A pré-eclâmpsia, uma complicação da gravidez, causa pressão alta e níveis elevados de proteína na urina. Em alguns casos graves, a pré-eclâmpsia pode causar convulsões e aumentar o risco de morte.
"O impacto da pré-eclâmpsia é grande, pois ela é uma das principais causas de prematuridade, e vai muito além da gravidez, já que os pacientes enfrentam taxas mais altas de doença cardiovascular ao longo da vida. Pacientes grávidas com pré-eclâmpsia precisam de atendimento especializado durante e após a gravidez para melhorar os resultados gestacionais e a saúde a longo prazo", diz Louise E. Wilkins-Haug, MD, PhD, obstetra-ginecologista do Mass General Brigham.
Neste artigo, a Dra. Wilkins-Haug explica como gestantes podem ajudar a reduzir o risco de pré-eclâmpsia e fala sobre os perigos, fatores de risco e sintomas relacionados.
A Dra. Wilkins-Haug é diretora da divisão de Maternal-Fetal Medicine no Brigham and Women’s Hospital e líder clínica do Brigham’s Center for Connected Postpartum Care, que ajuda pacientes a melhorar sua saúde e reduzir riscos de longo prazo no período pós-parto.
O Center trabalha em estreita colaboração com Saba Berhie, MD, Ellen Seely, MD, Ann Celi, MD, MPH e Meghan Rudder, MD para oferecer atendimento de várias especialidades a pacientes após uma gravidez complicada por pressão alta. A equipe concentra o atendimento nas primeiras 6 semanas após o parto, mas também ajuda os pacientes a fazer a transição para o acompanhamento contínuo. Isso ajuda os pacientes a reduzir o risco de problemas de saúde caso pretendam engravidar novamente.
Pessoas com pré-eclâmpsia precisam de atendimento especializado durante e após a gravidez para melhorar os resultados gestacionais e a saúde a longo prazo.
Louise E. Wilkins-Haug, MD, PhD
- Obstetra-ginecologista
- Mass General Brigham
Como prevenir a pré-eclâmpsia?
Os médicos conhecem a pré-eclâmpsia há muitos séculos, embora suas causas diretas sejam desconhecidas. Não há como prevenir completamente a pré-eclâmpsia, mas você pode trabalhar com seu OB/GYN para ajudar a reduzir o risco.
Segundo o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), tomar uma ou duas aspirinas em baixa dose por dia desde o início da gravidez pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia em alguns pacientes. Converse com seu OB/GYN antes de tomar qualquer medicamento para confirmar que ele é adequado para você.
A pressão alta crônica, ou hipertensão, aumenta o risco de pré-eclâmpsia. Se você tem hipertensão e está grávida, uma nova diretriz da American Heart Association (AHA) recomenda tratamento com medicamentos se sua pressão arterial atingir 140/90 mm Hg. Você pode monitorar sua pressão arterial em casa e fazer acompanhamentos regulares com sua equipe de saúde durante a gravidez e o período pós-parto.
O ACOG recomenda estas mudanças no estilo de vida para ajudar a reduzir o risco de pressão alta:
- Limite o sal e siga uma alimentação saudável para o coração.
- Pratique exercícios regularmente.
- Encontre formas de reduzir o estresse, como a meditação.
- Evite álcool.
- Trabalhe com seu profissional de saúde para alcançar um peso saudável se você estiver com sobrepeso ou obesidade.
Efeitos da pré-eclâmpsia a curto e longo prazo
Em alguns casos graves de pré-eclâmpsia, os médicos podem recomendar um parto antecipado, às vezes por cesariana, apesar dos riscos que um parto prematuro traz à saúde do bebê. Pesquisas também descobriram que a pré-eclâmpsia tem consequências de longo prazo para a saúde da gestante.
Pacientes com histórico de pré-eclâmpsia apresentam um aumento de 2 a 4 vezes no risco de desenvolver pressão alta e doença cardíaca mais tarde na vida. Para esses pacientes, a pré-eclâmpsia pode servir de alerta e permitir que tomem medidas para reduzir o risco de doença cardíaca.
Fatores de risco da pré-eclâmpsia
Embora qualquer gestante possa desenvolver pré-eclâmpsia, algumas pessoas têm risco maior do que outras. Os fatores de risco da pré-eclâmpsia incluem:
- Pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior
- Histórico familiar de pré-eclâmpsia
- Pressão alta crônica
- Gestação múltipla (por exemplo, gêmeos)
- Doença renal
- Diabetes
- Estar grávida aos 35 anos ou mais
- Obesidade
- Doenças autoimunes, como lúpus
Quais são os sinais e sintomas da pré-eclâmpsia?
A pré-eclâmpsia nem sempre causa sintomas. Por isso, é importante consultar seu OB/GYN conforme orientado para monitorar sua saúde. Os sintomas da pré-eclâmpsia geralmente surgem durante a gravidez, mas algumas pessoas desenvolvem o que se chama de pré-eclâmpsia pós-parto. Isso geralmente acontece alguns dias depois do parto, mas pode surgir até 6 semanas depois.
Pessoas que apresentam sintomas de pré-eclâmpsia ou pré-eclâmpsia pós-parto podem notar qualquer um dos seguintes sinais:
- Alterações na visão
- Inchaço nos pés, nas mãos ou no rosto
- Dor de cabeça pulsante
- Dor no estômago, na região lombar e/ou no ombro direito
- Ganho repentino de peso
- Dificuldade para respirar
- Náusea e/ou vômito
Mesmo que você não tenha fatores de risco claros para pré-eclâmpsia, é importante não descartar esses sintomas como alterações normais da gravidez ou do pós-parto. Converse imediatamente com sua equipe de saúde se apresentar qualquer um desses sintomas. A equipe poderá confirmar se você precisa consultar seu OB/GYN para uma avaliação.
Dicas para ajudar a reduzir o risco de doença cardíaca após ter pré-eclâmpsia
A American Heart Association recomenda tomar medidas para manter o coração saudável se você teve pré-eclâmpsia:
- Peça a um profissional de saúde que meça sua pressão arterial pelo menos uma vez por ano.
- Pare de fumar cigarros.
- Siga uma alimentação saudável para o coração.
- Pratique atividade física regularmente, como caminhada ou treinamento de força.
- Alcance e mantenha um peso saudável.
- Conte ao seu profissional de atenção primária (PCP) sobre seu histórico de pré-eclâmpsia.
Cuidados durante e após a gravidez
Se você desenvolver pré-eclâmpsia, a equipe multidisciplinar do Brigham and Women’s Hospital pode ajudar a controlar a condição durante a gravidez, no período pós-parto e depois dele. A equipe ajuda pacientes com histórico de pré-eclâmpsia a melhorar a saúde a longo prazo e reduzir o risco de doença cardíaca.
A equipe do Brigham também tem experiência em prevenir e tratar outras complicações da gravidez, como depressão pós-parto, doença cardíaca na gravidez, hemorragia pós-parto ou derrame, entre outras.