Qual é o papel da medicina do estilo de vida no cuidado do câncer?
Se você tem um problema de saúde grave, procura os tratamentos médicos e cirúrgicos mais eficazes para obter os melhores resultados possíveis. No entanto, evidências cada vez maiores mostram que se concentrar em fatores específicos do estilo de vida também pode ajudar você a se recuperar.
O American College of Lifestyle Medicine (ACLM) define a área como “uso terapêutico de intervenções no estilo de vida baseadas em evidências para tratar e prevenir doenças relacionadas ao estilo de vida em um ambiente clínico”. “Essa abordagem proporciona às pessoas o conhecimento e as habilidades necessárias para realizar mudanças eficazes de comportamento que abordem as causas subjacentes das doenças.”
Os médicos incentivam estratégias de estilo de vida para pessoas com diversos problemas de saúde, incluindo os que afetam o coração, o sistema nervoso e as articulações. Essas mudanças geralmente se concentram em seis pilares:
- Nutrição
- Atividade física
- Controle do estresse
- Sono reparador
- Conexão social
- Evitar substâncias de risco, como álcool
“Tratar a pessoa como um todo, não apenas o câncer, é essencial no cuidado oncológico”, diz Amy Comander, MD, oncologista de mama do Mass General Brigham Cancer Institute e diretora do Lifestyle Medicine Program. “Evidências cada vez maiores demonstraram que, em alguns casos, concentrar-se nesses fatores essenciais do estilo de vida pode melhorar os resultados em câncer e em outros problemas de saúde graves.”
Seis áreas para mudanças no estilo de vida no câncer
A Comander e seus colegas criaram o Lifestyle Medicine Program para ajudar pessoas com câncer a aproveitar os benefícios de uma abordagem integral ao cuidado.
“A equipe de oncologia quer garantir que cada paciente tenha as ferramentas necessárias para alcançar o melhor resultado possível”, explica. “Mas, ao mesmo tempo, queremos estar atentos a todos os aspectos da saúde do paciente. Perguntamos aos nossos pacientes: Como você está dormindo? Como está sua alimentação? Como estão sua atividade física e seu controle do estresse? “Que tipo de apoio social você tem?”
O programa oferece consultas individualizadas sobre o importante papel da medicina do estilo de vida no cuidado do câncer. Estratégias personalizadas são importantes porque a jornada de cada pessoa é diferente e, infelizmente, existem desigualdades no atendimento de saúde. Por exemplo, mulheres negras com câncer de mama têm maior probabilidade de apresentar resultados piores do que mulheres brancas. A Comander e seus colegas trabalham para reduzir essas desigualdades e apoiar cada paciente individualmente.
Para pacientes com diagnóstico de câncer de mama, o programa oferece o PAVING the Path to Wellness Program. Essa é uma introdução de 12 semanas ao importante papel da medicina do estilo de vida para sobreviventes de câncer de mama. O objetivo é aplicar estratégias de medicina do estilo de vida baseadas em evidências para melhorar a saúde geral, o bem-estar e até os resultados do tratamento.
O Lifestyle Medicine Program é formado por uma equipe de especialistas de diversas áreas médicas. Eles trabalham em conjunto para oferecer esses serviços clínicos, além de educação aprofundada sobre temas específicos e encaminhamentos para especialistas. O programa também oferece consultas em grupo sobre temas essenciais da medicina do estilo de vida.
A equipe ajuda os pacientes a estabelecer metas “SMART”: específicas, mensuráveis, alcançáveis, relevantes e com prazo definido. “Nós nos concentramos em dividir as metas do paciente em componentes, o que as torna um pouco menos intimidantes e ajuda a pessoa a ter sucesso”, explica a Dra. Comander explica.
Como lidar com questões nutricionais relacionadas ao câncer
Ter uma boa alimentação e manter um peso saudável são essenciais para maximizar o bem-estar, com ou sem câncer. Mas, se você tem câncer, uma boa alimentação também pode ajudar a manter a energia, prevenir infecções e favorecer a recuperação.
Suas necessidades e prioridades nutricionais são muito pessoais e individualizadas. Um nutricionista registrado, especialmente com treinamento adicional ou experiência em nutrição para pessoas com câncer, pode ensinar você a usar a alimentação para alcançar ou manter um peso saudável, minimizar efeitos colaterais e otimizar sua saúde geral.
“Um número cada vez maior de pesquisas demonstra os benefícios de uma dieta predominantemente vegetal, sem dúvida para reduzir o risco de câncer, mas também para possivelmente melhorar os resultados de certos tipos de câncer.” Essa dieta inclui muitas frutas, verduras, legumes e fibras. Pesquisas recentes mostraram que o microbioma intestinal pode desempenhar um papel importante na resposta do câncer de um paciente a tratamentos específicos. Acredito que aprenderemos mais sobre isso nos próximos anos”, diz a Dra. Comander.
O Lifestyle Medicine Program encaminha os pacientes para sessões individuais com nutricionistas registrados por meio dos Serviços de Nutrição. Os pacientes também podem participar de consultas em grupo de medicina do estilo de vida para saber mais sobre nutrição para pessoas com câncer.
Câncer e exercícios
Há cada vez mais evidências de que os exercícios oferecem muitos benefícios para pessoas com câncer. Estudos mostram que a atividade física durante e após o tratamento do câncer pode:
- Aumentar as chances de sobrevivência a certos tipos de câncer
- Melhorar o sono e reduzir a sensação de fadiga
- Melhorar a qualidade de vida e a capacidade de realizar atividades diárias
- Reduzir a ansiedade e os sintomas depressivos
- Reduzir os sintomas de linfedema (inchaço)
A Comander recomenda pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada por semana, além de treinamento de força duas vezes por semana, com base nas orientações da American Cancer Society e do American College of Sports Medicine.
O tratamento do câncer pode afetar seu corpo e sua mente. Para pessoas que precisam de ajuda para começar ou manter uma rotina de exercícios, encaminhamentos para fisioterapeutas e programas comunitários podem ajudar. Um especialista em reabilitação oncológica também pode trabalhar com você durante e após o tratamento para favorecer sua capacidade funcional e melhorar seus movimentos.
Dois pacientes com roupas de ginástica usando pesos de mão em uma academia.
Os exercícios oferecem muitos benefícios à saúde de pacientes e sobreviventes de câncer.
Controle do estresse para sobreviventes de câncer
“O estresse, a ansiedade, as alterações de humor e os sintomas depressivos são comuns entre pacientes com câncer e seus familiares.” É importante que os pacientes conversem com a equipe de oncologia sobre o controle do estresse. Existem algumas abordagens e técnicas saudáveis e eficazes que podemos usar”, diz a Dra. Comander.
Os outros pilares da medicina do estilo de vida, como boa alimentação, exercícios regulares, atividades sociais e sono restaurador, são excelentes formas de controlar o estresse.
Para pessoas que precisam de mais apoio, o Programa de Medicina do Estilo de Vida pode encaminhar os pacientes para o Programa Mente-Corpo para Sobreviventes de Câncer, para ajudar a controlar o estresse e desenvolver resiliência. Os cuidadores de pacientes com câncer costumam sentir ansiedade e estresse. Há recursos disponíveis para apoiar familiares e amigos que cuidam de uma pessoa querida com câncer.
Os oncologistas também fazem encaminhamentos para terapeutas e compartilham técnicas de controle do estresse. Exemplos incluem:
- Vá para fora.
- Pratique atenção plena e medite.
- Priorize as tarefas diárias em vez de tentar fazer tudo.
- Reserve tempo para fazer coisas de que você gosta.
- Estabeleça limites para você e para outras pessoas.
- Use um calendário e lembretes para manter suas consultas organizadas.
- Escreva em um diário.
Mulher meditando em uma postura de ioga no gramado.
Praticar atenção plena e meditar pode ajudar pacientes e sobreviventes de câncer a controlar o estresse.
Câncer e sono
Os distúrbios do sono são comuns entre pessoas com câncer, observa o Dr. Comander. O sono pode ser afetado pela ansiedade relacionada ao diagnóstico, pela dor do câncer, por outros sintomas, como problemas gastrointestinais ou dificuldade para respirar, e pelos efeitos colaterais do tratamento.
Dormir mal durante a jornada com o câncer também está associado a níveis mais altos de dor, internações mais longas e maior risco de complicações. Por isso, é importante tratar os problemas de sono e alcançar um sono restaurador.
“Ajudamos nossos pacientes a otimizar o sono.” Se houver preocupação com apneia do sono, podemos encaminhar você para um estudo do sono. Oferecemos orientação sobre uma boa higiene do sono. Alguns pacientes têm ondas de calor à noite devido ao tratamento do câncer de mama, ou sentem dor ou neuropatia que os impede de dormir. Procuramos investigar detalhadamente o que está afetando seu sono e, depois, fazemos os encaminhamentos adequados para tratar esses problemas”, diz a Dra. Comander.
Conexões sociais durante o câncer
É natural que um diagnóstico de câncer afete seus relacionamentos, mas o Dr. Comander afirma que é essencial manter as conexões sociais. “Muitos estudos mostram que relacionamentos saudáveis e conexões sociais estão entre os fatores mais importantes que predizem a saúde e o bem-estar no longo prazo.”
Um oncologista pode encaminhar você a um orientador ou assistente social se precisar de ajuda para lidar com os relacionamentos durante sua jornada com o câncer. Esses profissionais podem ajudar você a estabelecer expectativas e se comunicar abertamente com familiares, amigos, parceiros sexuais e colegas de trabalho. Também podem ajudar você a acessar serviços comunitários de auxílio ou grupos de apoio com outras pessoas que entendem sua situação.
Uso de substâncias e câncer
Os transtornos por uso de substâncias são mais comuns entre pacientes e sobreviventes de câncer. O Lifestyle Medicine Program ajuda os pacientes a entender e evitar esses comportamentos de risco para melhorar a saúde. Por exemplo, a equipe ajuda as pessoas a parar de usar tabaco e produtos de vaporização, bebidas alcoólicas e cannabis.