alarcón 博士说。“而且，母亲在受孕前的压力可能会对她本人及其后代产生长期影响。”
压力与妊娠
其他研究人员曾研究过妊娠期间压力的影响。因此，我们知道创伤后应激障碍 (PTSD)和孕期高压力会增加早产和生出低出生体重儿（体重低于 5 磅 8 盎司）的几率。
不过，Mínguez-Alarcón 博士表示，在 EARTH 研究之前，尚无关于孕前压力影响的研究。
EARTH 研究：压力对生育治疗的影响
EARTH 研究招募了 1,000 多名女性，其中 398 名女性提供了有关压力的数据。
参与者通过填写一份名为“感知压力量表 4 (PSS-4)”的简短问卷来报告他们的压力水平。研究人员常使用该问卷来收集有关压力的数据。在 EARTH 研究中，参与者在怀孕前填写了 PSS-4 问卷。
研究参与者还提供了病史、吸烟史、饮食和营养信息以及化学物质接触信息。
EARTH 研究的参与者采用了两种不同类型的生育治疗：
宫内人工授精 (IUI)
IUI 是一种由生育专家将精子注入子宫以增加卵子受精几率的医疗程序。IUI 有时也被称为人工授精。
体外受精 (IVF)
在 IVF 过程中，患者服用药物以刺激卵巢产生卵子。生育专家收集卵子，并将其冷冻以备将来使用（称为冷冻保存），或者在实验室中用精子使卵子受精。为了实现妊娠，生育专家随后将一个或多个受精卵（胚胎）植入子宫。
生育治疗本身就充满压力。有时人们在成功受孕前要经历多轮不成功的治疗，因此压力水平只会不断增加。
Lidia Mínguez-Alarcón，哲学博士、公共卫生硕士、药学学士
- Mass General Brigham 研究员
孕前压力的影响
许多面临生育难题的人表示，为怀孕而努力的过程会带来沉重的心理负担。有些人甚至在寻求生育治疗的过程中遭遇各种障碍。当他们开始接受生育治疗时，往往已经感到压力重重。
“生育治疗本身就充满压力，”Mínguez-Alarcón 博士说。“有时人们在成功受孕前要经历多轮不成功的治疗，因此压力水平只会不断增加。”这种压力会对妊娠和健康产生显著影响。
通过分析研究参与者自我报告的压力情况，Mínguez-Alarcón 博士及其同事发现：
- 孕前的压力越大，活产的概率就越低。
- 对于接受体外受精 (IVF) 的人而言，孕前压力对活产概率的降低作用，比接受宫内人工授精 (IUI) 的人更为显著。
- 在受孕前承受更多压力的参与者，在孕期更有可能出现高血糖。
“血糖水平是心脏健康的一个指标，”Mínguez-Alarcón 博士说。“孕期高血糖会对孕妇和婴儿的未来健康产生负面影响。”
Mínguez-Alarcón 博士表示，患有妊娠期高血糖（孕前糖尿病）的女性，日后患上 2 型糖尿病和心脏病的风险更高。据美国疾病控制与预防中心 (CDC)称，妊娠期糖尿病还会增加早产以及婴儿患上 2 型糖尿病的几率。
孕前压力管理策略
“控制孕前压力水平不仅有助于增加活产几率，还能保护孕妇在孕期及未来的健康，”Mínguez-Alarcón 博士说。“如果存在压力问题，应在怀孕前妥善处理。关键在于通过控制孕前压力水平来控制血糖水平。”
并非所有的压力源都是可以避免的，但 Mínguez-Alarcón 博士针对孕前减压提出了以下建议：
- 考虑寻求心理咨询师或治疗师的帮助。
- 健康饮食：饮食会影响您的情绪和整体健康。
- 规律锻炼。
- 尝试冥想以缓解焦虑和压力。
- 保证充足且高质量的睡眠。
- 加入针对不孕不育人群的支持小组。
- 与身边的人保持联系。
她指出，孤独感与抑郁症之间存在很强的关联。抑郁症和压力也高度相关。“与家人和朋友保持联系对于减轻抑郁和压力非常重要，”她说。
如果您在孕前、孕期或产后出现焦虑、抑郁或压力（产后出现这种情况被称为产后抑郁症），请向医疗提供者寻求帮助。您的心理健康与身体健康同样重要。
关于产前压力的未来研究
基于当前的研究数据，EARTH 研究团队计划调查孕前压力对胆固醇水平的影响。总胆固醇过高是心脏病的风险因素，可能会影响母亲和孩子的健康。团队还计划研究男性伴侣的压力水平如何影响生育治疗的结果。
未来，EARTH 研究团队希望增加研究参与者的多样性。他们的目标是将社会经济因素（如收入、教育水平和工作类型）纳入分析范围。