Selon la Bone Health and Osteoporosis Foundation, l’ostéoporose touche environ 54 millions d’Américains, mais beaucoup ignorent qu’ils en sont atteints jusqu’à ce qu’ils subissent une fracture. Dans l'ostéoporose, les os deviennent plus fragiles et plus sujets aux fractures. Les femmes qui traversent la ménopause sont particulièrement à risque.
« L’ostéoporose est une affection silencieuse. Elle ne provoque souvent aucun symptôme avant la survenue d’une fracture. Mon objectif pour mes patientes atteintes d'ostéoporose est de prévenir les fractures afin qu'elles puissent rester actives et autonomes le plus longtemps possible », déclare le Dr Sharon Chou, endocrinologue au Mass General Brigham qui soigne des patients au Brigham and Women’s Hospital.
La bonne nouvelle est qu'en réduisant les facteurs de risque de l'ostéoporose, vous pouvez prévenir les fractures avant qu'elles ne surviennent. Et si vous souffrez déjà d'ostéoporose, il existe des traitements efficaces. Dans cet article, le Dr Chou explique les options disponibles.
Quelles sont les causes de l'ostéoporose ?
Dans l’ostéoporose, la solidité des os est altérée : ils deviennent plus fragiles et plus susceptibles de se casser. La solidité osseuse dépend à la fois de la densité minérale osseuse (la quantité de calcium et d'autres minéraux dans l'os) et de la qualité osseuse.
Les facteurs de risque de l'ostéoporose peuvent inclure :
- Âge avancé (les personnes de 50 ans ou plus sont les plus à risque)
- Sexe (les femmes ou les personnes assignées femme à la naissance sont à risque plus tôt)
- Antécédents de fracture après l'âge de 50 ans
- Ménopause précoce
- Certaines pathologies comme la polyarthrite rhumatoïde
- Utilisation de certains médicaments, comme la prednisone
- Tabagisme
- Consommation excessive d'alcool
Selon l'Endocrine Society, la ménopause augmente la vitesse de perte osseuse et le risque d'ostéoporose. Une femme ménopausée sur 2 subira une fracture majeure en conséquence.
« Nous continuons à découvrir les facteurs qui influent sur la santé osseuse. À mesure que les gens vieillissent, leurs os aussi. Il est important que les gens soient conscients des risques et prennent des mesures pour renforcer leurs os », déclare la Dre Chou.
Signes et symptômes de la ménopause
La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans. Pendant la ménopause, les ovaires réduisent la production d'œstrogènes et de progestérone. En conséquence, le cycle reproductif ralentit et finit par s'arrêter, et une femme ne peut plus tomber enceinte. Une femme a officiellement atteint la ménopause lorsqu'elle n'a pas eu de règles pendant une année entière.
Les signes et symptômes de la ménopause peuvent inclure :
- Bouffées de chaleur
- Sueurs nocturnes
- Perte de densité osseuse et ostéoporose
- Douleurs articulaires
- Problèmes de sommeil
- Sécheresse vaginale et autres changements sexuels
- Défis liés à la santé mentale comme la dépression ou l'anxiété
- Fatigue ou brouillard mental
- Changements dans la composition corporelle ou prise de poids
« Nous perdons tous de la masse osseuse en vieillissant. Cependant, les femmes en perdent plus rapidement pendant la ménopause », explique la Dre Chou. « Se casser la hanche à un âge avancé peut entraîner une perte d'autonomie et une mauvaise qualité de vie. Il existe des médicaments qui peuvent aider à prévenir ces fractures. »
Ménopause et densité osseuse
Au-delà du cycle reproductif, les œstrogènes jouent un rôle essentiel dans la santé osseuse des hommes comme des femmes. Des niveaux plus faibles d'œstrogène chez les femmes périménopausées (femmes traversant actuellement la ménopause) entraînent une perte osseuse rapide.
Selon la Bone Health and Osteoporosis Foundation, le tissu osseux sain ressemble à un nid d'abeille lorsqu'il est observé au microscope. Dans les tissus atteints d'ostéoporose, les espaces et les trous dans le nid d'abeille sont trop grands, ce qui fragilise les os et augmente le risque de fractures.
« La densité osseuse atteint son maximum vers 30 ans. Chez les femmes ayant des règles régulières, un taux adéquat d’œstrogènes contribue à maintenir la densité et la santé des os », déclare la Dre Chou. « Lorsque les femmes entrent en ménopause, elles perdent en moyenne 1 à 2 % de leur densité osseuse chaque année, et parfois jusqu’à 3 à 5 %. Cette perte rapide dure généralement 5 ans, puis ralentit pour s’établir à 0,5 à 1 % par an, soit un taux semblable à celui observé chez les hommes plus âgés. » C’est pourquoi les femmes en périménopause doivent prendre activement soin de leur santé osseuse.
L’ostéoporose peut être traitée. Votre équipe de soins peut vous aider à ralentir ou à arrêter la perte osseuse grâce à des changements appropriés du mode de vie, notamment en matière d’alimentation et d’activité physique. Des médicaments comme le THS ou d’autres traitements peuvent également réduire le risque de fracture.
Sharon Chou, MD
- Endocrinologue
- Mass General Brigham
Comment améliorer la densité osseuse pendant la ménopause
Bien que l'ostéoporose fasse partie du vieillissement, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir les fractures et ralentir ou arrêter la perte osseuse. Votre prestataire de soins primaires (PCP) et votre équipe de soins peuvent vous recommander :
Régime alimentaire contre l'ostéoporose
Ce que vous mangez joue un rôle important dans la santé osseuse, et certains aliments peuvent aider à garder des os en bonne santé. Les aliments riches en calcium et en phosphore sont essentiels au maintien de la santé osseuse. Cela peut inclure :
- Les produits laitiers comme le lait, le fromage et le yaourt
- Les légumes à feuilles vertes comme les épinards et le chou frisé
- Le poisson avec de petites arêtes comestibles, comme les sardines
Une alimentation équilibrée comprenant des protéines maigres (comme le poisson ou le poulet), des haricots et des lentilles, des céréales complètes, des fruits et des légumes peut aider à fournir à votre corps d'autres nutriments pour la santé osseuse, comme la vitamine K, la vitamine C, le fer et les protéines. Limiter la consommation d'alcool et de caféine peut également aider à réduire le risque d'ostéoporose.
Il y a très peu de vitamine D dans les aliments, donc de nombreux patients doivent prendre des suppléments.
« Le calcium et la vitamine D sont importants pour préserver la santé osseuse, mais une consommation excessive peut être nocive », explique la Dre Chou. « Renseignez-vous sur les doses quotidiennes optimales pour votre âge et adressez-vous à votre prestataire de soins primaires si vous avez des questions. »
Exercices pour l'ostéoporose
Tous les exercices avec mise en charge, c’est-à-dire pratiqués debout, contribuent à la santé osseuse. Cela pourrait être la marche, la danse, monter des escaliers ou jouer au pickleball. Bien que l’exercice n’augmente pas la masse osseuse chez les adultes plus âgés, une activité physique régulière peut améliorer la force musculaire, la coordination et l’équilibre. Cela aide à prévenir les chutes.
D'autres activités pour la santé osseuse incluent l'entraînement en force ou l'entraînement en résistance. Les exercices à faible impact comme le yoga et le Tai Chi sont également de bonnes options.
THS pour l'ostéoporose
Le traitement hormonal substitutif, ou THS, peut être un autre outil pour prévenir l'ostéoporose. Dans le cadre du THS, les médecins prescrivent aux patients des œstrogènes et/ou de la progestérone par pilules, patchs cutanés, gels ou sprays. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le THS pour les conditions suivantes :
- Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
- Prévention de l'ostéoporose
- Ménopause précoce (commençant avant 40 ans)
- Atrophie vulvo-vaginale sévère (amincissement ou assèchement des parois vaginales)
D'autres médicaments approuvés par la FDA peuvent également aider à réduire le risque de fractures. Vous et votre équipe de soins pouvez utiliser la prise de décision partagée pour déterminer le meilleur traitement.
« Des études ont montré que le THS est une option de traitement sûre et efficace pour prévenir l'ostéoporose chez les femmes à risque », déclare la Dre Chou. « Le THS agit en rétablissant les niveaux d'œstrogènes, ce qui favorise la santé osseuse et prévient la perte osseuse. Les femmes sous THS sont moins susceptibles de subir des fractures osseuses en conséquence. »
Dépistage et traitement de l'ostéoporose
Parlez à votre équipe de soins si vous subissez une fracture, afin de déterminer si un dépistage de la densité osseuse est nécessaire. En bénéficiant d'un traitement précoce, vous pouvez prévenir les fractures et maintenir votre indépendance. Votre prestataire peut vous dépister pour l'ostéoporose et vous poser des questions telles que :
- Avez-vous des antécédents familiaux d'ostéoporose ?
- Avez-vous connu une ménopause précoce, ou ressentez-vous des symptômes de la ménopause ?
- Avez-vous eu des fractures osseuses ou des chutes récentes ?
- Étiez-vous sous un traitement médicamenteux susceptible de provoquer une perte osseuse ?
« En fin de compte, bien que l'ostéoporose soit un processus lié au vieillissement, elle est traitable », déclare le Dr. Chou. « Votre équipe de soins peut vous aider à ralentir ou à arrêter la perte osseuse grâce aux changements de mode de vie appropriés, comme la nutrition et l'exercice, et à réduire votre risque de fracture avec des médicaments comme le THS ou d'autres traitements. »