Quel est le rôle de la médecine du mode de vie dans la prise en charge du cancer ?
Si vous souffrez d'une maladie grave, vous recherchez les traitements médicaux et chirurgicaux les plus efficaces pour obtenir les meilleurs résultats possibles. Mais de plus en plus de données scientifiques montrent que la prise en compte de certains facteurs liés au mode de vie peut également favoriser votre guérison.
L’American College of Lifestyle Medicine (ACLM) définit ce domaine comme « l’utilisation thérapeutique d’interventions fondées sur des données probantes concernant le mode de vie afin de traiter et de prévenir les maladies liées au mode de vie dans un cadre clinique. Il apporte aux personnes les connaissances et les compétences nécessaires pour modifier efficacement leurs comportements afin d’agir sur les causes sous-jacentes de la maladie.»
Les médecins encouragent les stratégies liées au mode de vie pour les personnes atteintes de diverses maladies, notamment celles affectant le cœur, le système nerveux et les articulations. Ces changements s'articulent généralement autour de six piliers :
- Nutrition
- Activité physique
- Gestion du stress
- Sommeil réparateur
- Lien social
- Évitement des substances à risque, telles que l'alcool
« Traiter la personne dans sa globalité, et pas seulement le cancer, est essentiel dans les soins en oncologie », déclare le Dr Amy Comander, oncologue spécialisée dans le cancer du sein au Mass General Brigham Cancer Institute et directrice du Lifestyle Medicine Program. « De plus en plus de preuves ont démontré que, dans certains cas, se concentrer sur ces facteurs clés du mode de vie peut améliorer les résultats dans le cadre du cancer et d'autres maladies graves.»
Six domaines sur lesquels concentrer les changements du mode de vie liés au cancer
Le Dr Comander et ses collègues ont lancé le Lifestyle Medicine Program afin d’aider les personnes atteintes de cancer à bénéficier d’une approche globale de leur prise en charge.
« L’équipe d’oncologie veut s’assurer que chaque personne dispose des outils nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats possibles », explique-t-elle. « Mais nous voulons également veiller à tous les aspects de la santé de chaque personne. Nous demandons aux personnes que nous suivons : Comment dormez-vous ? Comment vous alimentez-vous ? Comment vous en sortez-vous en matière d’activité physique et de prise en charge du stress ? De quel type de soutien social disposez-vous ?»
Le programme propose des consultations individualisées sur le rôle important de la médecine du mode de vie dans les soins contre le cancer. Le programme propose des consultations personnalisées sur le rôle important de la médecine du mode de vie dans la prise en charge du cancer. Par exemple, les femmes noires atteintes d'un cancer du sein sont plus susceptibles de connaître de moins bons résultats que les femmes blanches. Le Dr Comander et ses collègues s’efforcent de réduire ces disparités et de soutenir chaque personne de manière personnalisée.
Pour les patientes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein, le programme propose le programme PAVING the Path to Wellness. Il s’agit d’un programme d’initiation de 12 semaines au rôle important de la médecine du mode de vie pour les personnes ayant survécu à un cancer du sein. L'objectif est d'appliquer des stratégies de médecine du mode de vie fondées sur des preuves pour améliorer la santé globale, le bien-être et même les résultats des traitements.
Le programme de médecine du mode de vie se compose d'une équipe d'experts issus de diverses spécialités médicales. Ils travaillent ensemble afin de proposer ces services cliniques, une formation approfondie sur des sujets précis et une orientation vers des spécialistes. Il propose également des consultations de groupe axées sur des thèmes essentiels de la médecine du mode de vie.
L'équipe aide les patients à fixer des objectifs « SMART » : spécifiques, mesurables, atteignables, pertinents et temporels. « Nous nous concentrons sur la manière de décomposer les objectifs d’une personne en plusieurs étapes, ce qui rend la tâche moins impressionnante et l’aide à réussir », explique la Dre Comander explique.
Prendre en charge les préoccupations nutritionnelles liées au cancer
Une bonne alimentation et le maintien d’un poids sain sont essentiels pour optimiser le bien-être, que vous ayez ou non un cancer. Mais si vous avez un cancer, une bonne alimentation peut également vous aider à maintenir votre énergie, à prévenir les infections et à guérir.
Vos besoins et priorités nutritionnels sont très personnels et individualisés. Une diététicienne ou un diététicien agréé, en particulier avec une formation ou une expérience supplémentaire en nutrition des personnes atteintes de cancer, peut vous apprendre à utiliser l’alimentation pour atteindre ou maintenir un poids sain, réduire les effets secondaires et optimiser votre état de santé général.
« De plus en plus de recherches démontrent les avantages d'une alimentation à prédominance végétale, certainement pour la réduction du risque de cancer, mais aussi pour potentiellement améliorer les résultats dans certains types de cancer. » Ce régime comprend beaucoup de fruits et légumes et beaucoup de fibres. Des recherches récentes ont montré que le microbiome intestinal peut jouer un rôle important dans la façon dont le cancer d'un patient répond à des thérapies spécifiques. « Je pense que nous en apprendrons davantage à ce sujet dans les prochaines années », déclare la Dre Comander.
Le programme de médecine du mode de vie oriente les patients vers des séances individuelles avec des diététiciens agréés par le biais de ses services de nutrition. Les patients peuvent également assister à des rendez-vous de groupe de médecine du mode de vie pour en savoir plus sur la nutrition pour les personnes atteintes de cancer.
Cancer et exercice
Il existe de plus en plus de preuves que l'exercice présente de nombreux avantages pour les personnes atteintes de cancer. Des études montrent que l'activité physique pendant et après le traitement du cancer peut :
- Augmenter les chances de survie à certains types de cancer
- Améliorer le sommeil et réduire les sentiments de fatigue
- Améliorer la qualité de vie et la capacité à accomplir les activités quotidiennes
- Réduire l'anxiété et les symptômes dépressifs
- Réduire les symptômes du lymphœdème (gonflement)
Le Dr Comander recommande au moins 150 minutes d’activité aérobie modérée par semaine, ainsi que deux séances hebdomadaires de renforcement musculaire, conformément aux recommandations de l’American Cancer Society et de l’American College of Sports Medicine.
Le traitement du cancer peut peser lourdement sur votre corps et votre esprit. Pour les personnes qui ont besoin d’aide pour commencer ou maintenir une routine d’exercice, une orientation vers des kinésithérapeutes et des programmes communautaires peut être utile. Un spécialiste de la réadaptation oncologique peut également travailler avec vous pendant et après le traitement pour soutenir votre capacité à fonctionner et à mieux bouger.
Deux personnes en tenue de sport utilisent des haltères dans une salle de sport.
L'exercice présente de nombreux avantages pour la santé des patients atteints de cancer et des survivants.
Prise en charge du stress chez les personnes ayant survécu à un cancer
« Le stress, l'anxiété, les changements d'humeur et les symptômes dépressifs sont fréquents chez les patients atteints de cancer et les membres de leur famille.» Il est important de parler avec votre équipe d’oncologie de la prise en charge du stress. « Il existe des approches et des techniques efficaces et bénéfiques que nous pouvons utiliser », déclare la Dre Comander.
Les autres piliers de la médecine du mode de vie, à savoir une bonne alimentation, une activité physique régulière, des activités sociales et un sommeil réparateur, constituent d’excellents moyens de prendre en charge le stress.
Pour les personnes qui ont besoin d'un soutien accru, le programme de médecine du mode de vie (Lifestyle Medicine Program) peut orienter les patients vers le programme corps-esprit pour les survivants du cancer (Mind Body Program for Cancer Survivors) afin de les aider à gérer le stress et à renforcer leur résilience. Les aidants de patients atteints de cancer éprouvent souvent de l'anxiété et du stress, eux aussi. Des ressources sont disponibles pour soutenir les membres de la famille et les amis qui soccupent dun proche atteint de cancer.
Les oncologues peuvent également vous orienter vers des thérapeutes et vous présenter des techniques de prise en charge du stress. Exemples incluent :
- Sortez.
- Pratiquez la pleine conscience et méditez.
- Hiérarchisez les tâches quotidiennes plutôt que d'essayer de tout faire.
- Prévoyez du temps pour faire des choses que vous aimez.
- Fixez des limites pour vous-même et dans vos relations avec les autres.
- Utilisez un calendrier et des rappels pour organiser vos rendez-vous.
- Tenez un journal.
Femme en posture de yoga méditant sur la pelouse.
La pleine conscience et la méditation peuvent aider les personnes atteintes de cancer et celles qui y ont survécu à prendre en charge leur stress.
Cancer et sommeil
Les troubles du sommeil sont fréquents chez les personnes atteintes de cancer, note la Dre Comander. Le sommeil peut être perturbé par l’anxiété liée au diagnostic, la douleur due au cancer, d’autres symptômes comme des problèmes gastro-intestinaux ou des difficultés respiratoires, ainsi que par les effets secondaires du traitement.
Un sommeil de mauvaise qualité pendant le parcours face au cancer est également associé à des douleurs plus intenses, à des séjours hospitaliers plus longs et à un risque accru de complications. Par conséquent, il est important de traiter les problèmes de sommeil et d'obtenir un sommeil réparateur.
« Nous aidons nos patients à optimiser leur sommeil.» Si nous sommes préoccupés par l'apnée du sommeil, nous pouvons vous orienter vers une étude du sommeil. Nous fournissons des conseils sur une bonne hygiène de sommeil. Certains patients ont des bouffées de chaleur la nuit en raison d'un traitement contre le cancer du sein, ou de douleurs ou d'une neuropathie qui les empêchent de dormir. Nous essayons vraiment d'approfondir ce qui affecte votre sommeil, puis nous vous orientons vers les services appropriés pour y remédier », explique le Dr Comander.
Liens sociaux pendant le cancer
Il est naturel qu'un diagnostic de cancer affecte vos relations, mais la Dre Comander affirme qu'il est essentiel de maintenir des liens sociaux. « De nombreuses études de recherche montrent que les relations saines et les liens sociaux comptent parmi les facteurs les plus importants pour prédire la santé et le bien-être à long terme. »
Un oncologue peut vous orienter vers un conseiller ou un travailleur social si vous avez besoin d'aide pour gérer vos relations pendant votre parcours de lutte contre le cancer. Ils peuvent vous aider à définir vos attentes et à communiquer ouvertement avec les membres de votre famille, vos amis, vos partenaires sexuels et vos collègues. Ils peuvent également vous aider à accéder à des services communautaires pour obtenir de l'aide ou à des groupes de soutien avec d'autres personnes qui comprennent votre situation.
Consommation de substances et cancer
Les troubles liés à l'usage de substances sont plus fréquents chez les patients atteints de cancer et les survivants. Le programme de médecine du mode de vie aide les patients à comprendre et à éviter ces comportements à risque afin d'améliorer leur santé. Par exemple, l'équipe aide les personnes à arrêter de consommer du tabac et des produits de vapotage, de l'alcool et du cannabis.