Менопауза и остеопороз

По данным Фонда здоровья костей и остеопороза, около 54 миллионов американцев страдают от остеопороза, однако многие даже не знают об этом до перелома кости. При остеопорозе кости становятся слабее и более подвержены переломам. Женщины в период менопаузы подвергаются особому риску.

«Остеопороз — это скрытое заболевание, которое часто протекает бессимптомно до тех пор, пока не произойдет перелом. Моя цель как врача — предотвращать переломы у пациентов с остеопорозом, чтобы они могли как можно дольше оставаться активными и независимыми», — говорит Шэрон Чо, доктор медицины, эндокринолог Mass General Brigham, которая ведёт приём пациентов в больнице Brigham and Women’s Hospital.

Хорошая новость заключается в том, что, снизив факторы риска развития остеопороза, вы можете предотвратить переломы еще до их появления. А если у вас уже есть остеопороз, существуют эффективные методы лечения. В этой статье доктор Чо объясняет доступные варианты лечения.

Что вызывает остеопороз?

При остеопорозе прочность костей снижается, они становятся слабее и более склонны к переломам. Прочность костей зависит как от минеральной плотности костной ткани (количества кальция и других минералов в кости), так и от качества костей.

Факторы риска развития остеопороза могут включать:

• Пожилой возраст (люди 50 лет и старше подвержены наибольшему риску)
• Пол (женщины или люди, которым при рождении был присвоен женский пол, подвержены риску раньше)
• Наличие переломов в анамнезе после 50 лет
• Раннюю менопаузу
• Определенные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Прием определенных лекарственных препаратов, например преднизона
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя

По данным Эндокринного общества, менопауза увеличивает скорость потери костной массы и риск развития остеопороза. В результате каждая вторая женщина в постменопаузе столкнется с серьезным переломом.

«Мы все еще изучаем факторы, влияющие на здоровье костей. С возрастом стареют и кости. Важно, чтобы люди знали о рисках и принимали меры для укрепления своих костей», — говорит доктор Чо.

Признаки и симптомы менопаузы

Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Во время менопаузы яичники снижают выработку гормонов эстрогена и прогестерона. В результате репродуктивный цикл замедляется и со временем прекращается, и женщина больше не может забеременеть. Женщина официально достигает менопаузы, если у нее отсутствуют менструации в течение целого года.

К признакам и симптомам менопаузы могут относиться:

• Приливы
• Ночная потливость
• Потеря плотности костей и остеопороз
• Боль в суставах
• Проблемы со сном
• Вагинальная сухость и другие сексуальные изменения
• Проблемы спсихическим здоровьем, такие какдепрессия илитревожность
• Усталость или «туман в голове»
• Изменения в составе тела или увеличение веса

«Мы все теряем костную массу с возрастом. Однако женщины теряют костную массу быстрее всего во время менопаузы», — объясняет доктор Чо. «Перелом бедра в пожилом возрасте может привести к снижению независимости и ухудшению качества жизни. Существуют лекарственные препараты, которые могут помочь предотвратить эти переломы».

Менопауза и плотность костей

Помимо репродуктивного цикла, эстроген играет ключевую роль в здоровье скелета как у мужчин, так и у женщин. Более низкий уровень эстрогена у перименопаузальных женщин (женщин, которые в настоящее время проходят через менопаузу) приводит к быстрой потере костной массы.

По данным Фонда здоровья костей и остеопороза, здоровая костная ткань под микроскопом выглядит как пчелиные соты. В ткани при остеопорозе промежутки и пустоты в «сотах» слишком велики, что ослабляет кости и повышает риск переломов.

«Пик плотности костей приходится на 30 лет, и у женщин с регулярным менструальным циклом поддерживается хороший уровень эстрогена, который помогает сохранять плотность костей и поддерживать их здоровье», — говорит доктор Чо. «Как только у женщин начинается менопауза, они теряют в среднем от 1 до 2% плотности костей каждый год, иногда даже до 3–5% в год. Обычно это длится 5 лет, а затем темп замедляется до 0,5–1% потери костной массы в год, что схоже с показателями у пожилых мужчин». Вот почему женщинам в перименопаузе важно быть проактивными в заботе о здоровье своих костей.

Как улучшить плотность костей во время менопаузы

Хотя остеопороз является частью процесса старения, существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить переломы и замедлить или остановить потерю костной массы. Ваш лечащий врач (PCP) и медицинская команда могут порекомендовать:

Диету при остеопорозе

То, что вы едите, играет важную роль в здоровье костей, и существуют продукты, которые могут помочь сохранить кости здоровыми. Продукты, богатые кальцием и фосфором, являются ключевыми для поддержания здоровья костей. Это может включать:

• Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт
• Листовую зелень, такую как шпинат и кейл
• Рыбу с мелкими съедобными костями, например, сардины

Хорошо сбалансированная диета, включающая нежирные белки (например, рыбу или курицу), бобовые и чечевицу, цельные злаки, фрукты и овощи, может помочь обеспечить ваш организм другими питательными веществами для здоровья костей, такими как витамин K, витамин C, железо и белок. Ограничение употребления алкоголя и кофеина также может помочь снизить риск остеопороза.

В продуктах питания содержится очень мало витамина D, поэтому многим пациентам необходимо принимать добавки.

«Кальций и витамин D важны для поддержания здоровья костей, но их чрезмерное потребление может принести вред», — объясняет доктор Чо. «Знайте оптимальные суточные дозы для вашего возраста и поговорите со своим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы».

Упражнения при остеопорозе

Любые упражнения с весовой нагрузкой — то есть те, при которых вы находитесь на ногах — помогают поддерживать здоровье костей. Это может быть ходьба, танцы, подъем по лестнице или игра в пиклбол. Хотя физические упражнения не увеличивают костную массу у пожилых людей, регулярная физическая активность может помочь улучшить мышечную силу, а также координацию и равновесие. Это помогает предотвратить падения.

Другие виды активности для здоровья костей включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями. Упражнения с низкой ударной нагрузкой, такие как йога и тай-чи, также являются хорошими вариантами.

ЗГТ при остеопорозе

заместительная гормональная терапия, или ЗГТ, может быть еще одним средством профилактики остеопороза. При ЗГТ врачи назначают пациентам эстроген и/или прогестерон в виде таблеток, пластырей, гелей или спреев. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ЗГТ для следующих состояний:

• Приливы и ночная потливость
• Профилактика остеопороза
• Преждевременная менопауза (начавшаяся до 40 лет)
• Выраженная вульвовагинальная атрофия (истончение или сухость стенок влагалища)

Другие лекарственные препараты, одобренные FDA, также могут помочь снизить риск переломов. Вы и ваша медицинская команда можете использовать совместное принятие решений, чтобы определить наилучший курс лечения.

«Исследования показали, что ЗГТ является безопасным и эффективным вариантом лечения для профилактики остеопороза у женщин, входящих в группу риска», — говорит доктор Чо. «ЗГТ работает за счет восстановления уровня эстрогена, что поддерживает здоровье костей и предотвращает потерю костной массы. Женщины, получающие ЗГТ, реже страдают от переломов костей».

Скрининг и лечение остеопороза

Если у вас произошёл перелом, обсудите с вашей медицинской командой необходимость обследования плотности костей. Получив лечение на ранней стадии, вы сможете предотвратить переломы и сохранить свою самостоятельность. Ваш врач может провести скрининг на остеопороз и задать такие вопросы, как:

• Есть ли у вас семейная история остеопороза?
• Наступила ли у вас ранняя менопауза или вы испытываете симптомы менопаузы?
• Были ли у вас недавно переломы костей или падения?
• Принимали ли вы лекарства, которые могут вызвать потерю костной массы?

«В конечном счете, хотя остеопороз — это процесс старения, он поддается лечению», — говорит доктор Чо. «Ваша медицинская команда может помочь вам замедлить или остановить потерю костной массы с помощью правильных изменений образа жизни, таких как питание и физические упражнения, а также снизить риск переломов с помощью таких лекарств, как ЗГТ, или других методов лечения».